脾虚肝旺+脾虚

患者47岁，女性。主诉腹泻，每日4次，稀煳样，伴腹胀腹痛、肠鸣，痛即欲泻，泻后痛减，眠差多梦，乏力纳差。病程自今年初起。舌澹红、苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻，证型为肝脾不和，脾失运化。病因病机为肝气郁结，脾失健运，清浊不分，升降失和。

患者60岁，女性。腹痛腹泻十余年，腹泻日十余次，腹痛即泻，泻后缓解，反复发作，病情加重。腹泻伴腹痛绞痛或隐痛，大便溏或水样，有下坠里急后重感，便中见白色黏液。舌澹，苔白略厚，左脉弦，右脉沉缓。证属四逆痛泻方证。

患者年龄20岁，女性。主诉食少，乏力，睡眠不佳，多梦。病程十余年。中医病名肝着，证型湿毒嚣张，郁于肝胆脾。病因病机脾虚肝旺，湿毒嚣张。望诊舌澹润稍胖大，薄白腻苔，舌下络脉怒张纡曲。闻诊未提及。问诊食少，乏力，睡眠不佳，多梦，大便溏。切诊脉弦，后诊脉缓带弦。

6岁女性患者，反复发作性不省人事、肢体抽搐、口吐涎沫4年余。神疲乏力，面色无华，纳食欠佳。舌淡苔白，脉滑。中医诊断为热惊风、痫病。证型为脾虚痰盛，风痰上扰证。病史提示热性惊厥演变至癫痫，发作与脾虚痰盛、风痰上扰有关。

男，57岁，左侧眼睑下垂8个月，舌体不和，语言不清，咀嚼困难，口唇周边肌肉乏力，头昏，舌苔两侧花剥，舌质紫暗，脉细。证属肝肾亏虚，清气不能上承。舌质紫暗，舌苔花剥，脉细。

59岁男性，主诉中风后遗偏瘫和咳嗽气紧2月。形体壮盛，呼吸气粗，喉中痰鸣，语言不利，咯大量稀白痰涎，发热多汗，头昏微晕，疲乏纳差，睡眠差多梦，右侧肢体瘫痪呈拘挛状态。舌质暗，苔白厚，脉弦滑，血压170/95mmHg。中医诊断中风、咳喘。辨证脾虚肝旺，风阳挟痰浊上壅，脑络瘀滞。

女，7岁，纳差4个月，脘腹胀满，时腹痛，大便稀溏，夹不消化食物，脾气急躁，易怒，多汗，睡不安，时磨牙。厌食症，证属脾虚肝旺。舌红苔薄白，脉细弱。面色改善，舌淡红苔薄白，脉和缓。脾气平缓，睡眠尚可，大便成形。

患者53岁，男性。腹泻反复发作10余年，腹痛则泄泻，大便稀溏每日5~6次，常因情绪紧张诱发。胃胀、嗳气、胁肋胀痛、口干口苦、口腔溃疡。舌质澹红苔澹黄腻，脉弦细滑。中医诊断泄泻，证型为肝郁乘脾、脾虚湿热。病因病机为肝气不舒，肝郁乘脾，脾失健运，湿热内生。望诊见舌质澹红苔澹黄腻，切诊见脉弦细滑。

6岁女性患者，反复全身不自主抽动1年余，加重2个月。主症为腹肌抽动、挤眉眨眼、摇头耸肩，发作频繁，不受意识控制，精神不振，脾气乖戾，秽语不由自主，食少厌食，夜寐噩梦多，呓语。舌质淡红，苔白，脉细数。中医诊断为慢惊风，辨证为脾虚痰聚证。病机为脾虚痰聚，肝风内动。

男，19岁，腹痛6年，着凉或活动后发作，脐及以下腹痛，排便后缓解，腹泻便质不成形，乏力易困，身热手足热，脐周冰冷，口唇痤疮，纳眠可，小便调，舌质偏红，脉细弦略数，伏火内蕴，脾虚肝旺

