19岁男性患者,主诉周身不适、畏寒发热、上腹隐痛、右下腹持续性疼痛、呕吐。病程自发病至入院约1天。中医诊断为急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎。症状包括体温39.3℃,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,麦氏点明显,腰大肌征阳性。舌红苔白,脉弦。病机为邪气与营卫搏结于肠道,瘀热积滞,气血瘀阻。
弥漫性腹膜炎急性阑尾炎腹痛加剧体温升高
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患者腹部膨大而痛,发热三十八度二。病程未明确。中医病名为慢性渗出性腹膜炎。病因病机属湿热内蕴,气滞水停。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹部膨大、疼痛、发热。切诊未提及。脉象未提及。
腹膜炎腹水腹痛发热
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15岁男性,持续性腹痛40~50小时,右下腹痛15天,触之有鸡蛋大包块,肿大不消,按之痛。舌红、苔黄中色褐。腹膜炎阑尾炎穿孔。右下腹压痛,反跳痛,以右下腹为甚。全腹压痛,无气过水声。
阑尾炎脓肿腹痛包块热证
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女性,尿量极少,无尿,半昏迷,肌肉抽动,血液非蛋白氮升高,脉细肢凉,神志欠佳,时而躁动,手抽肉,病程半日。少阴病,阳衰水气为患,肾关不开,阴阳俱虚,肾气不足,脾肾阳虚,阴液不足。面色苍白,舌淡,脉细。声音低微,气息微弱,病史为胃穿孔合并腹膜炎术后。
急性肾功能衰竭少阴阳衰肾关不开肾气不足
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患者男性,35岁。主诉恶寒发热伴上腹部疼痛一天半。右下腹持续性疼痛,恶心呕吐。血常规提示白细胞升高,中性粒细胞比例增高。中医诊断为肠痈毒热型。病因病机为湿热瘀滞腑道,邪盛走窜横逆。舌象未提及,脉象未提及。面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。问诊包括全身不适、恶寒发热、上腹部及右下腹疼痛、恶心呕吐。切诊未提具体脉象。
急性阑尾炎湿热瘀滞毒热内蕴腹痛
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53岁女性,右下腹疼痛,按之痛剧,病程经旬余,疼痛蔓延至满腹,肚皮拘急,按则跳痛,右腿不能伸直,腹痛拒按,右下腹部可触及肿块,不能饮食,食则泛恶,大便四日未行,苔白微腻,脉弦无力,邪毒蕴结,气血瘀滞,肠痈之势已成
肠痈邪毒蕴结气血瘀滞腹痛拒按
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刘左,右足屈而不伸,肠痈肿硬疼痛。肠痈,痰湿瘀凝,营卫不从。舌象未提及,脉象未提及。
肠痈痰湿瘀凝营卫不从右足屈曲
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15岁女性,发热伴上腹不适9天,尿黄3天。体温持续升高,面、肤、目黄染,口干欲饮,气急腹胀,大便干结,尿色深黄,胁下胀痛,神倦思睡。苔黄薄腻,舌质红绛,中部偏干少津,脉濡数。亚急性重型肝炎,疫黄,肝功能损害明显,ALT、AST、ALP、总胆红素及直接胆红素均升高。病因为甲肝病毒与巨细胞病毒重叠感染。
疫黄肝火上炎湿热蕴结阴虚内热
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陆某,55岁,黄疸加深,上腹痛,饥饿不思饮食,食则呕吐,精神差。中医辨证为术后肝胆瘀滞,腑气不通。舌暗红苔黄,脉象未提及。面色晦暗,大便灰白色,尿深黄,T型引流管液浑浊。
急性胆囊炎胆管炎肝胆瘀滞腑气不通
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10岁男性,腹痛20余日。右下腹及脐周隐痛,时有恶心,低热。舌红,苔薄黄,脉弦细。腹部压痛,触软。腹腔多发淋巴结肿大。中医诊断腹痛。病因病机为肝气郁结,热毒内蕴。证型属肝气郁结,热毒壅滞。
腹膜炎腹痛肝气郁结湿热下注
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患者28岁,男性。主诉腹内不适、发热、右胁下痞闷、口苦、嗳气频作、大便不畅、小便黄、头痛。既往有结核性腹膜炎病史,诊断为早期肝硬化。诊见面色苍白,形体瘦弱,舌尖暗红,舌苔白腻,脉右关弦滑,余皆无力,体温38.5℃。辨证为寒饮内伏,郁而化热。
