腹痛

51岁男性，两小腿伸面出现咖啡色疹子，遇热加重，瘙痒难忍，右下肢明显。慢性结肠炎20余年，大便次数多，腹痛，降结肠及乙状结肠溃疡，广泛性牙龈炎。双下肢紫褐色丘疹，表面粗糙，蜡粒样，右小腿紫红肿胀，苔藓样改变，嵴背紫红丘疹。舌苔黄腻微干，质红，脉滑小数。湿热久泻耗气，余毒下注。

女，43岁，间断双下肢紫癜伴血尿蛋白尿32年，加重2周。双踝周围紫癜皮疹刺痒，尿潜血++++，RBC 28.8/HP，疲乏，下肢乏力，咽喉不利。舌暗红，苔白，脉细弱。中医诊断紫癜，证属血热伤络，气虚夹瘀。病程长，外感反复，气虚卫外不固，风热疫毒侵袭，血热雍盛，损伤血络，离经之血为瘀。

男，47岁，主诉血尿、尿液混浊、小便不畅、身热汗出、口干不饮、情绪紧张，病程月余。中医病名石淋，证型肾阴素亏、膀胱蕴热，病因病机为肾阴亏虚、膀胱湿热、结石阻塞。望诊舌红润，苔始化；闻诊未提；问诊见血尿、小便异常、身热、口干、情绪紧张；切诊脉沉数。

12岁男性，发热持续不退，伴胸脘痞闷、腹痛、纳差、便溏、小便黄短。面色暗晦，神气疲惫，体温呈弛张热型。白疹遍布颈项胸腹，脉虚软略数，舌澹红苔白厚。中医诊断为湿邪伤气，邪虽出而气液枯。病因病机为暑湿时邪，湿郁卫分，汗出不彻。

9岁男童，腹痛腹胀伴发热3天，高热不退，气促鼻扇，咳逆痰阻，腹胀全腹压痛，血象升高，胸片示肺炎伴肺气肿及胸膜积液，中医诊断为中毒性肺炎。邪积内滞，风温犯肺，肺热壅盛，痰热互结，脉数，舌苔薄黄。气促鼻扇，咳逆痰阻，腹胀压痛，高热不退，舌红苔薄黄，脉数。

患者46岁，男性。突发右上腹疼痛，向右肩背部反射，病程半年。胁痛。肝胆湿热。右上腹疼痛，胃脘痞满，口苦纳差，大便秘结，小便黄赤。舌质澹红，舌苔白厚腻。脉弦滑。右上腹压痛拒按，腹肌紧张，莫菲征阳性。B超示胆囊内强回声光团。

患者年龄33岁，女性。主诉孕32周，体重增长缓慢20余日。既往产检OGTT试验示餐后1小时血糖偏高，尿糖++++。入院症状包括胃纳不馨、食则呕恶、血糖控制不稳定。诊见消瘦明显，体重43kg，头晕乏力，口唇干裂脱皮，胃脘胀满，不欲饮食，大便稀溏。舌质淡红嫩、苔薄光绛，脉细滑。中医诊断为胎萎不长，消渴病（脾虚失运、气机不畅、肾虚火旺）。

女性，26岁，月经14天来潮，量不多，经色浅淡，经期腹痛，经后白带多，腰痛，小腹隐痛。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉细弱（左反关）。中医病名：月经先期，证型：血虚血热证。病因病机：血虚血热，热自阴来，血得热则妄行，肾虚则腰痛，阴损及阳则经色浅淡，虚中夹瘀，胞脉失养。

患者56岁，男性。主诉慢性肠炎病史8年，反复发作。现症见大便溏泄，水谷不化，胃纳不馨，食后胀满，消化不良，神疲肢倦，面色萎黄，性欲减退，腰酸膝软，头晕目花。舌淡苔白，脉缓弱。中医诊断为慢性泄泻，属脾肾阳虚型。望诊见面色萎黄，舌淡苔白。闻诊未见明显异常。问诊见病程长，饮食诱发，症状反复。切诊见脉缓弱。

