脾虚气滞

患者54岁，女性。中上腹间歇性胀闷隐痛11年，食后饱胀感9年，近2个月症状加重，伴乏力食欲减退。肝肋下4指，剑突下4指，右锁骨中线3指，质硬，边钝圆，有压痛。苔白腻，舌体胖，脉细。甲胎蛋白定量试验>4000毫克/ml，B超提示肝区二叶实质性占位病变，符合肝癌伴肝硬化。舌苔薄白腻，脉弦细。诊断为肝区肿块阻遏中焦，气机脾受阻。后期舌苔黄腻，脉细，诊断为脾虚气滞，气阴两虚。

24岁女性，产后4天出现高热烦躁、恶露不行、神昏谵语、少腹膨胀疼痛、口渴欲饮。舌质红，脉细数。属热入血室，温邪与瘀血相搏，邪热扰营。

患者年龄69岁，女性。主诉上腹闷胀疼痛反复1周。现病史提示情志抑郁诱发，伴嗳气、吞酸、食欲下降、大便稀溏。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为胃脘痛，证属脾虚气滞。病机为肝气郁结，横逆犯胃，致胃失和降，脾运失司。

35岁女性，中脘胀闷10余年，纳谷不馨，消瘦，畏寒怕冷，手足欠温，腰酸背痛。舌苔薄，脉细弦。中医诊断胃痞，辨证脾虚气滞。舌苔薄，脉细弦。

患者年龄37岁，女性。主要症状为脘腹痞闷，恶心泛呕。病程未明确。中医诊断为痞满，辨证为湿热内滞，后转为脾虚气滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示脘腹痞闷、恶心泛呕、形瘦乏力，切诊未提及。

患者年龄64岁，男性。主诉咳嗽气短8年余。咳嗽有痰，痰白质黏，易外感，平地行走或上下楼梯即感气短喘息，乏力怕冷，不耐劳作，胃纳一般，多食易胀，大便时溏。面色黯黄，形体消瘦，唇黯舌质红、苔薄干，脉沉细。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚型。病机为肺肾气虚，痰瘀滞留，肺气宣降不利，肾虚不固，脾虚气滞。

姚某，70岁，主诉腹胀腹痛，大便秘结，排便坠胀，大便夹黏液，纳差，嗳气，精神疲倦。舌澹红苔微黄腻，脉缓。中医诊断腹痛，证型脾虚气滞，寒热互结。舌质澹红苔微黄，脉弦，脉缓。病程1年。

24岁女性 阴吹持续4个月 食欲不振 进食后胃脘疼痛 晚间下腹胀 大便秘结 舌淡红 薄白苔 脉细 脾虚气滞 病因病机为脾虚气滞 治法为健脾行气助运

患者年龄55岁，男性。主诉腹胀、乏力、双下肢浮肿伴纳差月余。中医诊断肝郁胁癖并发臌胀证。症状包括头昏乏力、口苦咽干、胸闷气短、咳嗽吐痰、腹胀纳差、四肢无力、手心发热、心烦失眠、腰膝酸软、大便煳状、尿少色黄。舌质红，苔薄腻略黄，舌边有齿痕。脉象右手弦，左手细弱。腹水征阳性，双下肢浮肿。二诊症状减轻，舌质红，苔薄白，脉弦细。三诊症状进一步缓解，舌澹红，苔薄白，脉弦细。四诊症状完全消失。

患者男性，77岁。主诉头皮麻木1年余，加重1周。面色无华，舌质黯，苔薄白，脉缓。中医诊断为头皮麻木，证属心脾两虚，血脉瘀阻。神志清楚，体态中等，声音清晰，血压正常，心率正常。舌象质黯，苔薄白，脉象缓。病程1年余，症状包括头皮麻木、面部发胀、全身乏力、精神不振。

54岁女性 肝癌术后 肝硬化 体虚乏力 发热 口微渴 腹胀 右胁胀痛 腰部困重 脘腹胀满 耳鸣 纳可 寐差 小便量少 大便尚可 舌质淡 苔薄黄 脉弦滑 肝积 脾虚气滞 湿热毒聚 舌质红 苔薄黄腻 脉弦滑 痰湿碍胃 胃气上逆 肝肾阴虚 舌质红少苔 脉细弦 血瘀水阻 舌质淡红 苔薄白 脉弦滑

患者脘痛持续自去秋至今，痛必在下。舌鲜而光，脉滑而数。中医病名属脘痛，证型为肝木之侮，病程久延伤气及络，动血痰气凝滞。病因病机为肝木犯脾，药过温伤络，络伤动血。

男，55岁，慢性气管炎、高血压病史多年。脘腹胀满，食后及午后加重，得矢气则舒，纳少，知饥不欲食，乏力，右胁肋疼痛，下肢微肿，小便偏少。脾虚气滞，湿浊内阻，虚中夹实。腹部稍隆起，按之柔软，肝脾未及，移动性浊音不明显。腹围115公分。

56岁女性，腹胀、双下肢水肿反复发作4年，加重1周伴尿少，慢性乙肝病史，腹胀、下肢水肿劳累后加重，尿少，呕恶，舌质黯红，苔薄腻，脉弦，肝硬化、腹水，脾功能亢进，臌胀，脾虚气滞，血瘀水停

29岁，主诉湿热寒热乏力，病程约半月。中医病名疟母，证型湿热误补结痞，病因病机湿热内蕴，脾虚气滞。面色萎黄，舌质澹红，苔白，脉沉弦。复诊时脉缓，舌质澹红，苔化。三诊时脉滑，舌红润。

70岁女性，活动后气短间作3年余。主症包括气短、喘息、神疲乏力、胸痛、畏寒、小腹胀满发凉、四肢厥冷、口干口苦、痰难咯、纳差、脘腹胀满、大便困难、寐欠安。舌暗紫，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛病，证属气阴两虚。病因病机为气阴两虚，血不养心。四诊信息包括舌暗紫、苔薄白、脉沉细。

患者，女，23岁。主诉咳喘证，呼吸困难，胸闷憋气，胸胁疼痛，胃脘痞满，呕恶不思饮食，身体倦怠，不能平卧。两目黯黑，口唇发绀，苔白厚腻，舌质黯，舌尖有瘀斑，脉弦涩。中医病名咳喘，证型瘀血停胸，脾虚气滞。望诊面色黯黑，舌质黯，舌尖瘀斑，苔白厚腻。闻诊无特殊。问诊有呼吸困难、胸闷、胸胁痛、胃脘痞满、呕恶、倦怠。切诊脉弦涩。

患者年龄50岁，男性。主诉胃全切除术后4周。神志清，精神差，面色萎黄，体倦食少，上腹胀，咽嗌不适，易汗，寐差，纳差，大便色黑不爽。血红蛋白70g/L。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。中医病名脾虚气滞。证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，气血两亏。望诊面色萎黄，舌质澹红，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有体倦、食少、腹胀、咽嗌不适、易汗、寐差、纳差、大便色黑。切诊脉细弱。

妊娠妇人 停食后胸膈不利，饮食减少，胎下坠，小腹重滞 脉象软弦滑 脾气受伤，不能承载其胎

四十岁，胃脘部胀满，不知饥，食少，食后胃脘不舒，素体瘦弱，面黄肌瘦，脘腹胀滞，偶有呕泛，情绪郁结，脾不能行其气于肺胃，结而不散成痞