膝关

患者23岁，女性。关节入夜作痛，晨起即愈，口腔溃疡经常发作，类风湿因子阳性，诊断为干燥综合征。肝胆郁热，心烦急躁，夜寐梦多。脉弦滑沉数，舌红且干。疼痛略减，心烦稍平，夜梦亦稀。脉弦滑数，舌红且干。发热，午后低热，乏力，周身酸困，胯膝关节疼痛加重，咽喉痒欲咳。脉浮滑且弦，舌红苔白。发热即退，身感轻松，入夜关节仍痛，口腔溃疡又起。脉浮滑且弦，舌红苔白。辨证为痹证，风气盛者为行痹。

患者女性，42岁。主诉手指、腕关节痛伴晨僵8年。体征见手指、腕多个关节肿痛、变形，关节疼痛于天气变化时明显，右腕关节外侧有黄豆大小结节，肘、肩、膝关节亦有疼痛，有晨僵。舌红、苔薄黄，脉细滑。中医诊断为湿热留注筋脉。病机为湿热留注筋脉。

患者女性，35岁。右膝肿痛，活动受限1天。右膝关节明显肿胀、青紫瘀斑，局部压痛，浮髌试验阳性，触诊有骨擦音、异常活动。X线检查示右髌骨腰部粉碎性骨折，骨折线呈Y型，并分离移位。诊断为右髌骨骨折。

患者年龄54岁，男性。主要症状为左膝关节肿大如杵，疼痛如刀割，夜间加重，不能屈伸。舌质澹红胖边有齿痕，舌下静脉紫暗迂曲，脉沉弦滑。中医病名为鹤膝风，证型为寒湿痰瘀，闭阻关节。病因病机为寒湿痰瘀内阻关节。望诊见舌质澹红胖边有齿痕，舌下静脉紫暗迂曲。闻诊未提。问诊描述疼痛剧烈，影响活动。切诊脉沉弦滑。

男，37岁，右膝关节酸痛沉重，麻木无力，四肢怠惰，周身困乏，躯体转侧不利，面白形羸，冷汗自出，腹胀纳呆，吞咽困难，便溏，右下肢凹陷性浮肿，舌体胖大、边有齿痕、苔厚白腻，脉沉缓，痹病，痰湿交阻，脉络瘀滞

患者男性，39岁。左膝部疼痛、肿胀、畸形，活动受限1天。左胫骨双髁骨折。左膝部严重肿胀，膝关节呈外翻畸形，局部压痛，胫骨上端可扪及异常活动及骨擦感。舌澹红、苔薄白，脉缓。X线片示左胫骨平台双髁噼裂，内外髁向两侧分离移位，骨折线波及平台关节面，平面中部塌陷。

患者男性，49岁。主诉饮酒或劳累后夜间突发踝或膝关节红肿伴剧烈疼痛，每年发作2~3次。现病史提示右膝肿痛加重。体征示右膝红肿明显，皮肤灼热，舌红苔黄腻，脉弦数。中医病机为湿热内蕴，湿热下注，蕴结关节肌肤。血尿酸升高。双耳郭可扪及多个米粒大结节。

13岁女性，双腕、膝关节僵痛，身热反复发作2年。四肢多关节疼痛，恶寒发热，口苦口渴喜冷饮，心烦喜呕，纳差，自汗出。脉弦数，舌红苔黄干，双腕、膝关节肿痛，活动受限，局部发热。中医诊断为顽痹，证属少阳阳明合病。

患者40岁，女性。主诉腰背僵硬、疼痛，双膝关节疼痛，病程3年余。中医病名强直性嵴柱炎。证型气阴两虚，寒湿阻络。舌质暗淡，苔白腻。脉细弦。检查示“4”字试验(+)，类风湿因子(-)，人体白细胞抗原(+)，血沉54mm/h，X摄片示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模煳变窄，有虫蚀样破坏。

患者25岁，男性。精神紧张、郁闷烦躁8个月，右膝关节疼痛。郁郁寡欢，情绪紧张，时有恐惧感，多愁善感，心烦头晕，难以入眠。舌苔薄白，脉小。恶梦频作，泛恶欲吐，汗多手凉，时有心慌。口干苦，欲饮，仍汗多心慌。面色正常，舌象薄白，脉象小。

患者55岁，男性。主诉右下肢疼痛、麻木，有冷冻感，病程1年，近3个月加重，伴右足趾青紫、疼痛剧烈、恶寒喜暖、行路困难。局部表现右腿肌肉萎缩，皮肤干燥，右足大趾干性坏死，有臭味。舌质红，苔黄厚，右侧趺阳脉消失，左侧细弱。诊断为受寒湿，郁久化热，经络阻塞，热毒为患。

女，24岁，腕、指、膝、趾关节疼痛，活动减轻，着凉加重，病程未明，风寒湿痹，血亏气虚，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑，月经量少色黑，白带多，末次月经6月20日。

女，62岁，胁痛腹胀1周，病程1周。胁痛腹胀，右胁隐痛，胃脘作胀，头晕乏力，体虚易感冒，恶寒，郁郁寡欢，膝关节酸软。舌质淡黯，边有齿印，苔薄白，脉细弦。肝细胞见散在脂肪浸润。

罗某，26岁，右膝关节肿痛灼热40天，渐加剧，拄杖跛行，举步维艰。周身皮肤散见红疹，入暮发热，汗出怯寒，口渴喜热饮，口微苦，不思食，大便干结色酱黑，小便黄热短少。舌苔白厚微黄而腻，脉浮数。诊断为风湿痹证。

患者29岁，女性，主诉右膝部伤痛伴活动受限2天。右膝肿胀、压痛及叩击痛明显，可扪及骨擦感，浮髌实验阳性，患膝功能障碍。舌澹红，苔白，脉弦紧。中医诊断为骨折，辨证为气滞血瘀，骨断筋伤。影像检查示右膝髌骨骨折，断端上下分离移位。

患者36岁，女性。主诉双膝关节疼痛、红肿发热，累及双踝、腕关节，病程1个月。中医诊断为痹证。证属湿热之邪入侵，痹阻关节经络。望诊见面色无华，舌红，苔黄。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，食少纳呆，大便溏，排便不爽，乏力，动则心悸气短。切诊见脉滑数。

患者29岁，女性。主诉头晕、心悸、无力、牙龈出血、鼻衄。病程反复，8年前首次出血，5年后妊娠期再发，产后因外伤出现紫斑，现病史中出血点反复出现，血小板减少。面色苍白，头面四肢及躯干布满出血点，黏膜下血肿，舌红无苔，脉细数无力。中医辨证为阴虚内热，迫血妄行。

28岁女性，反复膝关节肿痛7年，受寒后加重，时左时右。左膝疼痛微肿，按久有热感，行走及夜间痛甚，口干纳呆，寐差，大便清烂。舌澹胖，苔薄白润，脉弦细滑，重按无力。诊断为痹证，属气虚风湿痹。

女，24岁。双腿红斑、困痛无力1年余。红斑肿痛，此起彼消，疲困无力，下午发热。舌苔薄白，脉滑数。风、湿、热三邪侵袭肌腠关节之证。

患者53岁，女性。双膝关节疼痛、蹲起活动受限5年，加重半年。痛处固定，痛如针刺，遇冷及上下楼时疼痛明显，夜晚痛甚。舌质暗，苔薄白。脉细弦。中医诊断为膝痹，证型为肾虚血瘀。