腹膜炎

患者男性，38岁。周身乏力、肝区不适、皮肤黄染、纳差、腹胀、尿少黄赤。病程长期，自1989年发现HBsAg，1992年出现症状，1997年病情加重。慢性肝病面容，面色晦暗，身目黄染，肝掌，蜘蛛痣，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为黄疸（湿热郁阻、血热血瘀型）、臌胀（水臌）。病因病机为湿热、血瘀、毒邪。四诊见黄疸、腹胀、乏力、纳呆、齿衄、肌衄、尿少、舌红苔黄、脉弦滑。

患者18岁，女性。右乳下方包块逐渐增大，表面光滑，边界清楚，可活动，无粘连。情绪抑郁，爱生闷气。3个月前经行受气恼后经断，左乳窜痛、憋胀，胁肋不舒，痰多。脉沉滑有力，苔白腻。中医诊断为气滞血瘀，痰气交阻。舌苔白腻，脉沉滑有力。

任玉奎，男，14岁，主诉少腹右下方剧痛，连及脐周，汗出，病程2天。中医诊断大肠痈。症见发热、右腹痛、口干、汗出，未大便，体温38℃。舌红，苔黄腻，脉数。

患者14岁，女性。主诉腹部外伤后出现腹痛腹胀、高热呕吐。入院后高热38~39.5℃，左下腹可触及包块。脉滑数，舌偏红苔少。诊断为热毒内蕴，气血凝滞。二诊时体温下降，精神食欲好转，脉数不静，舌质偏红。诊断为余毒未净，气血瘀滞。

4岁男童，形体消瘦，肌肤松弛，毛发枯悴，腹胀肠鸣，食物不化，怠惰安卧。素因乳食过早，暑湿侵袭，吐泻失治，胃肠受损，津液枯竭。揉鼻弄嘴，脾虚极甚，疳热内盛，正不胜邪。面色萎黄，舌淡，脉弱。

女，69岁，腹痛腹胀2周。腹痛。脾虚肝郁，气滞湿阻。面色萎黄，舌质偏暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。腹胀满，小便不利，大便欠畅。脉弦滑。

患者年龄2岁，男性。主诉为腹膜炎肠穿孔术后大便不能自行排出，需灌肠导下。症状包括便结腹满、矢气频转、溲通食少、舌苔较厚。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为肠机能紊乱。望诊见舌苔较厚，问诊见便结腹满、矢气频转、食少，切诊未提及脉象。

患者男性，37岁。主诉转移性右下腹痛17小时。术后20余天仍感腹痛。舌质红，苔薄白。脉细弦。中医诊断肠痈术后（气滞热蕴）。病机为热毒未尽罢，气机不利，血运欠畅，肠道功能未得尽复。

19岁男性，畏寒发热，右下腹持续性疼痛，呕吐胃内容物。体温39.3℃，腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，麦氏点尤甚，腰大肌征阳性。血常规示白细胞升高，大便潜血阳性，尿常规示红细胞及白细胞增多。诊断为急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎。

患者58岁，男性。腹痛而胀大，小便短赤，腿足浮肿，麻木及冷感，心跳气短。病程八月，近月兼患疝气。舌苔薄白，脉沉迟。辨证为肾阳不充，寒湿凝聚不化，水道不利，下肢浮肿，疝气属寒凝之象。

葛幼。多汗，脉伏，肢冷，腹壁板硬而痛，手不可近。心脏衰弱，腹膜发炎。面色苍白，舌淡，脉伏。肢冷，腹痛拒按。

女，25岁，产后过食油腻，右上腹剧痛，延及左上腹，痛至右肩及左腰，伴发冷发烧，恶心，呕吐黄色胆汁。湿热蕴结，少阳阳明合病，气滞血瘀。舌质红，苔黄腻，脉弦略数。上腹触痛，肌紧张及反跳痛，右上腹触及包块，MuPhy氏征阳性，尿黄，大便三日未行。

患者有下腹两侧剧痛拒按，痛引腰骶，小溲短赤，大便溏泄，恶寒发热，恶心呕吐，平时少腹隐痛，月经前后发热腹痛病史。中医诊断为热入血室、不孕。病因病机为热毒蕴结。望诊见舌根白腻，尖红，质干。问诊提示有慢性盆腔炎宿疾，婚后不孕。切诊见下腹拘急拒按。脉象浮细数。

患者71岁，女性。主诉发热、恶寒、口干、乏力、皮肤瘙痒、纳少、寐欠安。病程4月，有慢性肾衰竭病史，行腹膜透析治疗。舌暗，苔薄白，脉稍浮数。中医诊断为内伤发热。病因病机为正气不足，虚阳外越。望诊见眼睑浮肿，睑结膜苍白。闻诊无特殊。问诊见咳痰色白质黏，尿量减少，便软。切诊见脉浮数，脉沉细。

患者腹胀、压痛及肌紧张、肠鸣音消失、无大便或排气。脉洪犬有力，舌苔黄燥。术后出现动力性肠梗阻。

男，44岁，高热，畏寒，腹胀疼痛拒按，精神萎靡，头昏，心慌，气促，痰稠难咯，大便多日未解，舌淡红，苔黄腻，脉细数而虚大，体温39.5℃，脉搏116次/分，血压90/70毫米汞柱，白细胞10300，中性87，红细胞263万，血色素8克，X线胸透无异常，粘连性肠梗阻合并弥慢性腹膜炎，热毒壅盛，术后正虚

36岁女性，腹痛，午后低热一个月，全腹硬满疼痛拒按加重一周。盗汗、食少、便秘、溲短微黄。消瘦，腹部硬满有“揉面感”，全腹压痛，移动性浊音阳性。血沉40毫米，腹穿刺液为渗出液。结核性腹膜炎。大结胸证（寒实型）。面色晦暗，舌质淡，苔白腻，脉沉弦。

7岁患儿腹渐隆起，不思饮食，突发腹痛，茶水不入，两便难行，双目突出，气息紧迫。手足厥冷如冰，脉息微微欲绝。腹中微响，泻出许多臭粪，腹消气平。四肢厥冷，脉微欲绝，饮食失调，久伤脾阳，内寒气滞，食聚上焦，下脘不畅。

患者56岁，男性。反复腹胀、尿少1年半，神志不清1天。慢性肝病面容，形体消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈前蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢轻度凹陷性水肿，扑翼样震颤(+)。舌质红，苔灰褐，脉细数。中医诊断鼓胀、肝厥，辨证湿热蕴结，痰湿蒙窍。

男，22岁，发烧、乏力、纳差、腹胀、腹痛、便秘，病程未明确。结核性腹膜炎，阴亏热结证。慢性病容，消瘦，腹部平坦，腹肌紧张，似揉面感，压痛阳性，腹部鼓音，无移动性浊音。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为阴虚内热，气血虚弱，气滞血瘀，形成积聚。