罗某,40岁,男性。主诉心痛、心悸心慌、胸背及左肩痛、关节疼痛、足部微肿、形寒畏冷、胸中窒闷、咳嗽吐痰、虚羸乏气、食气腹胀、大便时溏时秘、头部昏晕、睡眠差、夜间盗汗。中医病名属心痛,证型为阴阳气血俱虚,病因病机为阳气不足、脾阳不振、水饮内聚、阴血不足、气血不能煦濡。望诊见舌苔干红,闻诊未提,问诊见睡眠差、盗汗、大便异常,切诊见心脉浮弱。
腹胀心痛心悸阳气不足
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患者74岁,男性,主诉大便艰涩不畅5~6年,需用开塞露排便,伴腹痛肠鸣。现病史示腹痛右侧为甚,嗳气阵作,矢气不畅,面色暗滞,消瘦明显,情绪低落。舌苔厚腻,脉濡滑。诊断为脾胃升降失常,传导失司。
腹胀便秘脾胃虚弱气滞
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患者产后营虚,左胁作痛而胀,腹胀渐甚,脐突出半寸,胃脘至少腹高耸,大便闭结,气闷发喘,卧不着枕,纳食作酸,脉沉细弦迟,两尺尤甚。诊断为肝气与宿瘀凝结,内伤冲任诸脉。问诊提示三年前产后脐窍流脓,隐而不言。望诊未详,闻诊未详,问诊见腹胀、纳食异常,切诊脉沉细弦迟,两尺尤甚。中医病名为肝痞,证型为肝气与宿瘀凝结,病因病机为产后营虚,络伤阴竭,命火失化。
腹胀产后营虚肝气郁结宿瘀凝结
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9岁女性患者,主诉右下腹痛伴腹胀,病程8天。形体偏胖,双下眼睑略黯,咽红,腹软,右下腹近脐部有中度压痛,脐周叩诊鼓音,舌红苔黄厚腻,脉弦滑。诊断为小儿肠系膜淋巴结炎,辨证为食滞化热,毒壅气滞。腹部彩色多普勒超声见多发肿大淋巴结。
腹胀腹痛食滞化热痰湿交阻
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张某,男,7岁,发热伴纳呆恶心黄疸5天,病程5天。发热,纳呆恶心,小便黄,大便5日未解,腹部胀满。面色微黄光亮,两巩膜发黄,舌苔厚腻,脉稍滑数。中医诊断黄疸(湿热型),病因病机为湿热交蒸,外溢肌肤。
腹胀发热纳呆恶心
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35岁男性,头晕乏力,失眠多梦,胁肋胀痛,不思饮食,腹胀,下肢皮肤瘀点瘀斑,面色晦黯。舌质黯有瘀点,苔白腻,脉细涩。中医病名:血证。证型:肝郁脾虚,痰瘀互结。病因病机:脾虚致气血生化乏源,瘀阻脑络,气不摄血,瘀血内阻,肝失疏泄,脾失运化。
腹胀血小板增多症肝郁脾虚痰瘀互结
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患者年龄11岁,女性。皮肤紫癜十个月余。重度贫血貌,下肢皮肤多处瘀点瘀斑,肌衄齿衄,神疲乏力,眩晕目煳,纳谷欠馨,食后作胀。舌质澹,苔薄白,根黄腻,脉细数。中医诊断虚劳-血虚,血证-衄血。病因病机为风热毒邪,迫血妄行,元气不足,精血亏虚。
腹胀血虚风热毒邪衄血
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男,56岁,肝区隐痛2月,乏力,低热,腹胀,纳差。舌淡暗有瘀斑,苔薄少,脉沉细。气虚血瘀,瘀阻脉络,形成积聚。病史包括原发性肝癌术后及慢性乙型病毒性肝炎。CT示肝右叶占位性病变,肝硬化,肝囊肿,脾大。甲胎蛋白3.37ug/L,谷丙转氨酶68U/L,谷草转氨酶1040/L。
腹胀肝区疼痛气虚血瘀低热
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3岁女性患者,高热3日,大便燥结2日未下,腹胀不食,口渴,小便黄赤。体温39℃,脉细数,舌质绛,舌苔厚腻。诊断为胃燥津伤,病机为津液不能下行,肠失濡润,传导失常,舌绛示阴液伤。
腹胀高热大便燥结口渴
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患者男性,42岁。长期腹胀,胃扭转伴贲门狭窄、食道粗糙,腹胀微痛,气上窜致胸背及手臂痛,牙根酸痛,口干口苦,晨起吐黄痰,噫气,食欲差,大便不成形,夜寐多梦。舌质红,脉弱。病程多年,痰热阻滞中焦,胃气上逆,兼胃阴不足。
