脾虚+血瘀+气滞血瘀

患者37岁，男性。主诉腹胀、下肢水肿、胁痛、腹满、口苦咽干、失眠、便干。病程较长，有肝硬化腹水病史。面色黄，颊红，舌苔白黄，舌尖赤，脉弦滑。辨证为脾虚不健、水湿中阻、肝郁血瘀、阴虚内热、火热结肠。初诊时腹胀如鼓，腹围87cm，二诊后腹围减至76cm。脉象沉滑，舌苔黄腻，舌质尖边红绛。

女，60岁，咳喘20天。主诉咳喘，夜间加重，活动后气促。面色萎黄，舌暗蓝有齿痕，苔白厚，脉沉细无力。中医病名哮喘，证型脾肺气阴两虚，气滞血瘀。病因病机为风痰内伏，脾肺气阴两虚，气滞血瘀。四诊信息包括面色萎黄，舌暗蓝有齿痕，苔白厚，脉沉细无力。

患者40岁，男性。腹泻、里急后重、腹痛、脓血便。病程2年。中医诊断为湿热内阻、脾虚气弱、气滞血瘀。舌质淡红，苔黄略腻。脉弦细滑。形体消瘦，乏力，纳差。

患者耳鸣3月余，耳鸣如蝉鸣，反复发作，进行性加重，耳部有蒙蔽感，头枕部疼痛，恶冷风，睡眠差。舌红苔白黄干，脉沉。辨证为气火上冲，耳窍闭阻。舌红苔薄黄微腻，脉沉。辨证为气火上冲，耳窍闭阻。舌红苔白黄，脉细。辨证为气火上冲，耳窍闭阻。病程较长，属虚实夹杂证，气火上冲为主，肾精亏虚为本。

38岁男性，主诉10年前患急性肝炎致肝硬化。面色晦黯，目身微黄，形体羸瘦，食欲欠佳，胁肋胀痛，胸前、面颈、双上臂有散在性红缕，舌苔薄黄，舌质紫黯有瘀点，脉弦细涩，肋下有症块。肝功能异常，B型超声波提示肝硬化。中医诊断为脾虚，气滞血瘀，肝胆湿热未清。

男，65岁，左侧腰痛，肾区痛，肾积水，ECT示骨转移，周身乏力，食欲差，小便频，淋漓不尽，体重下降。舌质黯，苔黄腻，脉滑。中医病名：积证，证型：湿热蕴结。病因病机：肾精不足，湿热、瘀毒蕴结于腰府，阴阳失调。望诊：舌质黯，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：腰痛，肾区痛，肾积水，小便频，淋漓不尽，食欲差，乏力，体重下降。切诊：脉滑。三诊后舌质暗红，苔黄，脉弦细，四诊后舌质黯，苔黄，脉细。

患者年龄37岁，男性。主诉下腹胀满、乏力伴纳差3周。现病史提示结肠癌术后1个月，伴两胁作胀或刺痛、口干苦、寐差。舌澹暗，苔黄，脉细。中医诊断气滞血瘀，脾胃气虚，余毒内结。

5天男婴，皮肤黄染2天，早产20天，大便灰白，小便如浓茶，腹胀，形瘦神疲，皮肤黄染，舌澹，苔薄黄而腻，指纹澹紫。中医诊断胎黄，辨证脾虚湿困、气滞血瘀。B超提示胆囊不显影，血总胆红素106.02μmol/L，直接胆红素71.82μmol/L，凡登白试验直接阳性。

患者28岁，男性。肝区疼痛、食欲不振、脘腹饱胀、恶心欲吐、口苦、尿黄、大便溏而不爽。胁痛。肝气郁结，湿热内蕴，脾虚失运。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。乙型肝炎病史8年。谷丙转氨酶升高，结合胆红素升高。中医辨证属肝郁脾虚，湿热蕴结。

患者乏力，大便干，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医病名恶核，证型脾虚肝郁、痰瘀互结。病因病机为脾虚肝郁，痰瘀互结。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见乏力、大便干。切诊见脉弦细。

