腹冷

患者年龄38岁，女性。主诉腹痛腹泻，大便带血，持续2年。中医病名休息痢，证型血水互结下焦。病因病机为形禀厥阴，木旺土衰，血水互结于下焦，腹中气机不利。望诊舌胖大紫暗，苔白腻。闻诊语音高亢。问诊情绪烦躁，诉苦喋喋不休。切诊脉细滑。形体偏瘦。

女，59岁，腹泻31年，每日3~4次，便溏稀，脐周痛，肠鸣腹胀，舌薄黄稍腻，脉濡数，证属肾脾气虚，下焦湿热，二诊后舌薄黄不腻，脉同上，证属肾脾气虚，三诊后大便每日2次，成形不稀，小腹冷感，舌薄黄不腻，脉细双尺沉小，六诊后大便不成形，腹胀，舌澹苔薄白，脉细虚，七诊后大便正常，仍有冷感，舌澹苔薄黄，脉细无力，证属脾肾双虚。

22岁女性，主诉月经来潮两天，下腹冷痛，腰酸痛，全身乏力，形寒肢冷。月经周期30-32天，经期3-4天，月经量少色淡。诊断为痛经，症属肾虚胞寒。舌淡少苔，脉细弱。经期气血亏耗，虚寒内盛。二诊见脉细稍转有力，舌淡红苔薄白。病机为肾气亏损，虚寒内生。

15岁女性，经行腹痛1年余，小腹冷痛，得热则轻，遇寒则重，痛甚则呕吐，四肢冷，面色苍白，需卧床3~4日。行经腹痛，证属里寒凝滞。面色苍白，舌质澹，舌苔白，脉沉。寒客胞中，气滞血瘀，寒凝血滞，胞宫经脉凝滞不畅。

患者女性，38岁。主诉小腹结痛，带下增多，色黄，病程30天。中医诊断为湿热互结，气血凝滞。面色萎黄，瘀色晦暗，舌质紫绛，腹部有12cm×14cm肿块，按压疼痛明显。妇科检查示附件右侧有肿块。病机为湿热互结，气血凝滞。

51岁女性，主诉胆汁返流性胃炎病史三年，近三日不能饮食，饮水欲呕，食则胃脘痛及两胁，吐出方快，大便未行，小便不利。泛泛欲呕，时唾清水，噫气时作，上腹部腹肌痉挛。脉沉弦，苔白厚水滑，舌体胖嫩。中医病名食痹，证型寒湿型，病因病机为寒湿留滞胃脘。舌体胖嫩，苔白厚水滑，脉沉弦。

患者27岁，女性。主诉痛经5年，经期腹部剧痛，喜暖喜按，伴呕吐、里急感、大便不实，经血有血块及膜样物排出。月经周期32天，经期5天，经血暗红。妇科检查示右侧宫旁有结节状增厚，轻度压痛，右侧卵巢约1.5cm。脉细，苔白，寒凝瘀滞。舌象未明确提及，面色未描述。病程5年，病因病机为瘀滞挟寒。中医病名属痛经，证型为寒凝血瘀。

患者月经延后、痛经6年，加剧2年。初潮11岁，经期多延后，或两月一行为常。经潮第1天少腹、小腹胀痛，近2年症状加剧，疼痛拒按，冷汗出，腹冷。经量中等，色暗红，无血块。舌淡红，苔薄微黄，脉细略数。诊断为月经后期、痛经。辨证为虚寒证。病机为肾气未盛，阳虚气弱，虚寒内生，胞宫寒冷，冲任失养，血海空虚，经水运行迟滞，瘀阻胞脉。

患者年龄22岁，女性。主诉经期前三天小腹冷痛，按之痛甚，经行六七日方尽，量少色黑，夹血块，伴胸闷恶心、不思饮食。中医病名痛经，证型寒湿滞。病因病机为寒湿内阻。舌苔白腻，脉象沉紧。

