腹膜炎

19岁男性，水肿3年，乏力气短6月，发热1周。原发性肾病综合征，膜增生性肾小球肾炎。面色苍白，神疲乏力，恶寒发热，颜面及肢体浮肿，纳差，腰膝酸软。舌质澹，苔白。脉沉细数。少阴发热证。病程长，肾功能衰竭，心功能Ⅳ级。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，复感风寒之邪。

患者34岁，男性，主诉水肿，病程七年，周期性发作，肿起下肢渐及周身，伴腹胀腰酸、虚乏无力、尿频少溷浊、大便溏、时腹痛，无头晕口渴咽痛。脉细，舌淡苔白，尿蛋白阳性。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，病因病机为阳虚湿胜，饮食劳倦伤脾胃。望诊舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊有腹胀便溏，切诊脉细。

男，24岁。主要症状为盗汗、多梦、精神欠佳、乏力。病程未明确。中医病名盗汗，证型气阴两虚。病因虚劳日久，阴精亏虚，虚热内生。病机阴血不足，阴津外泄。舌质淡，苔薄白。脉细数。既往有结核性腹膜炎病史，曾行阑尾切除术。

患者45岁女性，主要病症为肺结核继发肠系膜淋巴结结核、结核性腹膜炎，导致脐瘘。病程迁延2年余。脐瘘长期不愈。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。病因为肺结核继发感染，病机为瘀阻络脉，气血不畅。

13岁女性患者，右下腹部肿硬如掌大，疼痛，恶心呕吐，大便稍干，发热体温38.8℃。中医诊断为气血凝滞，寒火郁结。脉紧洪而数。

25岁男性，胁痛、极度疲乏、腹胀、厌油食、反复大量鼻血、全身发黄持续10天。全身发黄，腹部胀满，肝区叩痛，腹水征阳性，肝功能异常，腹水炎性改变。疫毒传肝，内陷营血致成瘟黄（阳黄重症）。脉弦数，舌红少津，苔黄腻。

女，42岁，腹痛伴有左腹热、右腹凉，病程半年余，近4日加重。腹痛（寒湿血瘀）。舌质隐青有瘀斑，脉沉涩。既往腹膜炎病史，现症见头晕、倦怠、脘闷纳呆、口干不欲饮、易怒善叹息、晨起作泻、右腰部疼痛不移、下肢发凉有麻木感、经期错后。

患者男性，58岁。术后出现上消化道出血，神识昏愤，气息微弱，面色苍白，额汗津津，二目深陷，口唇干裂，舌苔焦黄无津，前臂湿凉，脉微欲绝。气随血脱。病因病机为术后津液耗伤，血去津伤，气失所载，导致厥脱。

男性，30岁，腹痛难忍，中上腹疼痛伴恶心、呕吐，6小时后转移至右下腹，痛处固定不放射，伴腹胀、便秘、口干。体温38.2℃，右下腹压痛、反跳痛明显，局限性肌紧张，肠鸣音减弱。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证为蕴热期。

患者年龄21岁，女性。主要症状包括停经1年，乏力，不欲食，不寐，便燥尿黄，腹部满闷，潮热盗汗，腹部淋巴结肿大，自汗身热，咳逆上气，声低、呻吟急性病容。中医病名闭经，证型肝郁乘脾，病因病机情欲不遂，怒伤肝水，思伤脾土。望诊面色无明显描述，舌红少苔，腹部胀如鼓，腹部淋巴结肿大。闻诊声低。问诊有乏力、不欲食、不寐、便燥尿黄、潮热盗汗、腹部满闷、自汗身热、咳逆上气。切诊脉细弦数无力。

男，40岁，腹痛反复发作多年，发时腹中如绞，腹胀板急，额汗淋漓，周身拘挛，不能动弹。肠粘连腹痛。腹痛阵发，腹中有气块，上下窜攻，不能触摸，额汗肢凉，身体蜷曲，不能伸展，大便不行，小便亦少，脉细弦紧，舌暗，质萎嫩，苔薄滑腻。

患者68岁，男性。主诉腹部剧烈疼痛，病程三年。主要症状为脐周及下腹部阵发性疼痛，胀满，不思饮食，大便十日未解，小便短赤，伴咳嗽、胸闷。面色萎黄，舌红，苔黄腻，脉沉滑而数。腹部膨隆，腹肌紧张，拒按，肠鸣音减弱。心率增快，两肺呼吸音粗糙，可闻哮鸣音。中医诊断为肠粘连并梗阻。病因病机为气滞血瘀，腑气不通。

女，47岁。脐腹臌满憋胀，晨轻午后加重，受寒进冷时为甚，腹胀时胸满膈塞，气入不下，纳食呆滞，大便稀薄，小溲自利。病程二年，加重八个月。舌质澹，苔白薄，脉沉无力。寒滞于中，脾失健运。腹胀按之尚软，小溲自利，按之不实，属气臌。

一岁半男童，腹膨高烧伴颜面及下肢浮肿，头大颈细，两颧发红，腹膨如鼓，青筋怒起，左肾区膨隆质地坚硬，左侧胸腹部肌肤甲错，气急满闷，呼多吸少，肌肉消瘦，指纹青紫透关射甲，饮食少进，大便干结，小便短赤，脉象细数，舌质微绛，舌根白腻，舌尖赤红，舌边紫点。

患者女性，30岁。主诉腹胀腹痛、泄泻、低烧不退、少腹痛胀、白带量多而稠。病程较长。中医病名未明确提及，证型为肝郁气滞，湿热蕴结。舌质红，苔黄腻。脉弦细。颜面萎黄，神疲肢软，心烦热，睡眠不宁，口干思饮，夜间盗汗，小便深黄，大便日一二次。

杨某，47岁，男性。主诉头痛、头晕、心烦1年，病程较长。眩晕，肝阳上亢型。面红目赤，舌质红，苔薄黄，脉弦细。血压高，眼底动脉硬化，脑血管弹性差，胆固醇偏高。

20岁女性，左下腹绞痛反复发作3周。畏寒怕风，饮食寒凉或受冷则胃痛易作，得温热饮食痛减。嗳气、腹胀、嘈杂不适，中脘灼热，倦怠乏力，面色不华。舌质偏暗，苔白腻，脉细弱。腹痛，证属脾胃虚寒，寒凝气滞。

13岁男性，腹部胀大、全身浮肿3年。面色萎黄，形瘦如柴，腹部胀大如鼓，腹围86cm，青筋暴露，叩诊浊音，肝界不清，舌质澹，无苔，脉细数。鼓胀，脾肾阳虚型。

患者40岁，男性，肝硬化病史5年，神昏谵语狂躁2天。面色晦暗，皮肤黄染，腹部膨隆，小便量少，大便溏泄，舌胖大质澹暗，苔薄黄，脉滑数。中医病名属臌胀，证型为湿热与瘀血互结，脾肾阳虚，水湿内停。病因病机为湿热与瘀血互结，损伤肝脾，上蒙清窍；脾肾阳虚，水湿内停。望诊见面色晦暗、皮肤黄染、舌胖大质澹暗；闻诊未见明显异常；问诊见乏力纳差、腹水、小便量少、大便溏泄；切诊见脉滑数。

患者23岁，女性。主诉结婚3年，原发性不孕2年，月经量少，手足心热。中医诊断不孕症，证型阴虚火旺。舌质红，舌苔少，薄黄。脉沉细略滑无力略数。病因病机为素体阴血不足，阴虚内热，热伏冲任，不能摄精成孕。