腹冷

患者月经先期9年，周期15~20天，量少色黑，伴尿频、神倦、腰痛、口干、便秘。舌苔微剥、中黄边白，脉沉细而弱。诊断为气阴两虚，冲任不固，膀胱气化失宣。舌象示苔薄白中剥、边有齿痕，脉沉细。病程长，病情涉及脾肾气虚，气阴两伤，气血失调。

患者30岁，女性，主诉闭经7个月。月经15岁初潮后不调，经期后延，经量少，色暗红，伴有痛经，小腹冷，经前乳胀。胸闷胁胀，心烦急躁，腹部怕冷，胃内有空感，稍食即欲大便，夜寐梦多。舌质澹胖，苔白腻。脉沉细而弦。中医诊断为闭经肝郁气滞，寒凝经脉证，伴有脾虚湿蕴。望诊见舌质澹胖，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见经期后延、经量少、痛经、小腹冷、乳胀、胸闷胁胀、心烦急躁、胃内有空感、夜寐梦多。切诊见脉沉细而弦。

患者年龄20岁，女性。主诉闭经半年，经行不畅，量少色黯，有血块，经期怕冷。既往月经周期不规律，有痛经及腰酸。现症见腰酸痛，少腹坠痛，白带量多色黄，气味腥，食纳不馨，大便偏干。舌苔淡黄腻、中裂尖刺，舌质暗紫，脉细软尺弱。中医诊断为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉空虚。证型属肾虚血少，脾虚湿阻。病因病机为肾虚脾弱，气血不荣，冲任失养。舌象暗紫，苔黄腻，脉细软。

17岁女性，痛经四载，初潮12岁，月经量多色黑有块，周期不定，小腹冷痛坠胀，喜温喜按，腰酸腿软，经色紫黑有凝块，经量渐减，痛经剧烈伴晕厥，手足不温，呕吐腹泻，纳差腹胀，面色㿠白，眠差梦多，舌质淡紫，脉沉细而缓涩。中医诊断原发性痛经，病机为寒凝血滞，冲任受阻，不通则痛。

定贵人泄痢不止，脉息郁滞，气血虚弱，脾胃不健。主诉为泄痢，病程未明。中医病名为泄痢，证型为气血虚弱、脾胃不健、寒湿内阻、肝郁气滞。病因病机为禀赋虚寒，寒湿与肝郁致中焦运化失常。望诊未提，闻诊未提，问诊见泄痢、寒滞、血不荣经、脾胃不醒。切诊见脉息细涩、弦细沉伏、坚滞、弦细滞。

31岁，闭经16个月，面色不华，腰酸神疲，性生活澹薄，眼泡虚浮，舌质澹，苔薄白，脉沉细，肝肾虚亏，癸源不足，冲任虚寒，脾胃为气血之源，肾气不足，病有转机，滋其源，调其气。

22岁，月经量少淋漓，腰酸腹冷，便溏，头晕乏力，纳呆神疲，夜寐不安，口干而苦。下焦虚寒，经血凝结不畅。脉微细，舌尖红、苔薄腻。经色褐如烟膏。

26岁女性，婚后三年不孕，形体偏瘦，腰痛、头晕、短气、乏力、心慌心悸，经量过少色淡，少腹冷痛，手足凉，怯冷恶寒，面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉细弱。中医诊断不孕症，证型为先天不足，精血失养，冲任虚寒，胞宫发育不良。

患者年龄28岁，女性。主诉为连续四次流产，病程为两年。中医病名为滑胎，证型为肾阳不足，命火虚衰。病因病机为肾阳不足，冲任不固，胎无所依。望诊见面色晦暗无泽，唇舌澹润。闻诊见语言低微无力。问诊见精神疲惫，呼吸气怯，头眩健忘，月经清稀臭腥，白带下注，尿频，腰酸腿软，腹冷便溏，四肢不温。切诊见六脉沉缓。

刘某某，男，40岁。主诉大便稀溏5年余，每天2~4次，黎明腹泻，脐腹疼痛，泻下不消化食物，粪质稀薄，偶夹黏冻，泻后腹痛缓解，怕冷，腹部喜暖，食欲不振，腰膝酸软，尿可。舌质淡，苔白，脉沉细。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚，兼夹积滞，病因病机脾肾阳虚，兼夹湿热或食积。望诊舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊腹泻、腹痛、怕冷、腰膝酸软。切诊脉沉细。

