脾虚失运

患者32岁，男性，腹痛腹胀，大便溏有黏液、血，时重时轻，病程自1996年起。主要症状为大便次数多，黏液多，形体消瘦，苔白，脉细滑。证属脾虚失运，湿蕴痰聚，痰气在肠。望诊见不安貌，舌苔白，切诊脉细滑。

47岁男性，主诉面及下肢轻度浮肿，尿量减少，食少，脘胀，气短乏力，便溏，下肢浮肿按之轻度凹陷。舌淡苔薄白，脉沉细。既往有急性肾小球肾炎病史。诊断为脾虚失运，水失转输，泛滥肌肤而致肿。

方某，男，28岁。肝脾大，全身发黄8年。身黄晦滞无光，巩膜黄染，皮肤干枯瘙痒，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思食，小便短黄，腹胀如鼓，四肢瘦削，颜面及足水肿，两胁疼痛，肝脾大。脉沉弦劲而紧，舌白滑厚腻带黄少津。辨证为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚湿浊阻遏，胆汁失降，属阴瘴证。

14岁男性，胃痛、咳嗽3个月，纳差食少，消瘦乏力，咽干痒即咳，体重下降10kg。脉沉细无力，舌质澹红、薄白苔，体胖大、边有齿痕。证属脾虚失运，阴火上乘。主症为胃痛、咳嗽，病程3个月。望诊见舌质澹红、体胖大、边有齿痕，闻诊未提及，问诊见纳差食少、消瘦乏力、咽干痒即咳，切诊脉沉细无力。

患者男性，39岁。主诉胃痛呕吐酸水常年不愈。舌苔淡白，脉沉细而弛。中医诊断为胃痛，证型未明确记载。病因病机未详细描述。四诊信息包括舌苔淡白，脉沉细而弛。病程自1964年11月至当年3月，持续约4个月。

患者30岁女性，主诉产后受风后恶风、咳嗽、怯寒、汗出、四肢困倦、关节肌肉酸痛、胸闷、耳鸣、纳差、口干、寐差、潮热、便溏、小便淡黄、经期情绪低落、月经量少色暗。舌淡红苔薄白，边有齿痕，脉软寸尺旺。中医诊断为气阴两虚，复感湿邪。病因病机为产后气阴耗伤，卫阳不固，脾虚生湿，湿邪阻滞气机，致诸症丛生。

患者五十岁，阳痿不举，病程数年。形体肥胖，面色潮红，舌质鲜红，苔黄腻，脉弦滑而数。病因长期嗜酒，湿热痰火蕴结下焦，病机为酒毒伤神耗血，损胃生痰动火。

女，73岁，双眼白内障7年，视力下降，视物模糊，伴有头晕、眩晕、腰酸腿软。左眼视力0.3，右眼视力0.1。肝肾虚弱，精血不足，脾虚失运，精气不能上注于目。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。

患者40岁，女性。主诉咳喘反复发作4年，加重2周。咳喘，痰量多、色白、呈泡沫状，面部肿胀，周身困倦，纳呆纳差。舌澹红、苔白，脉沉弦。中医诊断喘证，证型为脾虚失运，痰饮渍肺。

妇人腹胀少寐，痰涎上涌，月经频来。脾统血而主涎，郁闷伤脾，不能摄血制涎归源。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。

患者35岁女性，主诉术后胸部痞闷不舒，大便溏薄，日行4~5次，夜间梦多易惊。舌苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁气滞，郁结伤脾，脾虚失运。病情进展中出现右乳胀痛，头晕，胸壁疼痛，易感冒，咳嗽，苔薄黄，脉弦细。辨证为肝郁气滞，气虚邪扰。

患者49岁，男性，主诉大便带血1月余。病程1月，既往有溃疡性结肠炎病史，现症见便血鲜红，左下腹肠鸣，疲乏无力，活动后加重，面色萎黄，眠差，纳少，时有咳嗽。舌胖大有齿痕，舌质偏暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断便血，证属脾气不足，湿热下注。

患者25岁，已婚。主诉月经愆期，经量渐少，色澹质稀，夫妻同居未孕。中医病名不孕症，证型脾虚失运，肝肾亏损，经源匮乏。舌澹红、苔薄白，脉沉细。病程自1985年人工流产术后持续至今。

患者31岁，阴道少量出血未净，色紫，中下腹隐痛，胃纳欠佳，偶觉头晕。中医诊断为湿热下注，脾虚失运。妇科检查宫口见黯红色血液，宫体压痛，两侧附件压痛。舌脉未提。

4个月女婴，腹泻1月有余，大便稀糊状夹泡沫，日行4~5次，无恶心呕吐，胃纳尚可，尿量正常，无失水貌，体温正常，腹软无压痛。中医诊断为腹泻（脾虚失运），病因病机为素体脾虚，健运失司。

患者女性，31岁。主诉颜面反复起白头、黑头粉刺近10年，伴脓疱、结节及色素沉着。食纳一般，睡眠欠佳，多梦，大便偏稀。舌澹胖，苔白腻，脉缓。证属甘草泻心汤证。病因病机属寒热错杂、虚实并见。

女，56岁，腹泻、恶心呕吐、头昏胸闷、神疲乏力、腹胀脘痞、不思饮食、小便黄、形体消瘦，舌淡苔白腻，脉濡细，气阴两伤，湿浊困脾、中焦气滞，舌淡苔薄白，脉细弱，尿糖（++++），尿酮体（+），空腹血糖15.57mmol/L。

患者年龄2.5月，主诉腹泻五日，日三四行，利下不消化奶瓣及青绿色粘冻，身微热，鼻塞喷嚏，纳乳差，腹胀，面色山根露青，小便不利，舌苔薄白，脉浮纹紫。证属乳滞内停，脾不健运，肠胃传导失司，外受风邪，形成腹泻夹表之证。二诊见身热已解，腹泻减少，腹胀宽，纳乳稍香，口角流清涎，苔白脉缓，证属脾虚失运，中阳困顿，津液失摄。

患者女性，47岁。主诉慢性结肠炎病史5年，经常稀便，左腹部绞痛，大便夹不消化物，夜寐差。舌有紫气，苔白腻，脉细。中医病名属慢性结肠炎，证型为脾虚失运，病机为脾虚湿盛，运化失职。

患者30岁，女性，慢性咳嗽近2年，因气候变化、操劳过度而发作。咳痰量多，色白或灰，咯吐费力，口干欲饮，大便溏烂。舌红质偏黯，苔薄黄腻，脉小滑。中医诊断为久咳，病性属肺虚痰热证。病因病机为痰热壅肺，肺失清肃，气阴耗伤，宣降失司。舌红质偏黯，苔薄黄腻，脉小滑。