脾虚气陷

患者女性，30岁。主诉便秘与腹泻交替出现，左下腹肿块。病程未明确提及。中医病名为大瘕泄，证型为脾虚气陷，瘀阻络痹。面色黄白，舌质澹，舌边紫，苔白滑，脉弦涩。大便日泻3~4次，为粘液便，左下腹肿块质较硬，压痛明显，饭后腹胀，眠食差。

女，66岁，主诉上眼睑下垂两年，右侧轻、左侧重，下垂遮盖眼球，影响瞻视，睁眼无力，两眼涩，疲劳时加重，伴气短、言语无力、身困乏力、嗜卧、纳差。舌质澹，苔少，脉细弱。症属脾虚气陷，气虚升提无力致眼睑下垂，肾精亏虚致两目干涩。

患者39岁，女性。主诉白带多，色如米泔水，有气味，腰痛，小腹掣痛，下阴肿，四肢乏力，睡眠差。病程10天。中医病名带下，证型脾胃气虚，湿气下注任脉，湿郁生热。望诊舌质澹红，苔白腻，舌边有齿印。闻诊未提及。问诊包括白带异常、腰痛、小腹痛、下阴肿、四肢乏力、睡眠差及胃痛。切诊脉象弦滑。二诊脉象弦大滑，舌象澹红，苔灰。

患者30岁，女性。主诉白带绵绵，质稀如水，略有腥气，伴面色萎黄，目胞虚浮，形神疲乏，饮食无味，下坠感，畏寒，烦劳易躁热汗出，欲得温饮热食。病程半年余，病由连续两次人工流产后引起。舌胖质淡，苔薄白腻，脉细。中医诊断为脾虚气陷，湿胜成带。

男性，62岁，胃脘胀满不适，持续6个月余。胃脘胀满，饭后尤甚，纳呆，气短乏力，口干不欲饮，体质量减轻4kg。面色萎黄，舌淡红、苔薄黄腻，脉细。中医诊断痞满，脾虚气陷湿阻证。西医诊断功能性消化不良。既往病史胃下垂。

患者男性，45岁。主诉腰部左上缘疼痛，伴恶心、尿频、尿少、小腹胀坠。病程半月。中医病名：石淋。证型：脾虚气陷，肾阳虚衰。病因病机：脾虚气陷，肾阳虚衰。舌质淡、苔白湿润。脉弦滑。

女，四十岁，腹泻两月，稀便夹不消化食物残渣，腹部胀满无疼痛，纳少，神疲懒言，乏力气短，下肢浮肿。舌质淡红，薄白苔，脉缓。证属脾虚气陷。

陈某，女，67岁。主诉阴部坠胀伴小便不爽2月。绝经15年余。阴道口松弛，阴道前壁半球形隆起，触之柔软。大便干结。脉沉细弦，舌质暗偏红，苔薄腻。舌质淡红，苔薄白腻，脉沉细。阴挺，脾虚气陷，肾虚失固。面色无明显异常。声音无异常。问诊提示腰酸、胃脘嘈杂、肢软、夜寐安。脉沉细弦，脉沉细。舌暗，舌质淡红，苔薄腻。

70岁男性，小便失禁，尿后余沥，夜尿频繁，小腹下坠，病程10年。舌偏淡，苔黄润，脉虚数。脾虚气陷，肾不化气，膀胱失约，脾肾阳虚。

患者25岁，女性。月经周期紊乱，经量异常，经期延长，淋漓不净。现症见少量出血，色暗，两少腹略坠痛，畏冷，头昏倦怠，舌红苔薄，脉弦软。妇科检查未见异常，B超提示子宫及双侧附件未见异常。中医诊断为崩漏，证属脾虚气陷，冲任不固。舌象红，苔薄，脉弦。

