脾虚气滞

患者年龄66岁，女性。主诉反复胃脘痛10余年，因情志不遂复发。症状包括胃脘隐痛、痞胀、暖气、口淡纳差、大便稀溏。舌淡，苔白腻，脉弦无力。诊断为胃脘痛，辨证为脾虚气滞，肝胃不和。辅助检查提示萎缩性胃炎。

患者女性，48岁。主诉胃脘部隐痛发胀酸烧一年余。现病史见口干、食欲欠佳、大便干、睡眠欠佳、易生闷气。既往史有乳腺增生20余年，左侧乳腺增生较右侧为甚，包块表面光滑，活动度好。辅助检查示慢性萎缩性胃炎I级。中医诊断为胃脘痛，乳癖。证属瘀阻痞结，脾虚气滞。舌象澹红，苔根略厚腻，脉弦细。

37岁，经行两个半月不止，经血色黑，腹胀痛，腰酸，下肢肿，乏力，纳少，多梦。舌质澹，苔薄白，脉沉。中医病名：经行不止。证型：气虚血亏不摄，脾虚气滞湿停。舌质澹，苔薄白，脉沉。

女，53岁，胃脘胀痛反复10余年，胃脘胀满疼痛，纳呆，嗳气，反酸，体瘦面黄，大便干结，2日1行。舌质暗、苔白腻，脉细弦。证属脾虚气滞，兼湿阻中焦。舌质暗、苔薄白，脉弦。

患者主症为咽病持续两月，表现为鲠介作塞、干燥不润、轻微疼痛，痰多色白而粘，咯之不爽，痰中见红。大便一贯偏稀，情绪不快时症状加重。舌薄苔，脉细而软。诊断为虚火喉痹，辨证为脾虚气滞，精微失化，津液不布，咽喉失润。病因病机为脾病则胃气失降，上逆作鲠，脾虚则津液不生，咽失濡润。

患者72岁，男性，主诉大便秘结不通，4~5日一行，伴脘腹胀满疼痛，不思饮食，神疲乏力，烦躁不安，心慌，失眠。舌质澹，苔白腻，脉虚无力。病机为脾虚，中气不足，导致大肠传送无力，糟粕滞留。

患者37岁，女性。主诉水样便4次/日，午后及晚上少量便血。病程7年余，有慢性结肠炎病史。舌澹红苔薄白，脉弦。辨证为脾虚气滞，血热灼伤肠络。望诊见舌澹红苔薄白，切诊见脉弦。问诊见水样便、便血、腹胀。未提及其他四诊信息。

女性，48岁，反复胸骨后疼痛、烧心感1年余，加重2个月。胸痛加剧伴吞酸、嗳腐气秽、胃脘不适、痛及两胁、肠鸣腹痛、大便溏薄。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚气滞、肝胃不和。

82岁男性，腹痛，停止排气排便，肠梗阻，病程未明确。舌红苔黄腻，脉沉细无力。证属脾虚气滞，湿热瘀结。舌红苔薄黄，脉细。证属脾虚气滞，兼夹热毒。

患者女性，36岁。反复中脘疼痛2年，伴大便溏半年。慢性浅表性萎缩性胃炎。中脘时有隐痛，纳少，大便稀，日2~3次，腹部胀痛，曾有黑便史。苔薄黄，脉细。中医诊断胃脘痛（脾虚气滞）、泄泻（脾胃虚弱）。病机为中焦脾胃虚弱，运化功能障碍，气机不利，脾虚络脉失于温养，水谷停滞，清浊不分，溷杂而下。

患者48岁，男性。主诉脘腹作胀，纳后加重，体倦神疲。病程半年余。中医病名肝硬化腹水，证型脾虚气滞，水湿内留，病及于肾。体征面黄瘦削，神倦无力，颜面及四肢轻度浮肿，腹胀肠鸣，青筋横绊，腹围76cm。舌苔薄腻、罩有微黄，脉象沉细。纳谷则胀甚，纳后即有便意，大便溏而不实，溲少色黄，口干微苦。

患者62岁，男性。主诉胸痛、咳嗽、咯痰带血，夜间加重，伴胃脘闷痛，口中有皮蛋样气味，食欲不振，形体消瘦，精神倦怠，四肢乏力。中医诊断为肺积、肺癖，证属肺脾两虚，肺虚痰阻，脾虚气滞，湿热积聚，血郁气阻。望诊见舌苔薄白，舌质澹；闻诊未见明显异常；问诊提示病程较长，有明确肺癌病史；切诊脉沉细弱。

男性，54岁，原发性肝癌术后复发并行介入及γ刀治疗，畏寒，消瘦，腹胀气，大便不实，神惫乏力，舌质淡红、苔薄白，脉细弦。辨证为脾虚气滞，邪毒内结，后转为肝阴亏虚。舌质红，苔薄白，脉弦细。

患者50岁女性，反复腹胀伴嗳气2年余。腹胀食后尤甚，嗳气，大便排解不爽。浅表性胃炎伴糜烂，病理示胃窦黏膜慢性炎伴轻度肠化。舌澹红，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚气滞，病因饮食自倍，脾胃损伤，气机不畅，胃失和降。

11个月男婴，主诉生后6天不大便，乳食不思，形体日瘦，病程较长。脾虚气滞腹胀。面色苍白无华，体瘦形衰，腹大如鼓，叩之有声，青筋暴露，按似气球状，精神萎靡，头垂目半合，呼不应。脉象未提，舌象未提。

52岁男性，主诉便秘十余天，便意难排，腹胀满，食后尤甚。形体消瘦，食欲不振，每餐仅进食一两左右。腹胀大，腹肌不紧，舌淡苔净，脉弱。脾虚气滞，清气不升，浊气不降。

女，43岁，烘热汗出、心烦易怒、心悸失眠、神疲乏力。肾阴不足，心肝火旺，脾虚气滞。舌红，苔少，脉细数。

患者63岁，女性，呃逆频作5月余，每日10余次，食后加重，伴恶心欲吐、胃脘胀满，遇寒或食凉加重，体重下降4kg。中医诊断呃逆，证型脾虚气滞，湿热瘀阻证。舌苔厚腻，大便粘腻，舌下络脉瘀紫。脉象未提及。

患者年龄64岁，女性。主诉胃脘胀痛10余年，伴嗳气、泛酸、纳差。遇凉及情志不畅则反复或加重，大便不畅。舌澹红，苔薄白，脉弦细滑。中医病名属胃痛，证型为肝脾不和，病因病机为肝气郁结，脾失健运，胃失和降。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胃脘胀痛、嗳气、泛酸、纳差、大便不畅。切诊见脉弦细滑。

患者71岁，男性，主诉大便带血、小便频数、乏力、食纳差。中医病名属肠蕈，证型为脾虚气滞，瘀毒内结。舌淡苔薄白，脉细。病程自2001年确诊结肠癌，2004年复发，盆腔转移，症状持续多年。