腹膜炎

患者年龄9岁，男性。主要症状为腹痛、腹胀伴发热，病程3天。中医病名为风温犯肺，证型为风温犯肺，尚未化燥，病因病机为邪积内滞，热邪在气分。望诊见重病容，气急鼻煽；舌苔薄黄，脉数。问诊见高热起伏不退，咳逆痰阻，腹胀，便下溏黏。切诊见脉数。

37岁女性，食少恶心，腹胀体乏，身目小便黄染。黄疸，鼓胀。湿热蕴蒸少阳而及阳明、太阴证，湿热留伏膜原，蕴蒸三焦，湿热蕴蒸之势趋缓，病邪始终在少阳阳明。头倾肢软，身目黄染，腹大如鼓，胸腹不适，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

15岁女性，发热伴上腹不适9天，面目肌肤发黄、尿黄3天，体温持续升高，恶心、呕吐、食纳不馨，腰肾区压痛，腹水，少尿。疫黄，湿热疫毒壅盛，壅结阳明，腑实热结，热毒化火。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。肝功能损害明显，ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL升高，PT延长。

患者男性，64岁。主诉胃脘部剧烈疼痛，遍及全腹。病程自1988年11月30日突发。中医病名为阳明积滞未化，证型为阳明积滞。望诊见舌红苔厚腻，闻诊无特殊描述，问诊见少腹硬满，疼痛剧烈，大便不行，口苦纳呆，二诊见仍不思食，三诊见倦怠。切诊见脉滑数，脉濡数，脉细。

26岁女性，孕过期3周余，自然破水，术后胃胀痛、腹胀合并肠麻痹，阴道出血不多，尿少。术后盆腔腹膜炎，盆腔脓肿。热毒壅盛，血瘀成脓。面色萎黄，舌质红，苔白稍腻，脉滑数有力。体温37~40℃，腹部膨隆，右下腹包块，压痛明显，反跳痛。白细胞升高，中性白细胞比例高。29岁女性，双胎妊娠，剖腹产术后低热，恶露不多，头痛头晕，血虚血瘀，阴虚肝旺。舌质淡，脉细数。

男，39岁，身目尿黄2月，精神尚可，头晕乏力，身目俱黄，面色晦暗，口不渴，纳食少，稍食即胀，小便黄而自利，大便溏，舌质淡苔薄润，脉缓，脾阳不振，寒湿阻滞之阴黄。

患者男性，45岁。主诉胆石病术后呕血、便血一周余。精神萎靡，血压140/90毫米汞柱，脉搏108次/分，呼吸16次/分。全身皮肤、巩膜黄染，腹平坦，可见胃肠型及蠕动波，左旁正中切口约20厘米，肠鸣音活跃。诊断为胆囊切除术后胆总管损伤，胆汁性腹膜炎，上消化道出血。症状包括消瘦、少气、乏力、发热、口干舌燥、语言迟微、心慌心跳、呕血、便血。舌苔黑燥，舌质红，脉沉细数。辨证为肝胆湿毒热盛，术后气阴大伤，正气欲脱。

患者男性，42岁。主要症状为胃痛加剧，呕吐不能进食。病程未明确提及。中医病名未明确记载。证属大寒瘀毒结。面色苍白，舌苔白厚腻。精神萎靡，体重46.5千克，左腋下及左鼠蹊部肿大，胃脘部肿物约3cmx3cm，十指无甲印，舌、腮印(+)，脐左旁压痛(+)。

患者27岁，男性。低热3年，腹痛腹胀，食欲不振，大便秘结，夜不能卧，寒热时作，神倦懒言。大肉削脱，耳廓干薄，肌肤甲错，腹壁膨隆，按之硬痛。舌苔黄厚，脉沉而涩。中医病名未明确提及，证型为少阳阳明合病，病因病机为寒气客于小肠膜原，血凝气滞，宿昔而成积。

