脾胃阳虚

男，49岁，主诉饥饿时胃脘隐痛，喜按，得热饮缓解，病程10余年，近2年便漆黑样粪，伴头晕耳鸣、心悸、乏力，晨起晕倒。面色无华，神疲懒言，舌澹苔薄，脉细缓无力。证属脾胃阳虚，统血无权。

患者女性，46岁。主诉乳腺增生4年。右侧乳房胀痛，偶有心慌，乏力，胃脘部时有不舒。舌质澹，苔薄白，脉弦。中医诊断乳核，证型气虚痰瘀。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。舌质暗，苔薄白，脉沉细。舌质澹暗，苔薄白，脉沉滑。

患者57岁，女性。主诉饭后胃脘部胀痛两年余。面色黄，体型消瘦。腹部凹陷，肝脾未触及。X线钡餐透视示胃角切迹在髂嵴线下5cm。中医病名为胃脘痛，证型为脾气虚弱。病因病机为脾气虚，脾运化不力，健运失职，气血生化不足，致胃纳呆滞，肢体倦怠，面色黄。舌质红、苔薄白、脉沉弱。病位在胃脘。

4岁男童，食后即呕，状如喷吐，一日数次，病程月余。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦而弱。中土虚寒，冲气上逆。脘腹柔软，大便通调，小溲长。复诊时喷吐已止，尚有作恶，脉濡弱，舌苔薄净。

女，36岁，腹泻近1个月，遇冷则发，脘腹冷痛，四末欠温。舌淡边有齿痕，脉细迟。中焦虚寒证。病因病机为脾胃虚寒，运化失常，水湿不化，下注肠中。面色萎黄，舌淡边有齿痕，脉细迟。脘腹冷痛，四末欠温，腹泻遇冷加重。

患者77岁，男性，反复打呃1月余，伴胸痛。中医病名肺积，证型邪毒侵淫肺脏，气机喷郁，胃失和降。舌淡苔白腻，脉濡。二诊舌红苔薄白，脉濡。三诊舌红苔薄黄，脉滑。四诊舌红苔薄黄，脉濡。病机为邪毒侵淫肺脏，气机喷郁，胃失和降。病因包括饮食、情志、六淫及正气亏虚，病机属本虚标实，虚为脾胃阳虚或胃阴不足，实为寒邪、胃火、食滞、气郁、痰饮、瘀血。

患者32岁，男性。腹泄肠鸣1周余。胃脘胀满，腹泻肠鸣，纳减腹鸣，喜按恶凉。神疲倦怠，面澹黄。苔白腻，脉濡缓。泄泻，脾胃阳虚型。面色澹黄，舌苔白腻，脉濡缓。

患者男性，47岁。主诉肝胃气痛十余年，因情绪因素加重。体征示舌淤紫，边有齿印，苔黄腻，脉弦缓。超声波示肝肿大，肝实质改变，肝功能异常。中医诊断为肝病传脾，脾胃阳气不运。病机为肝失条达，肝血淤阻，胃气阻滞，脾运失常，浊饮上逆。

患者44岁，男性。主诉胃及十二指肠溃疡3年。主要症状为胃冷胀痛，呕吐清水，不能进食大米饭，喜食烤黄蒸馍。形体较瘦。舌红苔薄白，脉沉弦。病因寒邪犯胃，脾胃虚寒，气郁不舒，肝气犯胃，水饮停胃。病机属虚寒，寒邪犯胃，胃腑气滞，脾失健运。

3岁男童，腹泻1周，日泻数十次，泄泻物初如蛋花样，精神萎靡，面黄，腹胀，舌苔薄白而干，指纹青紫，脾胃阳虚，运化失职。

患者四旬以上，时有呕吐，过劳即发。中医病名属呕吐，证型为脾虚气不摄血，病因病机为劳倦伤脾，脾胃阳虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见呕吐、吐血、泄血，血块大如手片，或紫或红，病程未明确。切诊见脉紧数，困惫垂危。