周期性发热寒饮内伏肝胆郁热脾胃虚弱
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患者30岁,女性。主诉腹胀腹痛,泄泻,低烧不除,少腹痛胀,白带量多而稠。病程半年。中医病名未明确提及,证型为肝郁气滞,湿热蕴结。舌质红,苔黄腻,脉象弦细。临床表现包括低烧不退,腹水体征,颜面萎黄,神疲肢软,五心烦热,睡眠不宁,口干思饮,夜间盗汗,纳谷无味,小便深黄,大便日1~2次。
腹胀腹痛低烧不退湿热蕴结肝郁气滞
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患者13岁,男性。腹痛剧烈,腹部拒按,腹胀,腹筋强直,大便秘结,呕吐呃逆,神情痛苦,面色晦滞。舌质紫绛,瘀暗而腻,脉弦数而细劲。病因与湿热疫病感染有关,饮食不节,胃肠郁积。病程发展较快,出现便血、腹膜炎等严重症状。
腹膜炎瘀血内结湿热疫病肠穿孔
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男,49岁。乏力、腹胀、纳差、身目小便皆黄。病程较长。臌胀,瘀血内停、水湿不化型。面色暗黄,皮肤黄染,舌质红、苔黄,脉弦涩。腹部胀满,腹肌紧张,压痛、反跳痛偏阳性,尿液少色如浓茶,腹水移动性浊音阳性,下肢指陷性浮肿。TBil 311.7 umol/L,DBil 196.9 umol/L,A 19 g/L。HBsAg(+),HBeAb(+)。肝硬化,胆囊水肿,脾大,腹水大量。
慢性重型肝炎肝硬化臌胀湿热疫毒
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患者年龄35岁,女性。主诉下腹痛20天,突发下腹部持续剧烈疼痛21小时。中医诊断腹痛,证属寒实内结,气滞不通,格阳于外。面色青,舌苔灰而润,脉沉紧。腹部膨胀,腹肌紧张,触痛反跳痛阳性,肠鸣音减弱,直肠指检触痛阳性。体温39℃,脉搏120次/分,血压14/10Kpa。腹水常规示澹黄色,镜检大量中性粒细胞,革兰染色阳性球菌。
急性腹膜炎寒实内结气滞不通格阳于外
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男,37岁,腹痛,病程20余日。肠痈术后,气滞热蕴。舌质红,苔薄白,脉细弦。腹痛,术后腹腔残余炎症。热毒未尽罢,气机不利,血运欠畅,肠道功能未得尽复。
肠痈术后气滞热蕴气机不利血运欠畅
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32岁,产后发热月余,形体消瘦,皮肤干枯,神倦乏力,出汗,不食,胸脘痞闷,腹部胀满,大便秘结,舌质深红而干,苔黄燥,脉弦数。中医诊断为产后阴血两伤,热毒逗留。证型为热毒逗留,病因病机为产后阴血耗伤,热毒内蕴。望诊见皮肤干枯,舌质深红而干。闻诊无特殊描述。问诊见发热、消瘦、乏力、出汗、不食、腹胀、便秘。切诊见脉弦数。
产后发热阴血两伤热毒逗留气血亏虚
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患者77岁,男性,主诉全身浮肿、怕冷、低热、无汗、上腹部绞痛、呕吐。病程35日。中医病名未明确提及,证型为肾虚寒、肺脾肾三脏俱病,病因病机为少阴虚寒,表寒未解,寒邪内陷,三焦气化冰结,水湿停聚。望诊见面色灰暗,两目无神,舌红如柿,无苔而干,舌中裂纹纵横。闻诊未提及。问诊见神疲嗜睡,不食、不渴,尿少,全身颤动,憎寒无汗。切诊见脉促细,132次/分,太溪根脉细而不乱。二诊见目珠、胸腹发黄,尿黄量微,脉沉细,92次/分。三诊舌红活布满津液,中心生出薄白苔,裂纹愈合。
结核性腹膜炎急性胆囊炎肾气虚肺脾肾三脏俱病
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27岁女性,腹部逐渐增大半年,伴低热,长期低热,盗汗,消瘦,腹胀逐渐增大,腹水结核菌培养阴性,未找到癌细胞,腹胀如鼓,溲数而短,便频而溏,纳呆,腹拒按,脉弦,苔薄腻,瘀阻气滞,气化失司,脾运失健,水湿不能化运,蕴结成臌
结核性腹膜炎瘀阻气滞气化失司脾运失健
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中年女性,浮肿反复发作2年余,近8个月加重,身肿腹胀,气促息短,神疲易惊,四肢冷麻,头昏纳差,心烦乍怒,口干非饮,小溲短赤,大便秘结。体形丰盛,面浮脸肿皖白无华,腹大如九月怀胎,足胫肿亮没指,踝部有黄水渗出,舌质澹红,苔薄白而干,脉沉细缓,腹冷而坚,腹围127cm。证型为水邪泛滥,阴寒内盛,病机为水停气滞,阴盛阳衰,肺脾肾失其通调运化之职。
水肿阴寒内盛气滞腹胀
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