脾虚气陷

患者49岁，男性，主诉慢性前列腺炎反复发作6年余。病程长，小腹部及睾丸胀痛，便意频频。前列腺液常规示白细胞0~2个，卵磷脂小体++/HP。B超示前列腺增大，实质光点不匀，左精索静脉曲张。舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证为肝郁脾虚，兼湿热瘀阻。病因为频犯手淫，思想无穷，久坐致气机不畅，血行瘀滞，湿热郁阻。

患者37岁，女性，主诉右侧腰腹持续性疼痛20小时。主要症状为右侧腰及腹部剧烈绞痛，向右小腹、会阴部放散，小便次数减少，短赤淋漓，尿道涩痛，下腹胀痛，痛甚时伴有恶心呕吐，吐物为黄色苦水。舌质澹，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为石淋，病因病机为湿热内聚，因形体胖盛、喜食肥甘，滋生湿热蓄于膀胱，气化失司，阴液煎熬成石。

患者年龄21岁，男性。主诉舌体疼痛一年余，症状轻重相间，严重时影响工作与生活。舌上疼痛，进吃辛辣食物则加重，面色不华，神疲乏力，不耐久劳，常自汗出，纳食不馨，思热饮，舌淡，苔薄白少津，中见裂纹，脉洪大，重按反弱。中医诊断为脾虚气陷阴火上乘之证。

患者60岁，女性。肛门肿痛半月余，肛门肿物脱出肛外，可用外力回托，每饭后大便，每日3~4次，便则肿物脱出肛外，无便血，体虚盗汗。脉弦无力，舌质暗红，苔白。诊断为内痔。辨证为脾虚气陷。

患者42岁，男性。主诉体检发现前列腺结节10天。临床表现包括饮酒后小腹部刺痛、心烦、口苦。舌质澹红，苔白厚腻，脉滑。中医诊断为淋证，证型为气郁湿热证。病程10天。

胡某，女，28岁。间断性尿血4年余，加重1个月，小腹坠胀，尿血复发，小溲淋沥不爽，气短懒言，身倦乏力，头昏欲寐。尿血，病久伤脾，脾虚气陷，摄血无权。舌质澹红，苔白，脉虚软。尿常规红细胞满视野，白细胞8~10。

5岁男童，泄泻月余，完谷不化，尿少色黄，口干身热，心烦，饮水无度，舌白苔干无津，脉沉弱而数，久泻气陷，津液不布，伏热内燔，脾胃大伤，不能腐熟水谷，水液妄行，致泄泻消渴。复诊见泄泻减，小便多色淡，舌苔退，心烦止，仍饮水多，伏热清，脾胃较壮，气虚未复，津液不布而渴饮。

患者55岁，男性。纳差，食后恶心腹胀，少气懒言，面色萎黄，四肢沉重，大便泄泻溏薄。舌淡白、苔厚腻，脉濡细。中医病名属脾虚气陷证。病因病机为脾虚气陷，升降失常，水谷受纳传输障碍。病程1周。

患者女性，36岁。主诉血压偏低，伴头昏、头晕、乏力、心悸气短、面色萎白、体形偏瘦、冷汗、饮食少、怕食生冷、睡眠差、梦多、易惊醒、口苦口干、大便偏干。舌澹胖大，苔薄白腻，脉沉细弱。中医诊断眩晕，辨证脾虚气陷，兼见脾肾阳虚。

患者年龄60岁，女性。主诉腹下有气上冲于头反复发作2年。发作时头倾欲倒，行走不稳，有热气从小腹上冲于头，头面发热，四肢无力，口干欲饮，易上火，大便干结，小便黄，胸部冷。舌质黯红，苔黄厚，脉细滑数。中医病名奔豚气，中医辨证肝经郁热证。病因病机为肝气郁结，郁而化热，痰湿内生，阴阳气不相顺接。

患者女性，67岁。主诉腹胀，纳后尤着，肠鸣，气体内窜，肛门坠胀，大便每日2次，伴气短乏力。辨证为脾虚气滞，肝气怫郁。舌澹红，苔薄黄。脉弦缓。病程较长，症状持续反复。中医病名为大肠胀，证型属脾虚气滞，病因病机为肝气怫郁，脾虚失运。望诊见舌澹红，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、肠鸣、气坠、大便次数增多、气短乏力。切诊见脉弦缓。

患者年龄19岁，男性。主诉腹泻5年余，近1年伴有周期性便血。病程较长。中医病名未明确，证型为气虚下陷，脾阳不振，血失统摄。面色㿠黄，舌淡白，苔白润，脉细缓。倦怠乏力，头晕心悸，语声低微。

20岁女性，腹大如箕，胎动频作，恶寒、发热、咳嗽、胸闷、外阴肿痛二天，神疲体倦，食欲不振，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。证属脾虚气陷。外阴部红肿、疼痛，双侧均如掌大，下肢及全身无肿。

患者年龄55岁，男性。主诉眩晕十年余。眩晕时作，时轻时重，重则视物旋转，走路头重脚轻，低头有欲倒之势，伴心悸、睡眠差、两目干涩、眼睑肿胀、耳鸣、脘闷纳呆、恶心嘈杂、咽干口渴、倦怠乏力、血压较低、经常感冒。体征面形瘦削，色白光白，舌质黯苔薄白而腻，脉弦滑小数。中医诊断为脾虚气陷、清阳不升、湿浊中阻。

患者年龄44岁，男性。主诉为左侧腰腹剧痛，病程3年。中医病名为石淋，证属阴虚气结。病因病机为阴虚有热，气机不利。舌质澹红，苔薄白。脉弦小。患者小便短涩，大便干结，腰腹部拒按，剧痛汗出如雨。

患者66岁，女性，主诉肛门下坠感2个月，上午减轻，下午劳累后加重，伴食欲不振。既往有痔疮、痢疾史及卵巢切除术史。体征示中脘压痛，心率43次/min，诊断窦性心动过缓。中医辨证为脾虚气陷。

高某，女，52岁。习惯性便秘5年余，面部黄褐斑，反复口腔溃疡1年余，记忆力减退，脱发，目干涩，腹胀，大便量少无便意，乏力。舌淡苔薄白，脉细弦。中医诊断为胃痞，肝郁脾虚兼阴虚型。

女，56岁，小便点滴量少不畅，小腹坠胀3天。脾虚气陷之癃闭。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉弱。小便量少，小腹坠胀，病程3天。

患者出现腐溃肿痛，日晡热甚，口干体倦，食少欲呕。寒药伤胃，脾虚气陷，肝火亢盛。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。下疳证，病程较长，气血耗伤，湿热毒邪内蕴，脾胃受损，肝火上炎。

患者36岁，女性。主诉妊娠六月，食后脘腹作胀。既往两胎均于孕四月腹围停止膨大，婴儿体重轻。平时月经量多，经前浮肿，脘痛，便秘，乏力。舌淡胖，苔薄腻，脉较大。诊断为脾虚湿胜，生化之源不足，影响胎之孕育。二诊见脉仍大，胫肿，舌淡胖，苔薄腻。三诊精神好转，胎动良好，胫肿减轻，脉软，舌淡胖，苔薄少。诊断为脾虚气陷水滞。