杨某某，男，41岁，双下肢无力进行性加重5年，全身无力，双下肢为甚，畏寒喜食热饮，小便清长，大便微溏，口唇紫，舌淡红，苔薄白，脉细滑。证属脾肾阳虚。面色无华，舌淡红，苔薄白，脉细滑。双下肢肌力5-级，双侧掌颌反射(+)，双下肢膝腱反射(++)，双侧Hoffmann征(+)，双侧Babinski征(+)。头颅、颈椎MRI示多发性硬化影像表现。

患者头痛1月余，主症为头痛、鼻塞、流清涕、打喷嚏、嗜睡、眼痒、精神欠佳、面色萎黄、倦怠乏力。舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。中医诊断为头痛，证型为气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，气血瘀滞，络脉不通。舌象表现为舌质红，舌苔薄黄，脉象为脉弦数。病程较长，存在慢性肾炎及胆囊炎病史，冷空气过敏史。

患者48岁，男性。主诉脘腹作胀，纳后加重，体倦神疲。病程半年余。病属脾虚气滞，水湿内留，病及于肾。面黄瘦削，神倦无力，颜面及四肢轻度浮肿，腹胀肠鸣，青筋横绊，腹围76公分，纳谷则胀甚，纳后即有便意，大便溏而不实，溲少色黄，口干微苦，舌苔薄腻、罩有微黄，脉象沉细。

17岁女性，主诉恶心、呕吐伴纳差2周，既往食纳欠佳，喜挑食。面色白，身体消瘦，表情痛苦，嗳气频作，偶有胃脘胀满，血压80/60mmHg。舌质淡、苔白腻，脉沉弱。辨证为脾胃阳虚，胃气上逆。

患者49岁，男性。眩晕，头重脚轻，心悸气短，不能饮食，腰痛畏寒，疲倦乏力，面浮肢肿，右侧偏瘫，腹胀脘痞，阳痿遗精，四肢冷，夜尿多，口中澹无味。舌质澹，苔薄白，脉沉迟微弦。证属脾肾阳虚。面色浮，舌质澹，苔薄白，脉沉迟微弦。病程迁延，有脑外伤史，原发性高血压兼脑血栓形成。

患者主诉腹胀纳差，心下痞闷半年余。形体消瘦，面色萎黄，腹胀食后加重，腹部有下坠感，振动时可有水声，神疲纳差，进食生冷则不舒，口淡不渴，背后恶风。舌澹红，苔薄而滑，脉沉细而弦。中医诊断胃缓，病机为中气下陷，水饮内停。

患者32岁，男性。主诉腹泻6年，小腹冷痛，肠鸣漉漉，大便溏液样，遇冷加重，消瘦疲乏。中医诊断为慢性结肠炎，属脾胃阳虚，命门火衰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腹泻、冷痛、消瘦、疲乏，切诊未提及。

患者年龄23岁，男性。主诉间断性胃脘隐痛2年余，加重1个月，伴泛酸、恶心、干呕、时有吐痰。舌澹暗，苔白腻而滑，边有齿痕，脉沉细而滑。中医病名为胃脘痛，证型为肝胃不和，脾气虚弱。病因病机为肝气郁结，日久化火，横逆反胃，木火克犯脾土，致脾胃虚弱，肝胃不和。

患者年龄45岁，男性。主诉胃部胀满进食困难2月，恶心呕吐，不能进食57天。病史提示2008年12月因胆囊结石引发急性胰腺炎，行胆囊切除术后出现胃胀呕吐。现症见胃胀鼓之如鼓，呕吐恶心，嗳气，咳嗽痰涎多，语言低微，精神恍惚，极度疲乏。舌质澹白，苔薄白。六脉俱弱。中医诊断胃胀，辨证脾胃阳虚，痰涎蕴中。