脾虚证+脾虚

62岁女性，胃脘胀痛、闷胀不适、饭后胃胀、口干、食少、头晕乏力、大便溏薄、情志抑郁。舌质偏红，苔黄厚腻，舌胖大，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型为肝郁脾虚、湿热中阻证。病因病机为情志不遂，肝郁脾虚，湿热中阻。

脾胃病 证型为脾虚、肝胃不和、脾胃气滞、湿热证 病程多为慢性 胃痞、腹满、胸膈满闷、嗳气、呃逆 面色萎黄 舌苔厚腻 脉弦滑或濡缓 气机逆乱 脾胃升降失常 外感内伤 兼有湿阻、热郁、血瘀 病证结合 病理机制复杂 与Hp感染相关 重视脾胃气机升降理论 临床常见于功能性胃肠病

19岁，月经停止，目面虚肿，精神疲惫，小溲频数，四肢麻木，时欲瞌睡，脉虚缓，苔薄白，脾虚证，脾虚导致经闭，脾虚形成浮肿

11岁男童，主诉慢性肾炎反复迁延不愈。面色白无华，舌苔白腻，脉虚数，右关尤甚，指纹浅澹。症状包括胃呆纳少、便溏、神疲。病程久久不愈，遇感冒或劳累加重。诊断为慢性肾炎脾虚证。

患者45岁女性，主诉月经周期不规律，量少色淡，经前乳房胀痛，伴胸闷、气短、喜太息、胃脘不适、纳少、便溏、小便短频、面目及四肢浮肿、口苦、失眠多梦。舌苔灰黄微腻，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，脾虚湿肿。病机为肝失条达，木郁克脾，脾虚湿盛，郁久化火，扰及心神。

患者37岁，男性。主诉病毒性肝炎4个月，肝功能异常。神疲肢软，乏力纳差，食后腹胀，矢气频多，胁肋胀痛。肝肋下一横指，质中，触痛。舌质淡，苔白。脉弦。诊断为肝郁脾虚证。

李某某，女，46岁。进食后胃脘痛胀，嗳气，面色无华，体瘦，乏力，寐差，便秘。舌淡苔白，脉沉无力。中医病名属脾虚证，证型为脾虚气弱，病因病机为胃癌术后元气耗伤，脾胃虚弱，健运失职，气机不畅。

患者年龄24岁，女性。主诉为右胁部胀闷、易感疲劳、纳欠佳、大便偏稀、小便略黄。病程1周。中医病名为胁痛，证型为邪毒内盛，肝郁脾虚证。望诊见舌澹黯，苔薄黄腻。闻诊未提及。问诊见口略干。切诊见脉弦滑。二诊见舌澹红苔黄，脉弦滑。三诊症状明显缓解，二便正常。辅助检查提示HBV-DNA下降，HBeAg转阴，由大三阳转为小三阳。

患者年龄26岁，主要症状为腹痛日久，面色白而微青，大便溏薄，泛泛漾欲呕，胃纳不佳，食后腹胀。病程较长。中医诊断为肝病传脾虚证。病因病机为肝气犯脾，阳气衰弱挟虚寒。望诊见舌质澹红，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、便溏、纳差、食后胀。切诊见脉软弱无力。二诊见左脉软无力，右脉虚大，舌色澹红苔色白腻。三诊见舌澹红，苔薄，左脉软缓，右脉滑。

吴某，71岁。左乳癌术后7年，左脑占位及肝、肺占位2个月，体重下降10kg，语言表达不清，思维迟钝，左额部局部固定刺痛。肝郁脾虚证。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。

患者3.5岁，女性，主诉肘窝、腘窝等屈侧红斑、丘疹伴瘙痒2年余。皮肤干燥，纳眠较差，大便稍烂，小便调。舌尖偏红，苔白微腻有齿痕，脉细。家族过敏性鼻炎病史。中医诊断四弯风，心火脾虚证。舌象舌尖偏红，苔白微腻有齿痕，脉细。

患者男性，36岁。右胁肝区隐痛胀疼，腹胀，纳少，口苦，恶心，便溏不实。面色绯红，赤丝血缕显露，舌苔薄黄，舌质红，脉小弦。肝在肋下2cm，剑突下3cm，有触痛，质Ⅱ°。中医病名胁痛，证型湿热瘀毒互结，肝郁脾虚。病因病机湿热瘀毒互结，肝脾两伤，血分热毒偏盛。

患者66岁，男性。主诉上腹及胃脘胀痛，病程6个月。中医诊断胃痛，辨证肝郁脾虚证。舌淡红，苔薄白，脉弦细。症状包括胃脘胀痛、纳呆、痞满、嗳气。辅助检查提示慢性浅表性胃炎并糜烂。

女，33岁，失眠1月余，表现为入睡困难、睡中易醒、多梦，伴气短、乏力、口干欲饮、易焦虑、便溏。月经周期规律，有血块，经前乳房胀痛。舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医辨证为不寐，证属肝郁脾虚。舌象暗红，苔黄腻，脉象沉细。

患者29岁，女性。颜面起炎性丘疹1年，伴基底潮红、轻微瘙痒、双目干涩、月经有血块、手足冰凉、恶寒、腰骶疼痛、寐欠佳、大便干。辨证为肝郁脾虚。舌质红，苔黄腻，脉弦数。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉弦数。

患者女性，33岁。主诉口腔溃疡反复发作2年多，近半年加重，伴胃脘胀闷、嗳气、吞酸。精神悲观，心情抑郁，失眠多梦。口腔溃疡位于两颊，表面附白苔，舌质黯澹，边有瘀斑，脉弦。中医诊断为口腔溃疡属肝郁脾虚证。

患者女性，31岁。主诉入睡困难伴多梦6年余。既往体健，现症见入睡困难、多梦易醒、精神差、急躁易怒、经期提前、量少色澹、大便秘、口干。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断不寐，辨证肝郁化火，心脾两虚。病机为肝郁化火，心脾两虚，阴血耗损，神不守舍。

5个月9天，腹泻2周，舌苔薄白，脘腹不胀，粪常规质稀，中医诊断泄泻脾虚泻，证型脾虚气阳不足，运化失能，病因病机脾虚气阳不足，运化失能，望诊舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊腹泻日3~5次，稀煳状或水样，便中夹奶瓣，切诊未见异常。

女，75岁。肛门下坠、排便不尽5年，加重5个月，伴胃酸嗳气、排便不畅、里急后重、大便偶带血、流涎、打呵欠、胃痛、背痛、头晕。肠澼（脾虚证），胃炎，胆囊炎。舌质红，苔少。脉沉弦。

患者，男，7岁。反复咳喘1月余，加重伴气喘、痰鸣两天。主症为咳喘、痰鸣、气急、痰多色白泡沫样、鼻塞、浓涕。病程4年。中医病名：小儿哮喘。证型：肺脾气虚，痰热蕴肺。病因病机：本虚标实。望诊：面色白，形体消瘦。闻诊：喉中痰鸣声响。问诊：无发热及发绀，痰多色白泡沫样，鼻塞，浓涕。切诊：脉滑数。