腹胀胃扭转贲门狭窄食道粗糙
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男,47岁,腹胀、便秘,左下腹条索状包块2年余,加重2月。郁证,证属肝肾阳虚。小腹发胀,左下腹可触及条索状包块,心情舒畅或得矢气后包块缩小,郁怒、受凉则腹胀加重,包块增大,性欲大减。大便2天1次,初硬后溏,便后有稀水渗出。头昏、耳鸣,口燥咽干,口苦,纳差,上身多汗。
腹胀郁证肝肾阳虚便秘
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3岁男童,低热,消瘦,纳差,呕吐,泄泻,体倦乏力,小便米泔色,腹大如箕、拒按,苔黄,指纹青淡滞。中医病名未明,证型未详,病因病机未提。面色萎黄,舌苔黄腻,脉象未述。
腹胀低热消瘦纳差
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45岁男性,主诉肌酐升高4年余,伴右脚踝疼痛4天。右脚踝关节红肿疼痛,活动加重,腰部酸痛,纳食不香,腹胀,大便稀溏。舌红胖有齿痕、苔黄厚腻,脉滑数。中医诊断历节,证型脾虚失运,湿热痹阻。病程4年余,病机为脾虚失运,湿热内蕴,痹阻关节。
腹胀尿酸性肾病脾虚失运湿热痹阻
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患者年龄68岁,女性。主诉为结肠癌术后1年余。舌象澹紫,苔黄厚腻,脉沉细。中医诊断为气虚血瘀证。病程为术后1年余。
腹胀结肠癌术后气虚血瘀脾虚运化不足
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73岁男性,主诉肝硬化、肝肿瘤、肝囊泡,病程半年,腹部积水如鼓,坚硬如石,上不能食,下不能便,体重减轻。面色晦暗,舌淡苔白腻,脉沉缓。中医诊断为寒极之证,病因病机为寒极则气结。腹部胀满,按之不坚,大便不实,心下痞,食入反吐。
腹胀肝硬化肝肿瘤肝囊泡
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患者44岁,女性。腹胀有积水,腹泻一日数行,血小板减少,身倦不支,面色无华,脉弱舌澹。脾气虚弱。面色无华,舌澹,脉弱。脘腹仍胀。月经淋沥不净,血小板缺少,血不归经。超声波检查显示肿瘤已消失。血不归经。调理肝气,祛脾之湿。
腹胀脾虚血不归经腹泻
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58岁男性,耳鸣、牙龈出血7月,乙肝病史20年。耳鸣、牙痛、齿龈出血、脘腹胀满、全身皮肤黧黑、精神疲倦、下肢浮肿、大便稀烂。巩膜轻度黄染,肝掌,蜘蛛痣,腹水,肝脾肿大。舌淡嫩有齿印、苔少,脉细。证属脾失健运,肝肾亏虚,肝络血瘀。
腹胀肝硬化腹水肝肾亏虚肝络血瘀
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23岁女性,身黄、目黄、尿黄、皮肤搔痒10+天。巩膜、皮肤深度黄染,舌边尖红有瘀点,苔黄厚而腻,脉弦数。腹稍胀,肝脾不大。肝功检查示直接凡登白阳性,尿胆原阳性。瘀热互结、胆汁郁积。脉弦数,舌边尖红有瘀点,苔黄厚而腻。
腹胀黄疸瘀热互结胆汁郁积
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患者女性,35岁,病程2年。主诉反复失眠,伴心慌、神疲乏力、面色少华、腹胀、便溏、月经量多、头疼。舌象微红苔薄白,脉象细弱。中医诊断为心脾两虚。病因病机为心脾功能失调,气血不足,影响睡眠。
腹胀不寐心脾两虚心慌
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女,18岁,体重75kg,BMI 29.29,腹胀,神疲乏力,手足暮后闷胀,口中粘腻,大便秘结,月经延期,量少。舌淡胖,边有齿痕,薄白苔,脉濡。肥胖,脾虚失运,水湿内停证。
腹胀肥胖脾虚失运水湿内停
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