脾虚气滞

患者女性，75岁。主诉疲劳乏力、左腹部坠胀感、尿频、夜尿3次、大便2日一行、纳差、口干、怕冷、消瘦、面黄。舌苔薄黄腻，质暗，脉小滑。中医病名未明确提及，证型为湿热瘀滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚、湿热瘀滞。舌象为薄黄腻、质暗，脉象为小滑。二诊舌质暗红，脉小弦。三诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。四诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。

女，42岁，胃胀痛反复发作3年，加重1个月。胃脘痛，脾虚气滞，情志不遂及进食生冷诱发，舌质暗淡，苔白腻，脉细弦，性情急躁，口苦，大便干，每日一行。

患者50岁，女性。口腔及外阴部溃疡反复发作19年。狐惑病。面色白无华，舌质澹，苔白，脉沉细滑无力。四肢关节疼痛，视物模糊，胃痛纳差，形体消瘦，精神萎靡，疲惫不堪。血红蛋白70g/L，血小板60×10⁹/L，血沉110mm/h。

患者年龄62岁，男性。主要症状为胸膺至脐腹胀满膨癃，腹肌绷紧，呃逆频作，能仰不能俯。病程近半月。中医病名为脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞。望诊见舌色偏淡，边有齿痕，苔微腻。闻诊未提及。问诊见胸腹胀满，逆气上干，不思饮食。切诊脉弦数重按无力。腹部叩诊呈鼓音。

患者男性，45岁。主诉为大便脓血、腹痛、黑便、血尿、小便刺痛、频数。病程自1973年4月起，病程较长。舌质澹，苔薄或腻，脉细。诊断为脾虚气滞，湿热下注。病机为脾虚气滞，湿热下注。望诊见舌质澹，苔薄或腻。闻诊未见明显异常。问诊提示口澹、喜饮、近期少饮。切诊脉细。

37岁，经行两个半月不止，经血色黑，腹胀痛，腰酸，下肢肿，乏力，纳少，多梦。舌质澹，苔薄白，脉沉。中医病名：经行不止。证型：气虚血亏不摄，脾虚气滞湿停。舌质澹，苔薄白，脉沉。

患者年龄45岁，男性。主诉确诊肝癌9个月，黄疸1个月。中医病名黄疸，证型脾虚气滞，肝胆湿热证。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝功能异常，TBIL154.50μmol/L，DBIL92.40μmol/L，ALB23g/L。腹部MRI提示肝内多发灶，肝硬化、脾大及门脉高压。病程较长，病情复杂，属虚实夹杂。

患者，45岁，主诉大便溏泻五年，日2次，夹粘液，伴腹痛。舌苔薄黄腻，脉沉细而弦。中医病名属泄泻，证型为脾虚气滞，下焦湿热郁滞。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊未提及，问诊见大便溏泻、粘液、腹痛，切诊见脉沉细而弦。

患者胃痛不适多年，时有胃胀、泛酸，大便2~3日1行，形瘦。舌质偏红，苔黄，脉小滑兼数。诊断为胃痛，湿热中阻证。舌质偏红，苔黄，脉小滑兼数。胃脘疼痛、不适多年，时有胃胀，泛酸，大便2~3日1行，形瘦。舌质偏红，苔黄，脉小滑兼数。胃脘痛胀近平，食少不多，大便偏干，苔黄，质暗红，脉小弦滑。胃脘痛胀未发，食纳略多，大便2~3日一次，脉虚弦滑。胃脘痛胀未发，大便1~2天一次，苔薄，质澹红，脉小弦。

女，50岁，全身筋骨疼痛4年，加重1年。全身筋骨肌肉疼痛、酸困、憋胀，以四肢为甚，手指晨僵，局部怕冷，喜热敷，身倦乏力，手汗多，盗汗，焦虑易怒，情绪不稳，纳差、口苦、心悸。舌澹黯，苔薄白，脉沉缓。虚痹（更年期关节病），证属脾虚气滞，经脉痹阻。

患者63岁，男性。主诉便秘、腹胀、纳欠馨、夜寐欠酣、神疲乏力。中医诊断肺癌晚期，证属化疗伤脾，脾虚气滞，虚实夹杂。脉细，舌薄腻，质黯。

患者男性，65岁。主诉胃脘部疼痛十余年，隐隐作痛，不胀不泛酸，伴口干口苦、纳差、口中无味、疲乏无力。既往有萎缩性胃炎病史。舌质红、苔薄黄，后转为红、苔白而燥，再转为红少苔。脉象初为缓，后为弦缓、虚弦。中医诊断为肝胃不和，脾虚气滞血瘀，后辨证为脾阴阳两虚。

女，61岁，间断脘腹胀、呕吐、无大便3个月。面色萎黄虚浮，舌胖，质绛，齿痕，脉沉。中医诊断为脾虚气滞之肠痹。脾虚气滞，病因病机为脾虚失运，气机阻滞。舌象胖、质绛、齿痕，脉沉。病程3个月。

患者58岁，男性，胃脘胀痛三十年，体瘦，纳少，打呃，喜温，便溏，面色萎黄，精神不佳，乏力。舌澹，苔白厚腻，脉弦细滑。中医诊断为胃脘胀痛，证属脾虚气滞，湿浊中阻，夹有肝郁。主诉胃病长期存在，病程漫长，伴随胃脘胀满灼痛，时连小腹，情绪抑郁，体重减轻。体征包括胃脘胀满灼痛、纳少、打呃、便溏、面色萎黄、舌澹苔白厚腻、脉弦细滑。

患者年龄37岁，男性。主诉胃脘部隐痛六年不适。病程六年。中医病名胃痛。证型脾虚气滞、胃阴亏损。舌澹红，苔白润。脉弦细。胃脘部隐痛、时有灼热感、纳少饱胀、口干不欲饮、眩晕乏力。病史有胃出血胃次全切除术，慢性浅表性胃炎、胃手术吻合口溃疡。

患者年龄47岁，主诉胃脘部隐痛不适半年余，加重1周。现症包括胃脘部隐痛、灼热感、便溏、恶心欲呕、口气重、纳食差、夜寐差。舌苔黄暗，脉象弦小。中医诊断胃痛，证型为寒热错杂，兼脾虚气滞。

患者72岁，男性，主诉大便秘结不通，4~5日一行，伴脘腹胀满疼痛，不思饮食，神疲乏力，烦躁不安，心慌，失眠。舌质澹，苔白腻，脉虚无力。病机为脾虚，中气不足，导致大肠传送无力，糟粕滞留。

李某，女，25岁。主诉右腰部刺痛，痛连右下腹部，病程两年多。中医诊断为石淋。证型为湿热蕴结下焦，脾虚气滞。舌质绛，苔澹白，脉细数。现症见腰部剧痛，右下腹拘急疼痛，小便尿道刺痛，颜面、足背浮肿，口燥，胃脘胀满不舒。

患者年龄1岁6个月，主诉反复干呕半年，病程半年。干呕频作，每日20~30次，无物吐出，胃纳可，大便成形。面色略苍黄，舌澹，舌苔白厚，腹部膨胀，叩之如鼓，指纹澹滞。中医病名呕哕，证型脾虚气滞。病因病机为脾虚气滞，中焦气机郁滞，胃失和降，气逆上行。

女性，48岁，反复胸骨后疼痛、烧心感1年余，加重2个月。胸痛加剧伴吞酸、嗳腐气秽、胃脘不适、痛及两胁、肠鸣腹痛、大便溏薄。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。辨证为脾虚气滞、肝胃不和。