腹水

女性，57岁，主诉确诊肝癌晚期半年，无力，纳差，腹水严重，肝区痛，脚肿，头晕。舌质淡胖有裂纹，苔白，脉沉细。中医病名：肝癌。证型：气阴两虚，水停湿阻。病因病机：正虚邪盛，精气血虚极，肝脾肾同病。

患者男性，年龄50~54岁。主诉多年胃痛，腹痛急性发作，腹胀腿肿，闷满欲呕。病程较长，多次住院治疗。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及胃痛、腹痛、腹胀、腿肿、咳嗽、气促、胸痛。切诊未提及。

4岁男童，身目尿黄10天，右上腹疼痛，乏力，恶心呕吐，发热，咳嗽咳黄痰，纳寐差，二日未行大便，颜面部色深黄，全身皮肤黏膜黄染，肝掌、蜘蛛痣，舌暗红，苔黄，脉弦数。慢性乙型病毒性肝炎，肝硬化失代偿期，急黄—热毒炽盛证。

58岁男性，主诉头晕、胸闷、腹胀满、大便干，病程十余年，反复腹水伴牙龈出血。舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉弦细。中医诊断为臌胀，病机属肝脾血瘀，水气不行。

患者56岁，男性。主诉腹部胀大膨隆如蛙状，气憋，双下肢浮肿，尿少色黄，口干，食欲差，形体消瘦，神疲不振。病程3个月。面色黧黄不泽，舌质暗红，舌体胖老，苔白粉，脉弦滑，尺弱。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音(++++)，肝脾触诊不清，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为臌胀，证型为肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，横逆犯脾，脾失健运，聚湿成痰，阻遏气机，气滞血瘀。

梁某，47岁，面色苍白无华，气逆多痰，说话有气无力，纳呆，腹大如鼓，静脉怒张，肝区痛夜甚，四肢消瘦，足背微肿，唇澹，舌瘦嫩，苔白厚，脉细弱。血吸虫肝硬化。病已垂危。

患者54岁，男性。面色萎黄，胸腹满闷，胁胀痛，食少，乏力。病程10年，有慢性乙型肝炎病史。舌澹红，苔黄腻，舌下络脉怒张纡曲。脉弦滑而数。肝功能异常，B超示肝硬化并腹水，脾大，胆囊炎性改变。中医诊断臌胀，病机为湿毒瘀郁于肝胆脾，中焦不运，湿浊中阻。

77岁女性，持续性腹部胀痛，脐周为甚，嗳气恶心，反酸烧心，大便清稀量少次频。形体消瘦，精神倦怠，面色萎黄，两颊颞部晦暗，额有苍青之色，舌暗有瘀斑、裂纹，无苔，舌下络脉迂曲，左脉弦紧细数，右脉涩。臌胀（气臌），证属肝旺脾虚，胆热肠寒，肾阳亏虚，三焦壅遏。腹部膨隆，青筋暴露，大便黄色稀水样，小便色黄，肠鸣音亢进，肺部湿性啰音。电子结肠镜示降结肠、乙状结肠黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡、坏死，管腔狭窄，腹腔肠管壁肿胀，少量腹水。

患者30岁，男性，主诉头晕乏力、全身汗出淋漓、恶心欲呕、高度腹胀。舌质黯红，苔白浊，脉沉细。中医诊断为鼓胀，证型为气阴两虚。病因病机为气阴两虚，气滞血瘀，水湿内停。二诊时仍感高度腹胀、乏力、纳差、尿少，舌质黯红，苔白稍腻，脉沉细。三诊时腹胀减轻，纳食改善，尿量增加，舌质澹红，苔白，脉弦细。

患者52岁，男性。主要症状为肝硬化腹水、面色灰滞、面浮脚肿、脘腹胀满如鼓、食入腹胀、小便少、四肢不温。舌澹苔白腻，脉迟缓。中医诊断为脾肾阳虚，水饮内停。病程四五个月。

