腹膜炎

患者头痛发热、恶寒咳嗽、肢节疼痛，脉象沉紧。中医病名肺伤寒，证型肾气虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头痛发热、恶寒咳嗽、肢节疼痛、昏睡、谵语、四肢微厥，切诊脉象沉紧。

女，26岁，上腹部剧烈疼痛，右下腹转移性疼痛，伴恶寒、发热、腹胀、恶心、呕吐，病程3～4小时。妊娠，急性阑尾炎穿孔合并周围脓肿，局限性麻痹性腹膜炎。面色无华，口干唇燥，急性痛苦病容，腹胀如鼓，腹肌紧张，全腹压痛，右下腹明显，反跳痛，可触及包块。舌质淡，苔白略厚腻，脉弦滑而数，大便三日未通，小便短赤。

女，48岁，右侧位卧，痛苦呻吟，频繁呕吐秽臭粘涎夹黑便，汗出如珠，右腿屈曲不敢伸，阑尾部红肿有波动感，腹胀绞痛，三日未便，小便赤热刺痛，高热寒战，舌黑起刺干涩，脉数。肠痈脓成，热毒壅闭三焦，阳明腑实。面色晦暗，舌象黑起刺，脉数。口气秽臭，腹胀如瓮，痛不可近，体温39.5℃。

患者28岁，女性。主诉腹部胀满，食欲欠佳，小便少，进食后腹胀加重。病程数月，曾诊断为结核性腹膜炎，治疗后复发。临床表现腹胀难忍，不能平卧，乏力畏寒，不能进食，口渴思饮，尿少便结，月经数月未行。面色晦暗，口唇青紫，全身轻度浮肿，腹部高隆，舌苔薄白而中心黑，质澹，舌边有瘀斑，脉沉迟细弱。中医诊断脾阳虚衰水停于中。

杨某，42岁，急性腹膜炎、胃十二指肠球部穿孔，右胁胀痛刺痛，肝胁下3厘米，质硬，纳食不佳，口干齿衄，眩晕，蜘蛛痣，舌质红，唇深红，脉弦，面色黧黑，轻度浮肿，苔黄，症块，瘀血郁肝，气阴两虚，脾胃气虚，运化不健，舌澹红，苔白厚腻，脉濡，夜少寐，足肿，胃脘部不适，胀痛，纳差，大便日行2~3次，尿黄。

患者腹痛，病程约1年半，初期水泄，后期溏便，腹痛减轻，月余不痊愈。腹痛症，肠道不清，浊污沾滞。脉象未提及。

患者年龄60岁，男性。主诉肝硬化腹水。病程1周。中医诊断鼓胀、发热。证型气阴两虚，气虚发热。面色萎黄，舌质红，苔薄黄。脉细数。腹胀、泄泻，体温37.5~39℃。腹水存在。病机为肝病日久，木克脾土，清阳下陷，湿热蕴结，阴火上冲。

患者44岁，男性。腹胀、腹痛3天，伴发热、乏力。腹胀以脐周为主，小便少，口干，身目尿黄，纳差，大便稀，日行2次，量不多，大便后腹痛不减。腹部膨隆，脐上及脐下有手术疤痕，中腹部压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。全腹CT提示肝硬化、门脉高压、少量腹水、腹膜炎及腹茧症。中医诊断为积聚（湿热内蕴）。舌红，苔黄腻，脉弦。腹痛拒按，按之坚硬，脘腹痞满，口舌干燥。

患者女性，30岁。主诉急性阑尾炎穿孔伴发腹膜炎术后眩晕。头晕，目胀眩旋，睡眠不安。舌苔白腻，脉弦细。中医诊断眩晕，证型风阳夹湿乘虚扰动。

15岁女性，腹膜炎络伤瘀滞，脐右结块，大便不利。脉小数，左手细。腹右结块坚硬，按之疼痛，大便瘀黑。腹右结块消散无迹，疼痛已除。瘀血内停，气血瘀湿痰结经脉。

患者65岁，男性。小便失控2个月余，尿频、尿痛5年。神情怠倦，形体消瘦，面色晦暗，舌澹胖苔少，脉细迟。中医诊断肾虚。病程较长，有前列腺增生手术史，现见头晕耳鸣、腰酸膝软、性功能异常。会阴部表皮轻度潮红，浅感觉迟钝。

患者29岁，女性。主诉心窝及右下腹部疼痛3天，加剧1天。面色苍白，舌红苔黄厚。腹部膨隆，腹肌紧张，右下腹有明显触痛，麦氏压痛点阳性。中医诊断肠痈，证型气滞血瘀型。病因为饮食不节，寒暖失宜，致肠腑气机失调，传化不利，糟粕积滞，生湿化热，气血失和，脉络受阻。

患者33岁，女性，主诉血性带下绵绵不断，四肢乏力，全身困倦。舌红苔白，脉沉细。中医诊断为脾虚湿邪下注。病程未明确提及。

女，24岁，停经一年，腹大如孕，胸闷满，饮食少，夜寐差，腰腿酸软，大便干结，舌淡苔薄白腻，脉沉细，气胎之证，素体肾虚，冲任不足，肝郁气滞，胞脉闭阻

患者年龄50岁，女性。上腹部疼痛4天，两肋缘疼痛明显，大便两日未行。急性病容，腹壁普遍板硬，压痛，肝脾不易触及，膝反射存在。血压100/20毫米汞柱，血象正常。胃穿孔，合并腹膜炎。神志欠清，时而躁动，手抽肉，尿闭，脉细肢凉。阳气虚衰。

女，28岁，系统性红斑狼疮病史3年，主诉心慌、胸闷、气短、腹胀、腹大如鼓、双下肢凹陷性水肿、端坐呼吸不能平卧。中医诊断为痰湿内阻，阳虚水泛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示反复感冒史及多系统受累症状，切诊未提及。

刘某，女，13岁。右下腹部块物肿硬如掌大，疼痛，恶心，呕吐，大便稍干，便后觉痛稍减，痛时不能伸腰，食饮不振，发热。脉洪数而紧。气血涩滞，寒火郁结。面色无华，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，气味秽浊。腹痛剧烈，恶寒发热，大便不畅。脉洪数而紧。

患者腹痛剧烈，四肢冷，面色苍白，口唇发青，右腿不能伸直，脉沉实有力。主诉腹痛，病程短。中医病名腹痛，证型寒滞，病因病机寒邪内盛，气机阻滞。望诊面色苍白，口唇发青。闻诊未提及。问诊腹痛剧烈，呕吐两次，进食荤汤泡饭、重阳糕。切诊脉沉实有力。

患者年龄23岁，男性。主诉腹痛作硬，食后脘胀下坠，病程半年，身体瘦弱，盗汗，喉干不利。中医病名结核性腹膜炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊曲背弯腰，容颜憔悴。闻诊未提及。问诊腹痛作硬，食后脘胀下坠，身体瘦弱，盗汗，喉干不利。切诊未提及。

患者53岁，男性。主诉胃癌术后伤口持续渗脓血，神衰乏力，频频嗳呃。病程自2003年起，经历多次胃癌手术及并发症治疗。舌前中偏右有瘀黑迹象。辨证为气阴两虚、胃肠仍有瘀毒。