患者61岁，女性。主诉反复腹部胀满疼痛半年，再发加重2周。腹部胀满疼痛，食欲不振，嗳气频作，呕吐吞酸，腹痛欲泻，泻后痛减。舌质澹，苔白腻，脉滑实。中医诊断为饮食积滞证。病因病机为饮食不节，食积不化，气机不利，胃失和降。

女，48岁。主诉脘胁胀满，腹痛泻稀便，日三四行，矢气则舒。病程3日。中医病名：痛泄。证型：肝气郁结。病因病机：肝气郁结，困而不伸，疏泄不及。望诊：舌澹苔白薄。闻诊：未提及。问诊：寡欢不悦，表情澹漠，纳少嗳气，善太息。切诊：脉弦细。

患者女性，45岁。头痛1年余，伴目眶胀痛、恶心、睡眠梦多、大便干结。舌暗淡、苔薄白，脉弦细滑。中医诊断为阴阳失调，气血逆乱。病因病机为冲任失养，阴阳气血紊乱，阴不维阳则阳亢逆上，冲气上逆致恶心，扰神则多梦，阴虚肠燥则便干。

陈某，男，14岁，反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。双下肢鲜红色皮肤紫斑，对称性分布，微痒，咽部红肿，纳差，小便有泡沫。舌质红，苔微黄，脉数。中医诊断为血证、肌衄，血热妄行型。病因为外感六淫之邪，郁而化热，热迫血行，血不循经。

患者20岁，女性。主诉经前腹痛七年余，经来尤甚，色暗有血块，腰痛，手足不温，便秘，大便7日一行，质干，需服泻药方能排便。舌略淡，苔白，脉弦略缓。中医病名属痛经，证型属寒凝血瘀，病因病机为寒邪内侵，气血运行不畅。

女,26岁。主诉左侧少腹胀痛,腰痛,白带多色白,外阴瘙痒。病程自1978年5月起。中医诊断癥瘕。证属瘀血阻络,水湿停聚结块。望诊舌淡红,舌苔薄。闻诊未提及。问诊有少腹胀痛、腰痛、白带多、外阴瘙痒。切诊脉沉弦软。

女，36岁 大便秘结，脘腹胀满，腹痛纳呆，行经乳胀、痛经 肝气郁结，肝胃不和 舌淡红，苔薄白，脉缓

患者34岁，女性。主诉月经量多，色暗红，有瘀块，伴阴道不规则流血，持续16日未净。头晕、疲乏、手麻、纳呆、小腹空坠、腰酸腿软、四肢不温、下肢浮肿、面色苍白。舌淡红，苔薄白，脉左弦细、右沉细弱。中医诊断脾肾阳虚，气不摄血。辨证属脾肾阳虚，气不摄血。四诊见面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉弦细、沉细。

27岁女性，不孕3年，经前乳房胀、腹痛，月经色黑有血块，舌澹红苔白腻，脉沉。面色少华，形体略瘦。中医诊断为不孕，证属肝肾亏虚，冲任不足。舌象澹红，苔白腻，脉沉。经量一般，经前伴乳房胀、腹痛，月经色黑有血块，白带不多，性急躁，纳可，大便日一行。

患者男性，46岁。溃疡病10多年，胃痛时作，吐血、黑便，胃下垂，幽门狭窄。胃痛多于下午及晚间发作，进食面食则胃脘作胀，夜寐不安，大便结如羊矢，尿赤量少。舌红中心苔黑，脉细数。胃痛属热证，病机为胃中热炽，灼伤血络，迫血妄行。舌红苔黑，脉细数，提示阴虚内热。

患者30岁，女性。主诉交合腹痛2月余。病程2月。中医病名未明确，证型为肾阴不足，冲任失养。病因病机为肾阴不足、冲任失养。舌象舌尖红，苔薄白，脉细数。复诊脉象脉细弦。症状包括交合后小腹隐痛、腰膝酸痛、体倦乏力、月经延后、经量中等、色鲜红、血块少。