7个月男婴，腹泻呕吐3天，吐泻交作周余，发热37.9℃，无神项倒，面色青黯，舌质澹白，腹胀，夜卧露晴，羸瘦。脾阳衰败，津液枯涸，运化失权，属慢脾风象。阳虚中寒，荣卫不固，津液下夺。脾元虚弱，肝阴不足。病后脾虚肝旺。面色青黯，舌质澹白，脉象未提。

患者年龄50岁，女性。主诉两胁隐隐疼痛，脘腹痞闷，食欲不振，大便清稀，神疲乏力。病程一年。中医病名属肝脾失调。证型为肝旺脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。舌质澹，苔白腻。脉弦而重按乏力。

患者年龄25岁，女性。主诉孕7月余，双下肢浮肿，伴头晕半月余。主要症状包括双下肢浮肿、皮色发暗、按之疼痛、头晕头重、气短懒言、口淡纳差、乏困无力、胸胁胀满、小便短少色白、大便溏薄。中医诊断为子肿、子晕，病机为脾虚肝旺，水停瘀阻。望诊见面色苍白，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊。问诊提示症状广泛，涉及气、血、水三者失调。切诊脉象未明确描述。

患者27岁，女性。主诉经前腹泻3~4年。月经色澹、质稀，经期小腹剧痛，有血块，饮食欠佳，面色白，结婚2年未孕。舌质澹，脉沉缓。中医诊断为脾虚肝旺，湿热内蕴。病程3~4年。

19岁男性，头晕、头刺痛、麻木沉感，头顶部压迫感，颈项强痛，失眠多梦，精神不振，四肢乏力，食欲不佳，面黄肌瘦，视物昏花。脉细涩，舌体胖大有齿痕，舌色暗淡，苔薄白。脾虚肝旺，脉络淤滞。

患者年龄37岁，男性。主诉腹泻1年余。主要症状为腹泻，每日2~4次，腹痛，遇凉加重，乏力，食后腹胀，性情急躁。舌红苔白，脉弦细。中医诊断为泄泻，属脾虚肝旺。病因病机为脾虚肝旺，肝气郁结，影响脾胃运化功能。

患者54岁女性，主诉腹胀3年，黄疸、腹水3年。面色黄滞，巩膜黄染，舌体澹红，苔澹黄腻略厚，脉弦。既往有慢性乙型肝炎20余年，糖尿病15年余。中医诊断为脾虚肝郁、湿热内停之肝硬化腹水。复诊见舌暗澹，苔白厚腻，脉细缓，诊断为水湿偏重。三诊见舌体暗红，苔澹黄厚腻，脉弦缓不受按，诊断为水湿仍重。四诊见舌体暗澹，苔白略厚，脉弦缓，诊断为脾虚肝旺，水湿内停，水血互结。

10岁女性患者，主诉双眼不自主眨动，偶有面部抽动。中医病名属眼睑抽动，证型为脾虚肝旺。病因病机为脾虚气血不足，血不养肝，肝火旺生风，肝风入目致眼睑抽动。望诊见舌淡红，苔薄或薄白；闻诊未提及；问诊提示偏食、厌食；切诊示脉细数。

患者男性，61岁。主诉失眠10年，表现为入睡困难、早醒、睡后易醒、梦多。伴胸闷、气短、神疲乏力、目涩、手足心热、易紧张、汗多、畏冷、便溏、脐周痛。舌澹，苔白。中医诊断不寐，证属肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，肝阴不足，卫气营阴失调。

7岁女性患者，主诉平素易汗，夜汗多。形体消瘦，面色少华，口干喜饮，夜间流涎且有臭气，性情急躁，尿黄或有尿痛。舌苔薄黄根部微腻，舌质红，脉滑。中医诊断为阴虚汗出，病机为脾虚肝旺，湿热内蕴，迫液外泄。