脾虚气滞

患者43岁，男性，主诉胃脘部隐痛反复发作40年，加重2个月。胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，纳食渐减，大便时干时溏，口干苦喜温饮，反酸，脘中灼热，头昏，疲乏，面色少华。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医病名胃痛，证型脾胃阳虚兼夹郁热。望诊面色少华，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃痛、反酸、纳差、便溏、头昏、疲乏。切诊脉沉细。

患者37岁，男性。主诉结肠癌术后1个月，下腹胀满、乏力伴两胁胀或刺痛3周。舌澹黯、苔黄，脉细。中医诊断脾虚气滞，瘀毒内结。病程1个月，症状包括下腹胀满、乏力、纳差、两胁胀或刺痛、口干苦、寐差。体征腹平软，压之无硬块，无疼痛。

女，69岁，小腹胀痛反复2年余，中上腹胀痛1周。腹痛，脾气虚弱，运化失司，寒湿内阻，气滞血瘀。舌质暗，苔薄腻，脉小弦。脐周、少腹胀满，左下腹疼痛拒按，得温较舒，嗳气、矢气后略减，入夜刺痛加重，头晕，呕吐涎沫，半身出汗，畏寒怕冷，手足欠温，口甘口黏，二便量少欠畅。类风湿性关节炎病史多年。

患者年龄37岁，产后35天，面目浮肿，全身虚肿，精神疲倦，面色苍白，目窠虚浮如卧蚕状。切脉虚缓，舌质澹苔腻。中医诊断为产后脾虚浮肿，病因病机为脾虚气滞，水湿泛滥。

患者年龄70岁，男性。主诉左足浮肿。舌质略澹而暗，舌苔白腻，脉细软。证属脾胃受损，湿浊内盛。舌象略澹而暗，苔薄黄腻，脉细小滑。舌象苔薄腻，舌略澹而暗，舌边齿印，脉细。病因病机为脾肾不足，湿热火毒蕴结，气血双亏，脾肾阳衰。

患者61岁，女性。主诉胸闷、胸痛反复发作4年。胸闷、胸痛常于劳累后发作，胃脘隐痛，嗳气，腰背部紧束感。舌质黯红，苔薄微黄，脉细少力。中医诊断胸痹、胃痛。证型为心气亏虚，脾虚气滞。病因病机为心气亏虚，血行不畅，血不荣心；脾虚气滞。

张某，男，40岁。腹部胀满伴纳差、乏力，持续半月。腹胀满较著，叩之呈鼓音，时而肠鸣，大便稀溏，尿澹黄而利。脉沉缓无力，舌澹苔白腻，色苍黄少华。证属脾虚气滞，中焦寒湿不化所致之腹满。

患者47岁，男性，主诉下腹胀痛，大便时干时溏，或2~3日一行，或3~4次/日，色黄，伴食少、乏力、轻微恶心。舌淡黯，苔薄白，脉弦细弱。中医诊断为脾虚气滞，瘀毒内结。病位在大肠，与脾胃相关，病机为脾虚气滞，瘀毒内结。

腹胀，病程半年，体征骨瘦如柴，腹胀如鼓，腹皮绷紧，叩之有鼓音，进食后腹胀难忍，需呕吐方舒。脉细弱无力，舌体瘦瘪，澹苔薄。

患者年龄78岁，男性。主诉胃脘部反复不适3年，又发半月。病史示慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡。诊查见中脘胀痛不舒，嗳气，苔黄中腻，脉细弦。辨证为脾虚气滞，胃失和降。中医诊断胃脘痛。舌象示苔黄中腻，脉象细弦。

噎膈不通，渣质之物不能下咽，吐沫不止。口吐白沫，脉象尚未败坏。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。病程较长，属噎膈病。病因属脾胃虚弱，中气下陷，痰阻气机。

女，37岁。胃脘作痛、纳呆、嗳气，病程3个月。脾虚气滞。舌苔微白腻，脉弦。胃镜示十二指肠溃疡及慢性胃炎，Hp(++)。

3岁男童，厌食伴恶心呕吐2年，形体偏瘦，面色略皖白，大便偏稀，无腹痛，舌澹苔白腻，脉细，中医诊断为小儿厌食证，证属脾虚气滞，湿阻中焦，舌象为澹苔白腻，脉象细。

患者34岁，女性。主诉腹胀、乏力、左下腹疼痛5年余。舌质澹，苔薄白。脉弦缓。体征示降结肠区压痛。中医诊断腹痛，脾虚腹胀证。病因病机为脾虚气滞，气血运行不畅，导致腹胀、疼痛、四肢发凉、心慌、头晕等症状。

男，46岁，腹泻3年，大便软溏，日2~3行，含不消化物，腹胀、肠鸣、腹痛绵绵、纳呆食少、消瘦、倦怠。久泻脾伤，湿伏夹滞，运化失常。面色苍白不华，舌澹苔滑，脉沉细。体质虚弱。

患者怀孕三月，恶心呕吐不止，烦闷胀满，吐痰水甚多，粥浆不入。脉洪滑数。脾虚气滞，胃火多热，中脘停痰。面色萎黄，舌苔白腻。声音低弱，气味腥浊。恶心呕吐，烦闷胀满，吐痰水多，饮食难入。脉洪滑数。

男，29岁，反复胃脘部胀满疼痛近1年。面色萎黄无华，舌边有齿印，舌苔稍腻，脉细。中医病名胃痛，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，饮食不节，情志不调，外感风邪，肝脾不和，脾失运化，胃失和降。望诊面色萎黄，舌边齿印，舌苔稍腻。闻诊未提及。问诊有胃脘胀满疼痛、纳差、恶心欲吐、神疲乏力、腹胀痛、肠鸣、腹泻。切诊脉细。

30岁女性，下痢、痢下黏冻、临圊腹痛、日有二十余次、里急后重，脉濡细，舌苔黄腻，诊断为湿热中阻，后转为脾虚气滞，脉细，舌根黄腻。

患者男性，47岁。胃脘隐痛1年，右胁胀痛半年，伴呃逆、纳呆、便溏、乏力、夜休差。面色萎黄，形体消瘦，舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝气郁结，肝胃不和，辨证为肝郁脾虚。病因病机为肝气不舒，横克脾土，脾胃运化失职。

患者大腹胀满，内热口干，形肉消烁。脉弦细，舌光无苔。脏阴营液亏耗，木火刑金，脾虚木乘，运化失常，咳嗽已久。