患者年龄33岁，男性。主要症状为黄疸伴有腹水2个月，唇干口燥，思饮，厌油，纳差，心烦急躁，上腹不适，全腹胀甚，体温38℃上下，小溲短赤。全身黄疸明显，腹部膨隆，有腹水征，腰部及足踝部指凹性水肿。中医病名为黄疸，证型为肝胆湿热，热重于湿，兼有气郁血滞。望诊见全身黄疸，舌象未提及。闻诊无明显描述。问诊见症状及病史。切诊未提及脉象。

26岁男性，突发周身高度浮肿，尿少，病程半月。极度衰弱，周身高度浮肿，腹部胀满，尿量少，大便闭，恶心不食，气短乏力，口中秽味，舌苔黄腻，脉沉数。尿蛋白(+++)，血肌酐升高，B超示肝脾大，大量腹水。湿热之邪阻滞三焦，以中焦湿热为主，气机不畅，水液不行。

女，41岁，胸闷、气短、尿少、水肿反复发作3年，加重9天伴恶心呕吐。心衰病，证属心脾气阳虚，水饮内停，兼挟瘀血。面色慢性消耗性，唇发绀，呼吸困难，心尖搏动弥散，可触及猫喘，心浊音界向双侧扩大，心尖区双期杂音，心率54次/分，律不齐，双中下肺细湿啰音，肝肋下6厘米，质硬，叩击痛(+)，腹水征(+)，双下肢凹陷性水肿，双下肢静脉曲张。

女性，37岁，产后月余。大腹肿满，下腹坠胀，不能行走，饮食减少，大便溏，小便不利，面色萎黄，唇舌澹白。产后气虚，病位在太阴。面色萎黄，唇舌澹白，脉象未提及。问诊见饮食减少、大便溏、小便不利。病程为产后月余。

谭某，73岁，男性。主诉腹臌胀，青筋暴露，下午胀甚，头颈、胸臂有血痣，两目暗黑，唇紫，面色苍黄。舌质绛红，舌边青筋显露。脉弦有力。中医诊断为肝硬化，证属气滞血瘀。病因病机为气郁血瘀，肝络阻滞。望诊见面色苍黄，舌象异常。闻诊未提及。问诊见腹胀、血痣、目暗、唇紫。切诊脉弦有力。

患者年龄63岁，女性。腹胀如鼓，腹围113cm，尿量较少，纳少，腹胀甚，憋气。舌苔少，脉细，肢端皮温偏凉。中医诊断腹水。西医诊断肝硬化，脾大，双肾慢性损害。腹水为红色浑浊液，黎氏试验阴性，腹水比重1.016。

28岁男性，左上腹肿块渐肿大4年半，痢疾状大便16日，腹部逐渐膨大8日。慢性期血吸虫病。病程长，有长期接触河水史，曾患疟疾。面色苍黄，体重47公斤，脾肿大，腹水，贫血。红血球减少，血红蛋白低，白血球偏低，嗜酸性粒细胞增多。脾大，腹水，移动性浊音。血吸虫卵孵化阳性，乙肠镜见退化血吸虫卵。

患者女性，48岁。主诉肝病时时举发，2月份出现腹水。腹大臌隆，青筋显露，右胁隐痛，口干咽燥，食后胀急，齿缝渗血，小便短少，大便干燥。舌红苔少，脉细数。证型为肝肾阴虚，虚热内生，水瘀互结。

患者42岁，女性，主诉卵巢癌术后复发。病程较长，多次手术及化疗未见明显改善。下腹部膨隆，可及巨大包块，边界不清，质偏硬。阴道时有胶冻样物流出，伴出血。舌红绛，苔黄腻，脉弦而虚。正气不足，邪羁下焦。病机为正虚邪实，气血不足，浊毒羁滞。体征见神清，精神软，下腹部膨隆，阴道出血，苔白，脉虚。

男，42岁。左腹部痞块十余年，腹水二月。既往有寒热发作史，曾患肝炎，下痢，鼻血。腹部膨大，下肢浮肿，食欲不振。舌苔黄，眼巩膜黄，腹水征阳性，腹静脉怒张，肝脾触诊不清。粪检钩虫卵、鞭虫卵阳性，血色素低，白血球升高，嗜酸性粒细胞增多，黄疸指数升高，凡登白氏试验阳性，卢氏试验(+++)，高田氏阳性。