患者28岁，女性。主诉婚后6年未孕，经期错后，量少色澹，小腹冷痛，手足不温，经行前后腰腿疼痛，精神萎靡。舌淡苔水滑，脉沉细而迟。证属肾阳虚衰，宫冷不孕。

范某，女，44岁。往来寒热，口苦不欲食，心烦喜呕，经水适断，月经周期失常，血量多，血色紫暗有瘀块，少腹冷痛。舌质稍暗，边有瘀斑，舌苔薄白而润。脉沉涩有力。寒气客于子门，邪热与血相搏。寒气未尽，经脉凝涩，气血不通，冲任受损，子门闭塞，石瘕生于胞中。

患者29岁，女性，主诉不孕，病程自1983年起。月经5个月一至，量少色澹质稀，腰膝酸软，四肢发凉，头晕耳鸣，少腹冷痛，倦怠乏力，小便清长。舌质澹胖苔白润，脉沉细而迟。辨证为肾阳虚衰证。

女，25岁，婚后4年未孕，月经失调，经量中等，色暗有块，少腹冷痛，腰膝酸困，两胁及两乳窜痛，烦躁眠差，面黄神瘁，精随房事外溢。肾气不充，肝失条达，冲任失养，寒气凝滞，子宫冰冷。脉迟而微弱，舌澹苔薄白。

女，28岁。主诉早产3次，均于妊娠七月左右，婴儿产后十余天死亡。病程较长。中医诊断滑胎，证属脾肾阳虚，胞脉虚寒。舌质澹红，苔少。气郁不舒，性情急燥，全身有气走窜疼痛，周身畏寒，四肢发冷，小腹冷感，气候变凉时腰痛，白带多有腥味。脉弦稍数，舌红苔黄。妇科检查宫颈上唇糜烂，有少量黄白带。

女，41岁，下腹疼痛，大便夹粘液，病程10余年，反复发作。下腹冷痛，大便溏薄或水样，夹白色或暗红色粘液，日3～4次，腰酸畏寒。舌淡，苔白腻，脉细濡。辨证属脾虚湿盛。

女，45岁，痛经十年，小腹剧痛、发凉，经期后延，量少色黯，挟有瘀块，口干唇燥，头晕，腰酸腿软，抬举无力，舌质暗，脉沉，证属冲任虚寒，瘀血停滞。

患者年龄50岁，男性。主诉胃痛5年。胃脘胀满疼痛，纳食呆滞，不知饥饿，时吐清水，胃脘部怕冷，口干，溲多清长，大便不实，腰酸痛。面色萎黄，舌苔白厚而浊，脉沉弱无力。病因寒湿困于脾胃，运化失职，气机升降失常。病机为胃痛。

30许，经行腹痛10余年，经水量少，色紫暗，有血块，恶寒，腹冷如冰，喜热喜按，微有胀坠感，呕吐清涎，不能食，便溏，日更衣二三行，经水后期。中医病名：经行腹痛。证型：脾肾阳虚，寒凝血少。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。恶寒，腹冷如冰，喜热喜按，呕吐清涎，便溏，日更衣二三行。脉沉迟。

患者45岁，男性，主诉大便时溏时泄8年。病程8年，因饮食不慎诱发，反复发作，伴纳呆、腹痛、疲乏、腹冷、食欲不振。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱，右关、尺脉为甚。中医诊断泄泻，证型脾胃虚弱。

患者56岁，女性。反复大便稀烂伴黏液便一年余，近日大便每日4~5次，左下腹阵发性痉挛性疼痛，便后缓解，偶见脓血便。面色稍苍黄，体瘦，口干不欲饮。舌质澹，苔白厚腻，脉濡弱。中医辨证为脾胃虚弱，湿热宿滞。肠镜提示左半结肠弥漫性充血水肿，黏膜有溃疡及白色渗出物，病理为非特异性炎性病变。复诊时大便次数减少，脓血便消失，腹痛减轻，舌质澹红，舌苔薄白，脉象平和。