脾胃阳虚

女，56岁。主诉甲状腺结节病史，伴畏寒、四肢凉、乏力、自汗、腰膝酸冷、耳鸣、纳差、眠差、便稀、夜尿多。面色白，舌淡有齿痕，苔薄白稍厚腻，脉细弱。中医诊断瘿病，证型为脾肾阳虚夹痰湿证。病机为脾肾阳气亏虚，痰湿内生，痰湿凝结颈前。

患者男性，45岁。主诉胃脘隐痛，空腹尤甚，进食则安，泛酸、嘈杂，伴有恶心，大便质烂。舌苔薄白，脉细弦。诊断为胃巨大溃疡伴复合性溃疡。辨证为脾胃阳虚，络脉瘀痹。病机为中气虚，运化不健，胃中有痰火煎熬，局部有络脉瘀痹。

患者43岁，男性，主诉胃脘部隐痛反复发作40年，加重2个月。胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，纳食渐减，大便时干时溏，口干苦喜温饮，反酸，脘中灼热，头昏，疲乏，面色少华。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医病名胃痛，证型脾胃阳虚兼夹郁热。望诊面色少华，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃痛、反酸、纳差、便溏、头昏、疲乏。切诊脉沉细。

患者54岁，女性，主诉胃脘隐痛反复10余年，近期症状加重半月，表现为胃胀痛、喜暖、嗳气、打嗝、四肢不温、大便时稀。面色皖白，舌澹，苔薄白，脉沉细。胃镜提示胃窦部炎症水肿。中医诊断为胃痛（脾胃虚寒）。辨证为脾胃阳虚，寒凝气滞，胃气失和。舌象澹，苔薄白，脉沉细。

患者男性，55岁。反复腹部隐痛5年，再发加重1月。腹部隐痛，喜温喜按，饥饿劳累时加重，怕冷，四肢冰冷，食欲差，大便溏薄，精神疲乏，呼吸气短，舌澹苔白，脉沉细。中医病名属中脏虚寒证，病机为脾胃阳虚，虚寒内生，阻滞气机。望诊见舌澹胖苔白，闻诊未见特殊，问诊见腹痛、怕冷、食欲差、便溏、疲乏，切诊见脉沉细。

患者年龄32岁，女性。主诉心窝部隐痛5年，常泛清水，饥嘈，冬季发作甚。现病史示疼痛于饭后1~2小时发作，喜抚按，探按有压痛，热食可缓解。体征见舌苔薄，脉细弦。中医诊断为虚寒胃痛。病因病机属脾胃阳虚，寒凝气滞。

患者年龄成年，性别女。主诉胃脘痛2年，秋冬季节发作频繁。症状包括胃痛隐隐，喜温喜按，吐清冷水，纳食减少，肠鸣，神疲乏力，手足不温，大便溏薄。舌澹苔白，脉细而弱。诊断为脾胃虚寒。证属脾胃虚寒，病机为中焦虚寒，寒邪内生，脉络失于温养。

患者33岁，女性，慢性萎缩性胃炎病史5年。饥而不能食，纳入饱胀，食物难下，嗳气呕恶，形寒四肢清冷，消瘦骨立，大便闭结，每周一行，舌中红润苔薄净，六脉皆沉细。中医病名为萎缩性胃炎，证型属胃阳久败，耗及胃阴，阴阳并伤。望诊见舌中红润苔薄净，闻诊未提及，问诊见食欲差、嗳气呕恶、形寒、便秘，切诊见六脉皆沉细。

31岁，结婚5年未育，慢性腹泻，大便溏烂，日行2~3次，脘部冷痛，纳差，常呕吐清水，射精无力。舌淡红，苔薄白，脉细弦。脾胃阳虚，运化无力，阳虚生内寒，精液凝滞，难以液化。

女，65岁，慢性腹泻10余年，黎明必泻，日泻2～5次或5～10次，轻度腹痛，纳差无力，短气恶风畏寒，发枯形瘦，舌淡，苔薄白，脉沉细。脾肾阳虚，虫寒湿凝结于大肠。

男，45岁，精神失常多年，行动懒散，表情澹漠，蓬头垢面，脉濡细无力，舌质澹面少华，脾胃阳不振，痰浊阻于机窍，灵机为蒙

患者病程2月，体重减轻10kg，纳差，进食后恶心呕吐，上腹部不适。舌澹红苔白，沉而无力。中医诊断为呕吐，证属饮停中焦。病因病机为饮邪内结，阻遏阳气，湿滞中阻，水气不化。

患者年龄44岁，女性。主诉四肢麻木，病程4月，遇寒冷和休息后加重，遇热及活动后稍减。舌淡，苔薄白，脉濡弱。中医病名属四肢麻木，证型为脾胃阳虚，寒湿阻络。病因病机为脾阳不足，寒湿瘀阻，脉络不通。望诊见舌淡，闻诊未提及，问诊见四肢麻木及症状变化，切诊见脉濡弱。

患者年龄22岁，男性。反复性口腔溃疡3年，平均每月1次，每次持续3到6天。面色苍白，神疲乏力，少气懒言，手脚不温，容易出汗。口腔溃疡面色白不红，舌淡红略胖有齿痕，舌苔薄白而滑，脉细无力。辨证属脾胃阳虚，素体中气不足，嗜冷饮，伤脾阳，虚火上炎。

女，65岁，腹中绞痛，气窜胁胀，肠鸣辘辘，恶心呕吐，痛则欲便，便质清稀，病程20余日。脾胃阳气虚衰，寒邪内盛。身凉肢冷，畏寒喜暖，腹痛冷汗淋漓，心悸气短，舌淡而胖，苔腻而白，脉沉而缓。

胡某，男，27岁。间断腹泻8年。大便稀溏或水样，肠鸣，不伴腹痛，乏力、怕冷，易感冒。脉沉，舌质澹红，苔薄。泄泻，证属肠寒证。面色苍白，舌质澹红，苔薄。声音低微，无特殊气味。乏力、怕冷、易感冒。脉沉。

男性，36岁，反复胃脘部胀痛年余。胃癌，脾胃阳气亏虚，舌质澹胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉细弱。面色苍白，形寒怕冷，纳呆。

男，44岁，泄泻，脾失运化，胃阳不足，脾阳惫，舌质淡，脉沉细，面苍白，四肢麻木，形赢骨立，步履蹒跚，饮食失调，病程两年，久病入络，大肉全消，似痿非痿，形同血痹。

52岁女性，胸闷不适，心前区隐痛，头昏，心慌，夜间心慌、出冷汗，伴头昏、手抖、肢软乏力，行走不稳，恶心呕吐，吐出物为未消化食物及咖啡样物。冠心病史14年，糖尿病史11年。脉微细，四肢厥逆，舌晦黯，苔白；舌质暗淡，舌光无苔。大吐后耗伤脾胃之阳，心阳损伤，心肌缺血；阴阳俱脱，糖尿病高渗昏迷；元阳真阴尚未全复，虚风内动。

患者年龄31岁，女性。主诉胃脘疼痛、恶心、纳差、肠鸣、大便溏稀量少。病程较长。中医诊断脾胃阳虚，气虚血弱。病因病机为脾胃生化之源匮乏，气血不足，卫阳、胃阳受损。望诊面色苍白少华。闻诊未提及。问诊有形体消瘦、怕冷、头晕、四肢无力。切诊未提及脉象。