腑气不通

9岁女性患者，主诉咳喘频作，以喘为主，喉中有痰鸣，咯吐不爽，精神烦躁，大便偏干，舌红苔黄腻。病史有哮喘。听诊两肺有哮鸣音及粗湿罗音。血象白细胞升高，X线胸透示肺纹理增粗。中医诊断为哮喘（热哮）。病因病机为热、痰、瘀聚于肺，肺气不利，腑气不通。舌红、苔黄腻，脉象未提及。

女，35岁 胃脘胀痛连胁，嗳气泛酸，大便色黑，便结 沉弦数 苔黄腻 肝郁气滞，化热伤络，淤血内蓄肠胃 脘胁胀痛稍缓，大便黑如羊粪，口渴 弦微数 苔黄厚 腑气不通，淤血化热 弦细 苔薄黄 脾胃气机升降失常

患者30岁，男性，主诉胃脘灼热，时欲冷饮，病程3个月。胃脘热如火焚，咽干口苦，鼻燥唇裂，尿频量多色澹，大便秘结，舌红质燥苔黄，脉弦数有力。中医诊断为阳明火炽，热灼津涸。病因病机为过食辛辣，伤食吐泻，致燥热邪火充斥阳明，胃液肺津受损。

女，46岁，急性黄疸肝炎20天，目黄、皮肤黄、尿黄赤、纳差、呕吐、上腹痛、胸背痛、肝功能损害明显、口干苦、大便8天未解、精神差。舌红苔黄燥。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，湿热熏蒸胃浊上逆，脾运障碍，肝胆湿热气机不畅，湿热内盛，小便黄赤，湿热蕴结肠胃气机阻滞。肝胆湿热蕴结，郁滞不通。脉弦数。

男，67岁，便意频频，大便溏薄，一日七至八次，水样便，便出不爽，腹胀，乏力，泛酸口苦，纳谷不香，夜寐差。舌苔黄腻，脉象如潮。脾虚湿盛，肝气横逆犯脾。

男性，44岁。反复慢性腹痛、腹泻伴黏液脓血便2年，加重14天。痢疾病（湿热蕴结肠道兼瘀滞证）。腹痛、腹泻5～6次/天，泻后痛减，黏液脓血便，里急后重，肛门灼热，小便黄，纳差，口干，心烦。舌质黯淡，苔黄腻，脉滑数。

87岁男性，发热七天，咳嗽喘憋五天，体温38℃~39.5℃，壮热不退，汗出口干，咳嗽喘息不得平卧，痰黄黏量多，大便五日未行，小便黄少，腹微满不痛。舌红苔黄腻，脉滑数。温热入肺，灼液成痰，痰阻气机，肺失宣降。舌红苔黄白，脉弦细小滑。

患者66岁，男性。主诉眩晕、头痛月余。病程20余年，有高血压病史。现症见眩晕，目不敢睁，天旋地转，恶心、呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气熏人，大便10余日未行，小便短赤。面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力。辨证为痰热内结阳明，腑气不通，浊热上扰。

患者年龄2岁，男性。主要症状为发热起伏半月，咳嗽嗜睡，气促神萎，高热40℃，神志昏煳，四肢不温，咳逆气急，全身无汗，腹部胀满，便闭三天，小溲短赤。舌红苔黄腻，脉滑数。中医病名为肺闭挟滞，证型为邪积内滞，热壅肺胃。病因病机为邪积化热，阳明里实，肺气郁闭，秽浊熏心。望诊见舌红苔黄腻，切诊见脉滑数。

患者65岁，女性。主诉直肠癌术后2+月，伴黏液血便半月余。病程2+月。中医病名锁肛痔，证型痰瘀热毒内结，气阴两伤。舌质红少苔、少津，舌根部舌苔稍黄腻。脉沉细无力。现症见肛门灼热，便后粘腻不爽，口渴欲饮，五心烦热，乏力，睡眠欠佳，饮食差。大便3次/日，小便黄清通畅。二诊时舌质转淡红，舌面少苔、少津，舌根部黄腻苔已退，脉沉细稍有力。三诊时舌红见少量白苔，舌面少津，脉细稍有力。