72岁女性患者，主诉小腹胀满、排尿困难、夜尿频多、情绪急躁、咽痒、汗出、眠差、双下肢轻度水肿。舌红苔薄黄腻，脉细数。中医诊断消渴病癃闭，病机为湿热下注、气机郁滞、肝脾肾虚。病程较长，西医诊断包括神经源性膀胱、2型糖尿病、双肾囊肿、风湿性心脏病、心房纤颤、高血压病、甲状腺功能减退。

女性，45岁，腹胀腹痛，下坠感，纳差，身疲乏力，腰及尾骶痛，怕凉，尿频而痛，大便溏，排泄无力，面白，舌苔薄白有淤斑，脉弦而缓沉取无力。脾肾虚寒，中气下陷，阴寒内盛，气滞血淤。

吕某某，男，3个月。阵发性咳嗽，鼻扇气促，咳后作喘，面发青紫，微发热，大便泄泻，日十余次，为黄绿色水样物，夹有奶瓣。小叶性肺炎，单纯性消化不良。面色红润，口周及鼻唇沟轻度紫绀，咽部充血，扁桃体轻度肿大，呼吸急促，肺部呼吸音粗糙，有散在干啰音及喘鸣音，右肺后下有散在性水泡音。舌质不红无苔，脉沉缓无力。脾虚气陷证。

患者年龄42岁，男性。主诉胃脘痛十余年，一年前诊断为胃下垂。症状包括脘腹胀闷伴坠痛、纳少不化、四肢困乏、口苦呃逆、便溏。脉细弱。病因病机为脾虚气陷。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括胃下垂及长期胃脘痛。

患者年龄1岁2月，女性。主要症状为左眼睑下垂，食纳欠佳。中医病名睑废，证型脾虚气陷证。病因病机为脾虚运化失常，清阳不升，胞睑失养。望诊见苔薄白，舌纹紫。闻诊未提及。问诊见食纳差，无吞咽困难，大小便正常，鼻塞、多涕，自汗、盗汗。切诊见脉象未明确描述。

患者年龄4岁，女性。主诉双睑下垂半个月，伴白眼时翻，磨牙，夜寐不安，盗汗，口干，舌质红。中医病名重症肌无力眼肌型，证属肝不主筋。望诊见舌质红，闻诊未提及，问诊见口干、夜寐不安、盗汗，切诊未提及脉象。病因病机为肝阳上亢化热，肝经虚热迫阴液外出，阳亢生风。

患者47岁，女性。主诉经血不调年余，或血崩大下，或淋漓不断，血色浅澹，质稀无块。中医诊断经血不调，脾虚气陷。现病史见经来20余日未净，伴小腹胀坠、腰痠、心悸、气短、面浮肢肿、纳少寐差、便干、小便清长。面色白，形体肥胖，面目微浮，神情倦怠，少食懒言，唇舌澹白，苔白薄润，脉虚软无力。

患者49岁，男性，主诉慢性前列腺炎反复发作6年余。病程长，小腹部及睾丸胀痛，便意频频。前列腺液常规示白细胞0~2个，卵磷脂小体++/HP。B超示前列腺增大，实质光点不匀，左精索静脉曲张。舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证为肝郁脾虚，兼湿热瘀阻。病因为频犯手淫，思想无穷，久坐致气机不畅，血行瘀滞，湿热郁阻。

5岁男童，泄泻月余，完谷不化，尿少色黄，口干身热，心烦，饮水无度，舌白苔干无津，脉沉弱而数，久泻气陷，津液不布，伏热内燔，脾胃大伤，不能腐熟水谷，水液妄行，致泄泻消渴。复诊见泄泻减，小便多色淡，舌苔退，心烦止，仍饮水多，伏热清，脾胃较壮，气虚未复，津液不布而渴饮。

患者58岁，男性。主诉肛门水液渗出，病程五月，无秽味。舌淡红、苔薄白腻，脉缓。左下腹腊肠样物，压痛。结肠镜示结肠粘膜充血水肿，无溃疡及伪膜。诊断慢性结肠炎。脾虚气陷、固摄无权，脾肾阳虚，津液停聚。