男，62岁，右胁痛反复发作，左胁亦痛，头晕心悸，乏力纳呆，腹胀便溏，舌紫黯，苔灰黄燥裂，脉沉细数，左胁下积块如拳，血红蛋白82g/L，肝硬化，脾功能亢进，气滞血瘀，脾虚湿阻，兼有郁热，面色晦暗，舌紫黯，苔灰黄燥裂，脉沉细数

陈某，女，48岁，乳腺癌根治术后5年，失眠多梦、头晕健忘3月余，失眠多梦，入睡困难，睡易惊醒，不寐，伴头晕健忘，烦躁易怒，乏力倦怠，双目干涩胀痛，小便黄赤，大便偏干。乳岩切除术后，失眠。肝血不足，神魂不宁，乳岩余毒未尽。面部青色隐见，舌质胖大暗红，舌苔薄黄而干，脉沉细无力略弦。舌质暗红，苔薄黄腻，脉沉细略弦。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦数，重按无力。舌边尖红，苔黄而干，脉弦细。舌质暗，苔黄腻，脉沉弦。

患者男性，47岁。腹胀如鼓，饮食减少，形瘦乏力5年余。主诉腹胀纳呆，困倦无力，肝区疼痛。面色无华，舌质有紫斑，苔白。脉细弦。肝肋下3cm，质地中等无结节，脾肋下2cm，双下肢轻度凹陷性水肿。西医诊断门脉性肝硬化合并腹水。中医辨证肝脾失调，气滞血瘀。

患者16岁，女性。主诉乳腺增生，月经提前、紊乱、色黑、痛经，面色无华，形身消瘦，多梦，尿黄，阴痒。舌淡、苔少，脉弦稍数。辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热下注。舌红、苔少，脉细。

患者年龄65岁，女性。左侧乳房包块4个月，推之可移，时有轻微疼痛。中医诊断乳癖病。病因情志不舒，肝失疏泄，脾失健运。病机气机不畅，痰瘀阻络。证型乳癖病（乳腺小叶增生）。舌象未提及，脉象未提及。

57岁男性，尿常规异常10个月余，腰酸痛，乏力，尿中泡沫多，舌暗红有瘀斑，苔薄黄，脉沉，尿蛋白2+，潜血3+，肾功能正常，24h尿蛋白定量1.58g/d，慢性肾炎，病程10个月，肾小球系膜增生，血瘀证，气虚血瘀，肾虚。

58岁女性，发作性心慌胸闷9个月余，伴气短乏力、畏寒怕冷、纳差乏味、睡眠欠佳。素日劳累思虑过度，心情郁闷，嗜食辣甜，绝经6年。心率76次/min，律不齐，24h动态心电图示室早12400次。中医诊断为胸痹心悸，证型为心脾气虚，瘀阻心脉型。病因病机为劳累过度，损伤心脾，气血乏源，气滞血瘀，痰湿内生。

患者胃脘满胀十几年，饥饿时嘈杂8年，加重1年多。胃脘满胀，食后加重，饥饿时嘈杂泛酸，吃硬食物加重，口苦口干，食欲不振。舌苔薄白，脉沉弦。辨证为肝胃不和，气血瘀滞。舌苔白，脉沉弦。辨证为痰湿内郁，寒多热少。舌苔薄白，脉沉缓。辨证为气阴两虚，痰郁气结。舌苔白，脉弦缓。辨证为气阴两虚，寒热夹杂。舌苔白，脉弦紧。辨证为肝胃不和，寒积不化。舌苔白，脉沉弦。辨证为气阴两虚，气滞血瘀。

患者26岁，女性，主诉月经不规则，闭经3个月，伴有倦怠乏力、腰酸腿软、烦躁易怒、睡眠差、大便干。舌质淡，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为闭经，辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，后转为气血亏虚。病机为情志不舒，气郁血瘀，冲任不畅，血海不能按时满溢。

女，69岁，胃脘疼痛3个月余，加重3日。胃脘疼痛，清晨加剧，伴堵闷、灼热感，口干鼻热，大便偏稀。舌质澹暗，苔薄黄。胃痛气滞血瘀型。面色正常，舌质澹暗，苔薄黄，脉象未提及。症状描述包括胃脘疼痛、堵闷、灼热、口干、鼻热、大便稀。病史提示因情志诱发，饮食不慎加重。