35岁男性，主诉头痛伴呕吐，病程一周。中医诊断痰厥头痛。证型为肝阳上亢、痰浊上扰。病因病机为素体脾胃失运，痰浊困中，忿怒伤肝，风阳上扰，痰浊郁于清窍。望诊见表情痛苦，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊见头痛巅顶，呕吐，入夜痛剧，肢冷汗出，昏厥，胸脘痞闷，大便六日未通，口粘。切诊见脉细滑，寸口独弦，沉取细劲。

患者年龄1岁2个月，主诉发热、喉痛后咳嗽2周，病程2周。主要症状为咳嗽、咳后呕吐、流涕、纳减、便秘。舌稍红，苔薄白，鼻有清涕，咽红，扁桃体I°肿大，肺呼吸音粗。中医病名咳嗽，证型风热未尽，肺失宣肃，气机郁滞。病因病机风热未尽，肺失宣肃，气机郁滞。望诊见舌稍红，苔薄白，鼻有清涕。闻诊未提及。问诊见咳、流涕、纳减、便秘。切诊未提及脉象。

患者32岁，女性。主诉便秘数年，时轻时重，与情绪相关，伴有肠鸣腹痛、胸脘痞满、呃逆。病程数年。中医病名：气滞便秘。证型：气机郁滞，肠胃窒塞。病因病机：忧思过度，气机郁滞，津液不布，通降失常。望诊：抑郁貌。舌苔：黄。脉象：弦涩。

患者24岁，男性，主诉暴食酒肉后上腹不适，持续性钝痛，阵发性加剧。急性胰腺炎，发热无寒，上腹疼痛拒按，大便3日未行，脘腹膨胀，恶心欲吐，口渴欲饮，小溲黄赤，舌苔黄腻质红，脉弦滑数。面色痛苦，上腹部压痛，剑突下明显，肠鸣音减弱，血WBC升高，血清淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，腹腔穿刺液异常。舌苔黄腻，质红，脉弦滑数。

7岁男性，咳嗽3日，病程3日。主症为咳嗽，有痰难咯，面赤唇红，小便赤，大便干燥。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为咳嗽，证型为肺胃蕴热型。

患者，男，50岁。高热伴尿频、尿急、尿痛5日。小溲短涩，频急而痛，口苦干，大便秘结已5日未下，腰痛，少腹拘急。舌质红，苔黄根厚腻。脉弦滑而数。证属肝胆郁热，湿热蕴蒸，热结阳明，下注膀胱。中医诊断为淋证（热淋）。

患者年龄36岁，男性。主诉头面疼痛多年，诊为“三叉神经痛”，反复发作。左侧头面、眼眶及口周痛如烧灼，头眩而晕，痰多黏稠，大便燥结如羊屎状，小便短赤。面容痛苦异常，舌苔黄厚而腻，脉象弦滑。中医诊断头痛，证型为痰瘀阻滞，风邪外袭。

患者51岁，男性，主诉呕吐、上腹部痛3天。体征示体温38℃，上腹部膨隆，压痛，振水音(++)。中医诊断饮食壅滞胃肠，证型为胃肠积热，腑气不通，浊气上逆。舌质红，舌苔黄厚，脉弦数。

女，50岁，胃脘胀痛、纳差反复发作3年余，胃脘胀痛，纳差，口干，便干3~7日一行，舌红，苔黄厚腻，湿热阻于中焦，腑气不通

患者女性，60岁。骶尾部疼痛，活动受限3天。尾1椎骨折。气滞血瘀型，经络阻滞型，肝肾亏虚型。舌质红，苔白。脉数。