脾虚气陷

胡某，女，28岁。间断性尿血4年余，加重1个月，小腹坠胀，尿血复发，小溲淋沥不爽，气短懒言，身倦乏力，头昏欲寐。尿血，病久伤脾，脾虚气陷，摄血无权。舌质澹红，苔白，脉虚软。尿常规红细胞满视野，白细胞8~10。

女，42岁，尿血多年不愈，病程5年。尿血时止时发，劳累后加重。形体胖，面色黄，舌质淡、体胖大伴齿痕，脉大而虚。证型为中气不足，元气耗损，心火独盛。

患者48岁，男性。术后常腹痛，大便不调，易感冒，自汗，纳呆消瘦，神疲乏力。中气下陷，上累及肺，旁侮于肝。舌淡，脉虚。

5岁男童，泄泻月余，完谷不化，尿少色黄，口干身热，心烦，饮水无度，舌白苔干无津，脉沉弱而数，久泻气陷，津液不布，伏热内燔，脾胃大伤，不能腐熟水谷，水液妄行，致泄泻消渴。复诊见泄泻减，小便多色淡，舌苔退，心烦止，仍饮水多，伏热清，脾胃较壮，气虚未复，津液不布而渴饮。

患者28岁，女性。主诉尿血4年余，加重1个月，伴小腹坠胀、尿淋沥不爽、气短懒言、身倦乏力、头昏欲寐。舌质澹红，苔白，脉虚软。中医诊断为尿血，证属脾虚气陷，摄血无权。病程久延，病机为脾虚气陷，气血失摄。

患者女性，47岁。主诉腹胀重坠半年。病程半年。中医病名胃下垂。证型中气不足。病因病机为脾虚失运，中气下陷。体弱肌薄，面色淡黄，舌苔白腻，脉沉缓，右关沉弱无力。影像学检查显示胃小弯位于髂脊连线下6cm。

女，35岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，再发3天。面色无华，神倦无力，嗜卧，喜饮，舌质淡、苔薄白，脉虚软。劳淋，脾虚气陷。病因病机为产后耗伤气血，脾虚不能运化水湿，膀胱气化失职。

患者55岁，女性。主诉头痛反复发作6年，加重2个月。左侧太阳穴疼痛，牵及左侧眉棱骨，呈跳痛、钝痛，伴恶心、眼花、黑矇、心烦、恶寒。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名头痛，证型脾虚气陷兼风寒化热证。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有头痛、恶心、眼花、黑矇、心烦、恶寒。切诊脉细弱。

女，36岁，形体消瘦，胃痛病史，脘痛得食加剧，坠胀，平卧缓解。舌薄，舌质偏澹，脉细软。胃下垂8厘米。证属脾虚气陷。

患者50岁，晨起腹痛泄泻，病程20余年，天气阴寒或饮食不节时加重，发作于平明，腹痛少腹急，粪便夹黄色粘冻，后重肛坠，面目肿，四肢麻，关节酸痛，头昏失眠，胃纳不香，脉濡，苔薄，证属脾虚气陷，湿积逗留，虚中夹实，舌质正红，苔薄，微呈气营交伤之象。

患者40岁，女性，主诉经血淋漓不断4个月。面色苍白，气短懒言，神疲肢倦，面浮肢肿，纳呆。经血淋漓不断，经色澹而稀。舌质澹，苔白，脉细弱。诊断为崩漏，证属脾虚气陷、气血亏虚型。

患者年龄19岁，男性。主诉腹泻5年余，近1年伴有周期性便血。病程较长。中医病名未明确，证型为气虚下陷，脾阳不振，血失统摄。面色㿠黄，舌淡白，苔白润，脉细缓。倦怠乏力，头晕心悸，语声低微。

患者男性，63岁。主诉前列腺摘除术后尿失禁2月余。小便严重失禁，立、坐、卧位时尿液完全失控自流，疲倦乏力，精神不振，小腹部阵发性刺痛。舌质暗红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为中气下陷、肾气虚衰、下焦蓄血、尿脬受损。病程2月余。

患者年龄44岁，男性。主诉为左侧腰腹剧痛，病程3年。中医病名为石淋，证属阴虚气结。病因病机为阴虚有热，气机不利。舌质澹红，苔薄白。脉弦小。患者小便短涩，大便干结，腰腹部拒按，剧痛汗出如雨。

患者55岁，女性，反复腹痛、腹泻6年，加重7个月。大便烂，日行3~4次，里急后重感，左下腹隐痛，纳少泛酸，口燥不喜饮，较消瘦。舌质红，苔根黄腻，脉细。中医诊断滞下（湿蕴肠胃），证型湿热蕴滞肠胃，脾气不升，胃失和降。

患者41岁，男性，主诉遗精、小便余沥不净，病程较长。面色黑而悴，脉沉细而数，舌质深红、苔黄黑。证属湿热下注。主症为尿意不尽、尿后如米泔，小便溷浊，腰膝酸软。病因病机为湿热下注，小肠泌别清浊失职，清浊不分，脂液下泄。

患者42岁，女性，腹胀、腹痛7年，加重4年，伴呃逆、恶心、呕吐、腹部包块、排便排气障碍、大便鲜血。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。舌澹苔白腻，脉沉细。腹透及腹平片未见机械性肠梗阻征象。肛镜见多个痔核。血沉、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。中医病名属肠粘连、内痔出血。证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降。病因病机为肝脾功能失调，气、湿、瘀互结，气机逆乱，升降失常。

患者49岁，男性，主诉慢性前列腺炎反复发作6年余。病程长，小腹部及睾丸胀痛，便意频频。前列腺液常规示白细胞0~2个，卵磷脂小体++/HP。B超示前列腺增大，实质光点不匀，左精索静脉曲张。舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证为肝郁脾虚，兼湿热瘀阻。病因为频犯手淫，思想无穷，久坐致气机不畅，血行瘀滞，湿热郁阻。

丁某某，女，26岁。视物重影，右眼睑下垂，晨轻暮重，劳累后加重，休息后减轻，活动后有气喘，纳差，大便稀薄。脾虚气陷，清阳不升，眼睑无力下垂，气行不畅，目睛失养。舌质淡，苔薄白，脉细弦。

女性，24岁。经水漏下不止，持续月余，经色澹而质薄。面色皖白，唇色澹，神疲气短懒言，纳呆便溏。舌澹苔薄白，边有齿痕，脉沉细弱。辨证属脾虚气陷，统摄无权，血不循经。