脾虚证+脾虚

患者60岁，女性，主诉腹泻三个月，水样便伴左下腹痛、乏力、情绪焦虑、睡眠差，体重减轻。中医病名属泄泻，证型初为肝郁脾虚，后转为脾胃虚寒。舌苔白腻，脉弦细。体征显示结肠黏膜充血水肿，有糜烂，病理示炎性息肉伴淋巴组织增生。

女，42岁，反复全身疼痛2+年，加重1天。面色萎黄，舌红，苔薄黄，脉弦。情绪抑郁，气短乏力，纳眠欠佳，大便溏薄。肝郁脾虚证。长期情绪抑郁影响气机，脾失健运，肝郁疏泄不利，气血精微不能输布，致不荣则痛。

女，40岁，反复腹泻3年余，加重3个月，腹痛、肠鸣、便溏，每日2～3次，两胁胀满，嗳气频繁，情志不畅则加重。舌淡，苔薄黄，脉弦细数。泄泻，肝郁脾虚证。肝失疏泄，横逆乘脾，脾失健运，气机失调，水谷不化。

女，44岁，发现双侧甲状腺结节1年余。瘿病，肝郁脾虚兼瘀血阻滞型。急躁易怒，易疲乏，纳少，舌黯紫，苔白，脉弦细。舌黯，苔白，舌下静脉曲张，脉细滑。

女，69岁，黄疸，疲乏无力，面色晦暗，目窠浮肿，巩膜黄染，下肢浮肿，低热，口苦，睡眠差，肝功能异常，ALT升高，肝弥漫性病变，脾大，胆囊炎，属虚中夹实证，肝脾不和，邪滞经脉，舌质红，苔薄白，脉弦数

患者年逾五十，主诉两眼昏昧、咳嗽、头痛、似鸣而痛，过饥则恶心。脉象皆细弱，脾部弦弱，辨为脾虚。脾虚则五脏精气失司，不能归明于目，邪气乘虚入脑，致脑鸣头痛。心火妄动，劳役则咳。舌象、面色、声音、气味、问诊病史及切诊脉象未明确描述。中医病名属眼病，证型为脾虚，病因病机为脾虚失运，精气不输于目，邪气入脑。

患者55岁，女性。乏力，右胁肋隐痛，病程8年。中医病名肝着（著），证型肝郁脾虚。病因病机为邪恋正虚，邪正相搏。颜面部稍暗，舌澹红，苔薄白，脉弦。二便调，饭后腹胀。夜寐尚可。

患者男，40岁。主要症状为腹泻伴白细胞下降，乏力口干，气短懒言，恶心纳差，大便次数多，量少。舌红苔薄白，脉细缓。诊断为肠癌泄泻，脾虚证。病程与直肠癌根治术后放疗相关。病因病机为脾虚失运，气血亏虚，热邪伤阴。

脾阴虚，纳呆、食少、腹胀、大便失调、倦怠乏力、面色无华、毛发少润、皮肤干粗、形体消瘦、口干唇燥、手足心热、心烦、舌干少津、苔少或无。脾阴不足，脾气散精、津液不布，营血亏虚，濡养失职，阴虚生内热。脾阴虚影响肺、肝、肾等脏腑功能，导致肺脾两虚、肝旺乘脾、脾肾不足、心脾两虚等。脾阴虚与胃阴虚有别，脾阴虚重在营血不足，胃阴虚重在津液不润。

患者48岁，女性。主诉月经紊乱，经行难止，病程1年。中医诊断崩漏，证型脾虚证。面色淡黄，舌淡苔薄白，脉细弱。经色淡红质稀，无血块，小腹隐痛，气短疲乏，烦躁不舒，四肢欠温，纳呆便稀。病史提示曾行诊刮术，术后复发，血红蛋白降低。

患者51岁，男性。主诉脘腹胀满不适，反复发作20余年。慢性乙型病毒性肝炎，慢性血吸虫肝病，病程30年。脘腹胀满，呃逆，口苦，不耐疲劳，小便黄。舌质淡暗，苔薄白，脉弦。诊断肝着，辨证肝郁脾虚证。

三岁男童，潮热，每日西时发搐，身微热目微斜露睛，四肢冷喘，大便微黄。中医病名：惊风。证型：肝实。病因病机：肺虚，肝肺相胜，脾虚。望诊：面色无华，舌象未提及。闻诊：声音未提及，气味未提及。问诊：潮热、搐、身微热、目微斜露睛、四肢冷、喘、大便微黄。切诊：脉象未提及。

14岁女性，过敏性紫癜性肾炎3年，自觉疲劳、乏力，右下肢麻木，胃脘时有酸痛感，纳寐可，大便成形每日二三次，舌质淡、苔薄黄，脉细。中医诊断为久病脾肾两虚，湿热瘀毒内阻。望诊见满月脸，舌质淡、苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括疲劳、乏力、胃脘酸痛、右下肢麻木、纳寐可、大便情况。切诊见脉细。

苏某，女，46岁。低热1年多，上午体温37.3℃~38℃，下午降至36.7℃~36.9℃。神疲乏力、纳差口干、大便烂而不爽、自汗盗汗。体温37.7℃，精神不佳，面白唇淡，脉虚弦，舌质淡红，舌苔白。证属中气虚弱，阴火内生，杂肝旺乘脾。舌质淡红，舌苔白，脉虚弦。

女性，46岁，右侧胁痛，胸腹胀满，厌食、乏力、便溏2月余。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。肝著病之肝郁脾虚证。舌有瘀斑，脉细涩，脉沉涩。

女，36岁，反复腹泻5年，复发1周。大便稀溏如水样，夹不消化食物，胁腹胀痛，胸闷呃逆，暖气，矢气，纳食减少，食后腹胀。舌澹红，苔白，脉弦。泄泻，肝郁脾虚证。

患者32岁，男性。主诉包括形瘦神疲、口苦、纳差、溺黄、便秘。病程自1993年秋起。中医诊断为慢性乙型肝炎（正虚邪实）。舌象见苔黄、口秽。脉象平。病因病机涉及劳倦伤脾、饮食积热、脾胃功能失调。

患者21岁，男性。主诉乙肝大三阳5年，谷丙转氨酶略高，小溲略黄，舌上溃疡，脉缓，舌尖红苔薄腻。中医病名乙肝大三阳，证型脾虚、心火旺盛。望诊见舌尖红、舌苔薄腻，闻诊未提，问诊见小溲黄、舌上溃疡，切诊见脉缓。

王某，女，27岁。腰酸乏力，纳呆便溏，小腹坠胀，带下量多色灰白有臭味，经期延长量少色淡夹紫黑血块。舌质胖淡，苔白薄腻中有裂纹，脉沉细。辨证为肝郁脾虚，瘀血停滞，湿热内蕴。二诊见腹痛喜按喜暖，四末不温，便次增多，带下稀薄，脉沉细无力，舌薄腻仍有裂痕。辨证为寒湿凝聚，瘀血内停，脾阳不振。三诊见腹痛大减，体倦神疲，脉较前有力，舌淡苔薄。

60岁男性，主诉腹胀、乏力、纳差、双下肢水肿5年，病程20余年。面色萎黄，舌质澹暗，苔薄白有齿痕，脉弦。腹膨隆，腹水征(++)，肝掌征(+)。中医诊断臌胀，证型肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，气滞血瘀，水湿内停。