脾胃阳虚

患者37岁，男性，主诉胃脘疼痛1年。时有泛恶、纳呆、形瘦、神疲、嗜睡、大便溏薄色黑、小溲清长、肢冷。脉沉细少力，苔薄腻。中医诊断为脾胃阳虚型胃痛，病因为阳分久损，病机为脾胃受病，运化不健，胃络受损则便血，络虚则痛。

女，51岁，胃脘疼痛，胀满不适，气上冲逆，胸中堵闷，嗳气，口干不欲饮，纳谷不佳，双下肢肿胀，小便短少，面色晦暗，两目周围环状黧黑。中医病名：胃病，证型：脾胃阳虚，水气不化，水湿内停。望诊：面色晦暗，舌苔白厚腻，舌面水滑。闻诊：无特殊描述。问诊：胃痛数年，口干不欲饮，小便短少。切诊：脉沉弦有力。

患者32岁，主诉右上腹疼痛时作时休，腹凉欲呕，遇冷加重，食纳欠佳，口泛清水，睡眠梦多，大便溏泄。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为腹痛，证属中焦虚寒，胆失疏泄。病机为阳气不足，寒性收引，气机逆乱，脾胃阳虚，脾虚血弱。

姚某，男，36岁。腹痛伴黏液稀便，胃脘胀痛连胁，吞酸嗳气，纳差，四肢不温，小便频色黄。病程3个月。湿热蕴结型泄泻。邪伤脾胃，水湿蕴结肠间，郁而化热，热灼脂络，湿热阻滞气机，肝气不疏，湿邪蕴结于内，阳气被郁。面色晦暗，形体消瘦，舌质红，苔白腻，右手脉沉弦，左手脉濡。舌澹绛，苔白腻，脉弦细数。

患者51岁，男性。胃脘疼痛3年，秋冬加重，曾因上消化道出血住院。胃痛甚剧，牵掣后背，饥饿则痛甚，得食痛缓，嘈杂泛酸，形寒怕冷，大便溏薄。舌黯，苔薄黄，脉沉。辨证为胃病及脾，中宫虚寒，营络枯涩，肝木来侮。

16岁男性，阵发性呕吐3年，加重2天。主症为呕吐、脘胁胀满、恶心、嗳气、吐黄绿色清稀液体。面色淡白，舌质淡、苔厚微腻，脉弦细。中医病名属呕吐，证型为肝郁气逆，病机为情志过激，肝郁不畅，气机横逆犯胃。望诊见面色淡白，舌质淡、苔厚微腻。闻诊未见特殊。问诊提示病程3年，情绪相关。切诊见脉弦细。

41岁女性，胃脘胀痛绵绵，小腹连及腰际重坠不舒，倦怠无力，劳则更甚，大便溏薄有时带棕黑色，带下稀白，舌质胖嫩暗红、苔水滑，脉沉细而弦。脾肾阳虚，寒湿内蕴，中气下陷，胃络瘀阻。

女，48岁，反复上腹部隐痛3年，加重1周，伴头晕、肢软乏力、恶心、干呕、大便质稀不成形。舌淡嫩，边有齿痕，苔白，脉虚弱。中医诊断胃脘痛，证型脾胃虚弱。病因素体本虚，久病伤及脾阳，病机脾胃阳虚，气血生化不足，运化失司。

患者48岁，女性，主诉月经不调3年。月经量多，色澹，头昏目胀，食减便溏，夜尿多，肢体关节疼痛，屈伸不利，畏寒喜暖，肢端麻木，倦怠乏力，已2年未下床。面色苍白憔悴，形体瘦弱，精神萎靡忧郁，四肢知觉略迟钝。舌质澹尖红，脉沉细无力，左关紧。诊断为绝经期前后诸症（更年期综合征），脾胃阳虚型。

