腹膜炎

15岁男性，持续性腹痛40~50小时，右下腹痛15天，触之有鸡蛋大包块，肿大不消，按之痛。舌红、苔黄中色褐。腹膜炎阑尾炎穿孔。右下腹压痛，反跳痛，以右下腹为甚。全腹压痛，无气过水声。

患者男性，35岁。主诉肝移植术后出现口腔溃疡、胃脘不适、打呃。病史包括乏力、巩膜黄染、尿黄、腹痛、腹水、下肢水肿。体征包括乏力、巩膜黄染、尿黄、腹痛、口腔溃疡、胃脘不适、打呃、纳差、口苦口黏、咽喉不适、无口渴但饮水多。舌澹红，苔白润，脉细弦。中医诊断为湿热内蕴，脾虚不化。病因病机为湿热内蕴，脾虚不化。

患者35岁，男性。腹泻与便秘交替四年，右下腹痛拒按。长期患肺结核。纳呆神疲，腹痛按之更甚。脉滑数，苔薄腻。气滞瘀凝，运化失常。诊断为肠结核。

患者37岁女性，主诉腹部胀满疼痛。病程4天，既往有肺结核病史及肠胃不适。腹部胀满疼痛，大便溏，舌质澹红、苔白微腻，脉弦滑。腹壁柔韧感，有少量腹水。血沉增速，腹水为渗出液。X线提示肠粘连，疑似肠结核。诊断为结核性腹膜炎。

关某，女，33岁。排便困难，排便后腹胀腹痛不缓解，脘腹胀满疼痛，进食后尤重，肠鸣，乏力，口干口苦，消瘦，盗汗，双下肢浮肿。面黄虚浮，右下腹轻压痛。舌薄质澹绛，苔白少津，脉细略数。腹痛（结核性腹膜炎），阴虚兼湿热证。阴虚感邪，湿热蕴结胃肠，气机壅滞，阴虚火旺，热迫津液外泄，热邪耗气，湿热阻滞三焦。舌澹绛，苔白微润，脉弦细数。舌红，少苔根部微腻，脉弦细数。舌红绛，苔白，根部微黄腻，脉弦细数。

患者男性，年龄未提及。主要症状为腹剧痛，右卧，压痛点在右腹角，伴有寒热、呕吐。病程未明确。中医病名为肠痈，证型为脓毒壅盛。病因病机为湿热瘀结，毒壅肠腑。舌象为舌满白而干，舌苔仍白厚。脉象尚不甚弱。问诊提及口渴不欲引饮，大便频数，泄泻频数，右腹角浊音减小。切诊脉象尚不甚弱。

4岁男童，身目尿黄10天，右上腹疼痛，乏力，恶心呕吐，发热，咳嗽咳黄痰，纳寐差，二日未行大便，颜面部色深黄，全身皮肤黏膜黄染，肝掌、蜘蛛痣，舌暗红，苔黄，脉弦数。慢性乙型病毒性肝炎，肝硬化失代偿期，急黄—热毒炽盛证。

郭某，男，39岁。全腹弥漫性胀痛、腹泻、乏力、低热、盗汗。瘀血留滞证。舌质黯红，苔薄白。脉沉弦。腹部压痛，有反跳痛，腹壁有揉面团样感觉。

18岁男性，反复胸水、腹水、胸膜炎、腹膜炎，病程一年。肾病综合征，伴胸水、腹水、右侧胸膜炎。面色晦暗，舌红，苔薄黄干，脉弦细。恶寒，发烧，头晕恶心，口干欲饮，少腹及双大腿内侧灼痛，大便干。病在少阳，热灼营血。

患者29岁，女性，发热、腹痛1天，病程1日。主诉发热、腹痛。体温38.6℃，腹痛拒按，麦氏点压痛，饮食减少，大便2日未解。面容痛苦，弯腰护腹，舌质红，苔黄少津，脉弦数。中医诊断肠痈，辨证毒热蕴结，气血瘀滞。西医诊断急性阑尾炎。

10岁男童，腹膜炎手术后腹痛腹胀月余。右下腹肿块板硬如掌大，疼痛拒按，胸腹满闷，时有呕吐，纳呆，肠鸣，腑气不通。舌中苔微黄，舌边有斑点，脉沉涩。瘀热蕴结，肠络不通。

15岁，发烧、腹疼一月余，体温39.8°C，精神差，面色灰黄，体质瘦，营养欠佳，脉数，体温波动于35°C至40.2°C，发热伴恶风寒，脐周拒按，便稀质粘不利，脉浮而数，腹满，宿食，表里同病，肺结核（浸润型），结核性腹膜炎。

24岁男性，腹部胀满，脐周疼痛拒按，发热，便秘，口燥唇焦。舌红苔黄燥，脉弦数。腹腔瘀血发热，腑气不通。

患者39岁，男性，主诉高热2天，伴剧烈头痛、恶心呕吐。中医诊断大厥，证型为大厥，病因病机为血与气并走于上所致。望诊见面色发绀，舌象未提。闻诊无描述。问诊提示神志昏迷，呼吸骤停，血压低。切诊脉微弱细数。

35岁男性，持续性左下腹胀痛，午后发热，体温37.8-38.5°C，无汗，纳差，恶心，便秘，舌红苔微黄厚腻，脉弦滑略数，肠痈术后，湿热余毒，伤津耗液，阻遏气机。

患者女性，35岁。腹痛，午后低热，体渐消瘦，经期延后，经水日少。病程3年。辨证为太阴虚寒夹实腹痛。面色苍白，舌苔腻，脉弦细。主症包括少腹冷痛、大便不通。病机为虚人外感误服发汗药，伤津化燥，表邪未净，邪涉阳明，兼并太阴。

患者男性，53岁。主诉肝功能异常8年，加重月余，出现黄疸腹水半个月。中医病名肝瘟（急黄），证型脾肾阳虚，湿毒内阻。面色黄晦如烟熏，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹部膨隆，腹壁青筋暴露，四肢不温，畏寒喜热，胃脘冷痛喜温按，纳呆便溏，口干苦而不欲饮。病程较长，属慢性重型肝炎，病机为脾肾阳虚，湿毒内阻。

患者50岁，男性，主诉右下腹部疼痛，阑尾部压痛明显，有反跳痛。舌苔薄白黄，脉弦。中医诊断为慢性阑尾炎，辨证为肠胃湿热蕴积，气血凝滞。

患者24岁，男性，腹胀2周。腹胀，水肿。脾虚湿盛。面色苍黄，舌苔白腻，脉弦滑。腹部蛙腹脐凸，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿，口渴口苦，食欲不振，腹泻，气短，尿少。腹围87cm，腹壁紧张。舌象苔白腻，脉象弦滑。服药后舌苔黄腻，脉弦滑。再服药后舌苔黄厚，脉浮滑。腹围逐渐减小，尿量增多，大便通下，精神好转。

患者55岁，女性。主诉腹痛、肠鸣、大便稀薄，病程自1971年起，持续多年。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机涉及虚寒体质，感受外邪，内传肾经，导致骨痛、全身关节疼痛。望诊见身体消瘦，营养欠佳。舌苔薄，脉细。病史中提及血磷、血钙异常，血沉增快，提示代谢异常。病程中伴有畏寒、活动受限、关节疼痛，属虚寒痹证。