患者27岁，腹胀6个月，既往有肝硬化病史，现诊断为肝硬化癌变，癌性腹膜炎。面色晦暗微黄，腹部高度臌隆，腹皮绷紧，腹壁脉络显露，脐突起，肌肤干燥，形体消瘦，胁下胀满，口干苦，大便秘，小便短少。舌少津，苔白腻，脉弦数。肝肋下1厘米，脾肋下4厘米，高度腹水，下肢不肿。中医诊断为肝郁日久，疏泄失司，气血瘀滞，水道不通，水与热互结于阳明，阳明腑实。

患者30岁，女性。主诉腹胀腹痛半年，伴泄泻、低烧、少腹痛胀、白带量多而稠。中医病名属腹痛，证型为肝郁气滞，湿热蕴结。体征见颜面萎黄，神疲肢软，心烦热，睡眠不宁，口干思饮，夜间盗汗，纳谷无味，小便深黄，大便日一二次。舌质红，苔黄腻。脉弦细。

患者腹痛偏右，瘥而复发，便燥结。腹胀转剧，腹偏右胀痛，满腹左右皆胀。腹痛隐隐，肠中有水下行，作辘辘声。所下黏腻赤色之物，非脓非血。下经多次，血分大亏，时时头晕，脉大。病因病机属肠痈，属湿热蕴结，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有遗精宿恙。

患者年龄33岁，主诉下腹坠胀疼痛2年，带下色黄量多，伴异味，血常规示白细胞升高，B超提示盆腔积液，刻下症状包括小腹坠胀疼痛、腰酸痛、行经时加重、带下色黄、手足冷，舌澹苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断盆腔炎，辨证为肾阳亏虚，兼有湿热。四诊信息包括舌澹、苔薄黄腻、脉细滑，无异味，大便不成形，小便畅。

3岁男童，腹痛、腹胀、呕吐6天，肛门不矢气，停止排便3天。面色萎黄虚浮，舌质淡，苔薄白水滑，脉沉迟而细。腹部胀大，肚脐突出，叩之如鼓，四肢不温。精神萎糜，目光呆滞，呼吸短浅微弱。呕吐物清稀不臭。证型为本虚标实之寒证。病因病机为阳气大伤，阴寒内盛，气机凝滞，寒浊中阻，胃气上逆。

刘某，女，13岁。右下腹部肿块物硬如掌大，疼痛，恶心，呕吐，大便稍干，便后觉痛稍减，痛时不能伸腰，食饮不振，发热。脉洪数而紧。气血涩滞，寒火郁结。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。症状描述包括腹部肿块、疼痛、恶心、呕吐、便秘、食欲不振、发热。脉象洪数而紧。中医病名腹痛，证型气滞血瘀、热毒内壅。病因病机气血涩滞，寒火郁结。

患者51岁，男性。主要症状为乏力腹胀一年，腹痛、腹泻、尿少纳差1个月。肝硬化失代偿期，原发性腹膜炎，脾功能亢进，胆石症。面颈前胸部见蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，腹水(+)，双踝浮肿。舌淡红，苔薄白，脉弦细。B超示肝硬化，门静脉增宽，脾厚，腹水，胆囊多发结石。GI示食管下段静脉曲张。血小板减少。

20岁女性，小腹胀痛，腹部膨隆，潮热盗汗。形体消瘦，肌肤甲错，两目黯黑，颧赤唇红，舌质紫暗，舌尖红，边有淤血点，腹部胀满拒按，脉沉细稍数。中医辨证为血淤型症瘕。

15岁男性，持续性腹痛40~50小时，右下腹痛15天，触之有鸡蛋大包块，肿大不消，按之痛。舌红、苔黄中色褐。腹膜炎阑尾炎穿孔。右下腹压痛，反跳痛，以右下腹为甚。全腹压痛，无气过水声。

郭某，男，39岁。全腹弥漫性胀痛、腹泻、乏力、低热、盗汗。瘀血留滞证。舌质黯红，苔薄白。脉沉弦。腹部压痛，有反跳痛，腹壁有揉面团样感觉。

患者腹部膨大而痛，发热三十八度二。病程未明确。中医病名为慢性渗出性腹膜炎。病因病机属湿热内蕴，气滞水停。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腹部膨大、疼痛、发热。切诊未提及。脉象未提及。