周某，女，不寐，呃逆。脾胃阳虚不能运化水湿，生痰壅遏于胃，胃不和则卧不安。舌象未提及，脉象未提及。

58岁女性，午后发热2个月，伴有咳喘加重。面色苍白无华，形体瘦削，饮食甚少，畏寒时有，口渴不饮，脉象软，舌象澹。诊断为脾胃阳虚发热。

女，49岁，胃痛年久，胃部疼痛而拒按，痛有定处，如锥刺难忍，夜间痛甚，连及胁背，食少腹胀，面色青晦，舌紫黯，脉弦紧而涩，中医病名胃脘痛，证型气滞血瘀，病因病机气滞血瘀，望诊面色青晦，舌紫黯，闻诊未提及，问诊胃痛年久，胃部疼痛而拒按，痛有定处，夜间痛甚，食少腹胀，切诊脉弦紧而涩。

患者13岁，伤寒病二十余日，身热夜重，体温40℃，不恶寒，两颧发赤，唇焦起血壳，头昏不食，欲寐无神，饮水不多，心烦胸闷，冒逆欲呕，小便短赤，大便数日不通，白瘩遍体如麻，脉沉而紧，舌白腻。诊断为阳虚阴盛，病属伤寒寒极之证，阴寒内盛，阳不胜阴，里寒内重，阳气尚虚，中阳不运，阴寒阻遏，三阴虚寒之证，病机为阴寒内盛，阳气亏虚，真阳不潜。

患者50岁女性，胃脘胀痛1年，加重半月余。胃脘胀痛，空腹尤甚，泛酸，嗳气，时汗出，乏力，口苦易饥，喜热饮，大便质稀。舌质澹，薄白苔，脉沉细。中医诊断胃脘痈，胃脘虚寒证。病因病机为饮食不节，脾胃素虚，情志郁怒伤肝，肝气不舒，克脾伤胃，致脾阳不足，胃脘虚寒。病机涉及肝胃不和，脾阳不足，气血郁滞。

60岁女性，胃痛及黑粪病史两年，现病程半年无发作。两胁胀痛窜背走腰，心下按痛，呃逆，声低气怯，胸膈不适，神疲食少，手足欠温，面色苍晦，舌淡紫苔薄白，脉细弱。证属脾胃阳虚，中气失温，肝肺气机不扬，气血失运，宿瘀内停，痹阻胸膈，少阳枢机不利。

患者年龄29岁，男性。主诉头晕乏力，食量大增，食不知饱，病程四个月。中医病名消渴，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，气血乏源，导致消谷善饥。望诊面色萎黄，舌质澹嫩，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有头晕乏力，畏寒肢冷，形体羸瘦，食量大增，口不渴，大便次数多。切诊脉沉缓无力。

患者50岁，男性，主诉胃痛伴嗳气、泛酸，病程7个月。胃脘部胀痛、嗳气泛酸、纳差，手足不温。舌澹红、苔薄白，脉弦滑。中医诊断为胃痛，证型为脾胃阳虚，肝郁乘脾。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，脾胃升降失司，气机阻滞。

患者胃脘疼痛3个月，空腹明显，食后痛减，喜温喜按，嗳气反酸。舌偏红，苔黄腻，脉细弦。诊断为十二指肠球部溃疡，素体虚弱，中阳不足，湿浊内生，肝气不调，气郁化热，热与湿相合，湿热内蕴，寒热错杂。体征见胃纳尚可，夜寐安和，大便日一行，色黄成形。舌红，苔薄少，脉细。辅助检查示胃镜十二指肠球部溃疡。

53岁女性，上腹胀痛半年，黄疸2个月。极度乏力，纳差，恶心呕吐，上腹胀痛，巩膜及全身皮肤黄染，黄色晦暗，颜面及双下肢水肿，怕冷，大便干，小便黄。舌质澹，舌体胖大，苔白腻，脉细弱。阴黄，脾胃阳虚，气滞水停，胃失和降证。

患者70岁，女性。头晕头痛，呕吐痰涎，胃脘不适，四肢酸麻，喜热恶凉，时泛酸水。舌质澹白，脉弦或沉紧。高血压病史3年。中医诊断为脾胃阳虚，肝胃气化失调。病因病机为脾胃阳虚，肝气横逆犯胃，胃失和降，水饮上犯头目。