脾胃虚寒

患者有脾胃虚寒病史，病程较长。主要症状为夜间发病，伴有呕吐、胸热、两乳下跳、腹中微痛、口渴不欲饮。病因病机为寒久化热，脾土不运，土虚木强，虫病由此而生。舌象未明，脉象未提。中医病名为虫病，证型属脾虚湿热、肝木亢盛。四诊信息包括寒邪、湿热、脾虚、胃阴亏、虚火上炎、中气虚等。

患者年龄18~75岁，性别男性48例，女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。

患者年龄1岁9个月，女性。主诉呕吐、纳差4天。主要症状包括餐后呕吐、恶心、纳差、无食欲、鼻塞、流清涕、睡眠欠安、大便干。体征包括精神略烦躁、腹部鼓音、脐周压痛。舌红、苔白厚、指纹滞。中医诊断为呕吐，辨证为外邪犯表，胃失和降。

患者年龄65岁，男性。疲乏，食欲较差，时有恶心，反酸，睡眠一般，便秘。舌淡暗，舌体胖大，苔薄白，脉濡。中医病名未明确提及，证型为中焦虚寒，后辨证为脾胃虚寒，瘀毒未尽。病因病机涉及脾胃虚寒，瘀毒未尽。望诊见舌淡暗，舌体胖大，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括疲乏、食欲差、恶心、反酸、睡眠一般、便秘。切诊见脉濡。

汪某，27岁，已婚。月经期延后，量少，色暗澹，带下清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯，面部暗斑。中医病名：月经后期。证型：肾虚精亏。病因病机：素体肾气不足，房劳过度，损伤肾气。望诊：面色晦黯，面部暗斑。舌质澹，苔薄白。脉沉细。

患者38岁，男性。主诉上腹灼痛，空腹时加剧，伴嗳气泛酸，病程自20岁起，反复发作。中医诊断为胃脘痛、脾寒胃弱、中阳不足。证属脾寒胃弱，中阳不足。症状包括上腹隐痛、脘部觉凉、喜温喜按、面色萎黄、神疲乏力、四肢欠温、大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉象细。体征显示轻度贫血貌，上腹部压痛，大便潜血阳性。X线示十二指肠球部溃疡。

患者40岁，男性。主诉脘腹胀满、消化迟滞、腹内振水音、全身倦怠无力、口燥咽干、两足寒冷。病程二年。中医病名脾胃虚寒。证型为寒湿阻中，阳不下达。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见消化迟滞、口燥咽干、两足寒冷。切诊未提及。

女，58岁，反复胃痛10余年，再发加重2周。胃脘隐痛，纳食不香，大便不调，着凉即泻，夜寐一般，神疲乏力，口干、尿黄。舌质澹，苔白，脉象沉弦。中医病名胃痛，证型寒邪客胃证，病因病机寒邪侵袭胃腑，致胃阳受损，运化失常。望诊舌质澹，苔白；闻诊无特殊；问诊有胃痛、纳差、便溏、口干、尿黄；切诊脉象沉弦。

患者40岁，女性。主症为腹满时痛，大便溏泻，日2~3次，伴头痛、周身酸楚、时发冷热。病程3日。中医病名为虚寒腹痛，证型属太阴虚寒。病因病机为宿有脾胃虚寒，复感风寒，中阳不振，外邪直中太阴。望诊见舌澹苔白滑。闻诊无特殊。问诊见腹痛喜温喜按，大便溏薄。切诊脉沉弦而缓。

男，52岁。胃痛，胃脘怕凉，纳食欠佳，脘腹作胀，大便不实，体力精力稍差。慢性浅表萎缩性胃炎，伴轻度肠上皮化生。舌苔薄白，脉细滑。证属脾胃虚弱，气机不畅。

患者69岁，女性。反复中上腹胀痛1个月，偶有胁痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎，病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱，湿热内生，壅结气血，气滞血瘀。

患者现症为中风瘫痪。右手鱼际纹、近心横曲纹、中指地部及虎口处呈现青黑绛红气色，提示厥阴肝经、阳明胃经、大肠经、心包经、肾经及下焦存在寒热错杂、风邪侵袭。井穴知热感度测定显示大肠经、小肠经、膀胱经、三焦经、胆经、肝经左右侧数值失调，心经、肾经、胃经、脾经亦存在明显异常，提示心阳虚、肾虚寒、脾胃寒湿、肝胆血虚寒瘀、大肠虚寒挟痰湿。

女性，34岁，纳差、泄泻10年，晨泄2次，渐消瘦，入伏后加重，每日3~5次，疲乏无力，指趾厥冷，舌白，脉弦紧，辨证为脾胃虚寒，肝郁气结，复诊见脉弦大紧，辨证暑邪外客，气阴两伤，再诊脉弦，症状基本缓解，偶尔胃脘微胀，舌白。

男，45岁，左胸胁撞伤，疼痛难忍，病程3天。瘀热内陷，舌质淡，苔薄黄，脉沉有力，肤色苍白，手足欠温，声音低微，舌蹇涩，神倦乏力。

3岁3个月男童，口角流涎3年余，发育迟缓，言语不流利，纳眠可，大便时易呕吐，小便调。面色白，口角流涎色澹清稀，手足欠温。舌澹，苔白滑，脉沉缓。中医诊断滞颐，辨证脾肾虚寒，脾虚湿困。病因病机为脾肾阳虚，水津不布，湿浊上犯，廉泉不闭。

53岁男性，胃部疼痛连续发作，呃逆作酸，嘈杂饮食减少，头昏，四肢无力，全身消瘦，颜面苍白，眼睑无华，爪甲发白。脉沉细，舌质澹红，少苔。萎缩性胃炎（胃脘痛），脾胃虚弱，气血乏源，土壅木郁，寒热虚实夹杂。

患者28岁，女性。胃脘隐痛1周余。主症为胃脘隐痛，喜暖喜按，口淡无味，食欲不佳，口中清涎多，四肢欠温，大便溏稀。舌质淡，苔薄白滑，脉沉滑。中医诊断为脾胃虚寒、胃络瘀阻之胃痛。病因为过食冰激凌，导致寒邪损伤脾阳，胃络瘀阻，不荣则痛，不通则痛。病机为中阳虚弱，胃络瘀阻，属本虚标实。

男，43岁，胃脘冷痛如冰，夜间需热水袋或电热炉缓解，面色淡白，消瘦，精神不振，喜温喜按，时泛吐清水，形寒肢冷，大便不实，每日3～5次。舌胖大，质淡红，苔白滑，脉大而缓。脾胃虚寒证。内寒，脾阳虚，脾虚寒证，脾阳不振，中焦阳气衰退，气化无权，失于温煦。

患者年龄58岁，女性。主诉胃脘痞胀隐痛20余年，近半年加重，伴空腹胃痛灼热胀满。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度，十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。胃脘隐痛灼热，胀满，空腹尤甚，得食稍减，喜暖喜按，体倦乏力，纳呆，便稍溏。舌质暗赤澹紫，舌下络脉澹紫粗胀，舌苔白滑。脉沉弦。中医诊断胃脘痞胀，脾胃虚寒证。

患者年龄54岁，女性。主诉上腹部疼痛，左下腹部疼痛，纳少，恶心呕吐。病程自2007年初起，术后化疗后出现脾胃虚寒症状。舌淡苔薄白，舌边瘀斑。脉沉缓无力。中医诊断脾胃虚寒，中焦失运。病因病机为术后正气未复，化疗毒副反应致气血亏虚，脾阳不化，宿食停滞，胃浊上逆。