腹冷

女，26岁，月经失调，经行腹痛，经量减少，小腹冷痛，畏寒肢冷，精神不振，舌暗红，苔灰，脉沉软，痛经，月经后期，经量过少，继发不孕，寒凝胞宫，瘀血阻络，外感寒邪，气血瘀滞，经血不畅。

患者47岁，男性。主诉房颤阵发史10年余，近4个月转为慢性房颤，伴心悸、胸闷气短、畏寒腹冷、肠鸣腹胀、便溏。舌胖嫩，苔白腻，脉散，急性加重时脉如釜沸、解索。辨证为脾阳衰弱，心脾气虚血亏，心气心脉失常。

61岁男性，主诉心前区隐痛、憋闷、短气、早搏、肠鸣腹胀、大便溏稀。面色黄少神，舌体胖嫩，质暗紫气，苔薄白。右脉濡涩，左脉细弦。中医辨证为脾胃两虚，阳气衰弱，浊阴不化，上犯心胸，宗气不足，心脉瘀滞。病程长，有高血压及陈旧性心肌梗死病史。

23岁女性，闭经半年，月经量少色褐，周期紊乱，有痛经及经前腰酸，白带量多气味腥。舌澹黄腻，中裂尖刺，脉细软尺弱。诊断为先天肾虚，劳倦伤脾，营血不足，冲脉失养。病机为肾虚脾弱，血海空虚。二诊见月经来潮，量多色黑，经前腹痛，舌澹黄，脉细软。三诊见月经周期紊乱，舌黄腻，脉细软，诊断为血热妄行。四诊见月经周期正常，舌白腻微黄，脉左软右细弦，诊断为脾肾两虚，下焦寒凝。

患者35岁，女性。痛经15年，经期第2天出现剧烈腹痛，持续4~5小时，腰腹冷痛，经色深，带经6~7天，白带不多。舌苔白，舌暗澹，脉沉。太阴经、厥阴经异常。病在太阴经、厥阴经。脾阳虚，寒凝胞宫，导致痛经。

患者23岁，女性。主诉胃痛1年余，进食后加重，伴嗳气、头顶痛、月经前小腹冷痛。脉弦按之无力，舌暗红、苔白。中医诊断为肝阳虚馁，脾胃壅滞气机不畅。病因病机为肝阳虚馁，虚寒内生，木虚不能疏土，脾胃壅滞，气机不畅。肝经寒邪上犯巅顶致头顶痛，肝经虚寒致月经前小腹冷痛。

患者50岁，女性。主诉双手指皮肤变白、青紫10余年，加重伴远端指间关节疼痛20天。双手指皮肤呈紫色，麻木，僵冷，遇冷加重，双足僵冷，脘腹冷痛，经前头痛，情志抑郁，善太息，纳差。寒凝经脉，气滞血瘀。面色苍白，舌质暗红，苔薄白。脉沉细。

患者年龄30岁，女性。主诉月经量减少2年余，未孕2年。现症包括头晕、耳鸣、神疲、纳差、小腹冷、腰酸。月经初潮16岁，周期7/30天，末次月经2009年3月18~25日，痛经能忍。体征舌象澹苔白，脉象沉细。诊断月经过少，原发不孕，证属脾肾两虚。

32岁，头晕目眩，腰膝酸软，夜难入寐，寐则多梦，大便干结，舌尖红，苔少，脉细数。证属真阴不足，虚火内动，阴精衰竭。精液成活率低，死精多，活动力差。

患者23岁，女性，主诉经期腹痛泄泻反复发作3年余，加重1月。经期下腹冷痛，水样泄，1日5~7次，暴饮暴食后加重。精神憔悴，面色萎黄，形体消瘦，少气无力，神疲肢倦，胸胁胀闷，白带量多色白质清稀，舌澹胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断为经行泄泻，证型为肝脾不和。

患者34岁，教师，停经5个月，未孕，行经量少色澹，病史10余年。中医病名：闭经，证型：痰湿壅盛，胞脉受阻。病因病机：痰湿壅阻经隧，脾阳失运，湿聚成痰。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：停经、行经量少、腰酸腹痛、经行不畅。切诊：未提及。

患者年龄27岁，女性。主诉痛经半年余，月经推迟40~50天，行经前小腹冷痛，遇寒加重，面色苍白，经量少色暗有血块。舌质紫暗，苔白厚腻，脉沉紧。中医诊断寒湿凝滞。病因病机为寒克冲任，气血凝滞不畅。形体偏瘦，心烦纳差，脘腹胀而不舒。

24岁女性，经行小腹疼痛3年。经前暴饮冷食致病，月经延后，经期延长，逐年加重。经行第1天小腹冷痛加剧，经少色淡，伴血块，四肢不温，倦怠乏力。舌质暗淡、苔薄白，脉沉细涩。诊断为痛经，证属冲任虚寒，瘀血阻滞。

患者年龄25岁，女性。右侧少腹区阵发性绞痛反复发作年余。中医病名石淋，证型血虚气陷，病因病机为膀胱受阻。面色苍白，痛甚时冷汗淋漓，大便秘结，小便不畅有坠胀感，肉眼可见血尿，舌质正红而润，苔薄白，脉沉弦。

女，32岁，带下量多色白质稀，小腹冷痛，恶心，腰痠腿软，四肢不温，困倦乏力。舌质澹，舌体胖大，苔薄白腻，脉缓尺弱。中医病名带下，证型脾虚湿困，寒凝带脉证。病位在脾带脉，病因病机为湿困脾土，凝滞带脉。

患者42岁，女性，主诉头痛5年，病程较长。头痛以头额部为甚，伴耳鸣、口干、唇干、胸闷、气短乏力、心悸、脘腹胀、小腹冷、月经前期、经色暗有血块、经前烦躁。舌质澹胖、苔白，脉沉细、左滑右弦。中医诊断为冲任虚寒，瘀血内滞。

男，21岁，夜尿频多，尿液澄彻清冷，病程数年。肾失蒸腾，寒凝下焦，膀胱气化无权，命门火衰，肾阳失其蒸化之能。面色黧黑，头发枯黄，舌淡苔白，四肢清冷，怯寒喜温，小腹坠胀，腰疫膝软，头眩耳鸣，粪如鸭溏。脉濡细，两尺沉弱。

佟某，37岁，女性。胃脘痛，遇寒加重，伴返酸，病程10余年，近两年加重。舌澹暗，苔厚白，左脉细涩，右脉沉细。中医病名为胃病，证型为下元虚寒，经气上逆，胃失和降。病因病机为下元虚寒，经气上逆，胃失和降。舌澹暗，苔厚白，脉细涩沉。月经后错，血块较多、紫黑，经前小腹冷痛。

张某，女，50岁。月经不潮55天，伴阴道极少量血性分泌物，腰腹疼痛，双乳房胀痛，烘热汗出，视物不清，头痛阵作，右耳瘙痒，睡眠欠佳，大便溏稀，小便色黄。舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉细。中医病名闭经，证型阴虚瘀阻，病因病机肝肾阴虚兼瘀阻。望诊舌质淡红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊有月经异常、腰腹痛、乳房胀痛、烘热汗出、视物不清、头痛、耳痒、睡眠差、大便溏稀、小便黄。切诊脉沉细。

患者年龄35岁，主要症状为少腹右半痛坠、白带淋漓、大便欠利，病程未明确。中医病名为白带伴少腹痛坠，证型为寒湿凝阻，气机不利。舌象澹苔薄白，脉沉细。病机为寒湿阻气，气机不畅。