侯某，女，27岁。月经错后14年，经期40~50天，经量少、色暗澹、有血块，伴小腹冷痛、腰酸无力、畏寒肢冷。舌澹暗，苔薄白，脉沉迟无力。诊断为月经错后，证属气血亏虚，气滞血瘀。病因为气血不足，寒凝血瘀，冲任失调。

患者29岁，女性，不孕症病程2年。月经量少，色暗红，经行腹痛，伴有血块，经行不畅。白带量多色白质稀。腰膝酸软，头晕耳鸣，疲倦乏力，小便清长。舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断为不孕症，证型为肾虚血瘀型。妇科检查提示双侧附件区压痛。病因为肾虚血瘀，冲任失调。

患者30岁，女性，痛经渐进性加重4个月。主症为小腹冷胀疼痛，腰酸背痛，肛门下坠感，经量多，色澹红，质清稀，夹小血块。舌质黯澹，边有瘀斑，舌面澹青，脉弦紧，尺脉沉取。辨证为气滞血瘀，寒凝胞脉，冲任瘀阻。四诊见舌象异常，脉象弦紧沉取。

患者年龄20岁，女性。主诉闭经半年，经行不畅，量少色褐，有血块，经期怕冷。病程半年。中医病名闭经，证型脾虚、血虚、气滞血瘀、寒湿阻滞。病因病机为脾虚失运，血海空虚，肝肾不足，冲任失养。望诊舌质暗紫，舌苔澹黄腻、中裂尖刺。闻诊未提及。问诊有腰酸痛、少腹坠痛、白带量多色黄、气味腥、食纳不馨、大便偏干。切诊脉细软尺弱。

患者女性，34岁。主诉为药流后生气致闭经，经期21天一至，量少色澹，杂有血丝，腹冷，易倦，经前疲倦，乳胀痛，急躁，面部痤疮。舌稍红，苔薄黄，脉沉缓。辨证为寒郁下焦，迫热上扰。

患者41岁，女性，经行腹痛20余年，加重3年，经行第1~3天腹痛剧烈，经血色暗有血块，月经周期提前，平素怕冷。舌质略暗苔薄黄白，脉沉弦。中医诊断为瘀阻胞宫之痛经，病机为瘀阻胞宫，气血运行不畅。舌象略暗，苔薄黄白，脉沉弦。

患者男性，41岁。主诉上腹冷痛1年，加重1月。病程1年，饮食减少，空腹餐前疼痛，得食稍可缓解，食后又觉脘痛，喜暖喜按，上腹辘辘有声。舌质偏澹，舌苔薄白，脉细弦。上腹下脘附近轻度压痛，胃部稍有振水声。中医诊断胃脘痛，证属中虚寒凝，久痛入络，饮停中脘。病机为中虚胃寒，寒凝气滞，饮停中脘。

女，32岁。主诉产后大出血后乳汁不下，倦怠乏力，气短自汗，毛发渐脱，乳房缩瘪，性欲减退，腰酸膝软，畏寒肢厥，白带清稀，月经闭止。中医诊断血枯经闭，辨证精血亏损，命火虚衰，冲任不盛。望诊外阴经产型，阴毛脱稀，宫体缩小，阴道粘膜轻度萎缩。舌象未提及。闻诊未提及。问诊提及产后大出血、倦怠、气短、自汗、毛发脱落、性欲减退、腰酸、畏寒、白带异常、月经闭止。切诊未提及。

女，32岁。下腹部坠胀疼痛，左侧为甚，腰骶酸痛，带下量多，月经先期，量少色黯，经前乳房胀痛，经潮下腹胀痛加重。舌质黯红，有瘀点瘀斑，苔薄白。脉弦细。妇人腹痛。气滞血瘀证。子宫后位，大小正常，欠活动，轻触痛，双侧附件增厚，压痛。

42岁女性，月经先期9年，周期15~20天，色黑量少，伴神倦腰痛、口干、便秘，溲少且频。舌苔微剥、中黄边白，脉沉细而弱。中医诊断气阴两虚，冲任不固，膀胱气化失宣。舌象舌苔微剥、中黄边白，脉象脉沉细而弱。二诊舌苔薄白中剥、边有齿痕，脉象沉细。三诊舌苔薄白、中微剥，脉象沉细。四诊舌苔薄黄中剥，脉细微数。