膝关

53岁男性，主诉鼻咽癌放化疗后脑转移。神志清，不能行走、言语，记忆力下降，大小便不能自控，生活无法自理，咳嗽痰多，舌不能伸，脉细数，舌偏红苔薄黄。中医诊断阉颡岩，辨证气阴两虚、瘀毒内蕴。舌淡红苔薄白，脉缓弦。

患者58岁，男性。全身多关节肿胀疼痛伴晨僵10余年，双踝关节多处溃疡。尪痹。血虚寒凝，痹阻经络，气血瘀滞，郁久化热。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。关节冷痛，肿胀，晨僵，肢端冷痛，皮肤紫暗，双下肢瘀斑，双踝溃疡。

男，40岁，四肢关节变形疼痛，晨僵，腰痛，活动受限，病程5年余。肾阴阳两虚，痰淤内阻。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。关节肿大，活动痛剧，腰部板状，压痛叩击痛，活动受限。X线示腰椎关节骨质增生，关节面炎性增生。ESR 56mm/h，ASO 620U，RF阳性。

患者31岁，女性。主诉全身起红疹伴有白色鳞屑半年。病史示月经不调，月经来潮时新起皮疹伴瘙痒，口苦咽干，食少纳呆，四肢无力，白带多而清稀，食生冷时加重。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为白疕，血虚生风证。皮疹呈红色斑丘疹，表面覆银白色鳞屑，部分融合成片，头皮发际皮疹密集，可见束状头发。

患者24岁，女性。主诉银屑病5年，春季加剧，家族史明确。皮损伴关节肿痛，肢体沉重，皮疹呈红斑、脓疱、鳞屑，分布于臂、股部。舌澹红苔黄腻，脉弦滑。诊断为关节炎型银屑病。

患者25岁，女性。左小腿被飞虫叮咬后出现水疱及全身皮疹，瘙痒，半月后出现低热、关节酸痛。面部及全身多形性红色丘疹，皮肤粗糙，有深色条纹及斑点，肘腕指膝关节肿痛，活动受限。体温39℃，脉搏110次/分。舌苔薄净，脉细滑。拟诊为变应性亚败血症。

男，37岁，右膝关节酸痛沉重，麻木无力，四肢怠惰，周身困乏，躯体转侧不利，面白形羸，冷汗自出，腹胀纳呆，吞咽困难，便溏，右下肢凹陷性浮肿，舌体胖大、边有齿痕、苔厚白腻，脉沉缓，痹病，痰湿交阻，脉络瘀滞

60岁女性，主诉全身瘀胀9年，症状包括面瘀手胀时麻、膝关节胀痛、下肢水肿、头面烘热、烦躁多汗、胸闷腹胀、头晕心慌、纳差便干。体征见颜面及全身瘀肿，下肢指凹性水肿，腹部胀满。舌质黯红、有齿痕，苔白腻，脉沉细弦。诊断为瘀胀症（特发性水肿），辨证为天癸已竭，肾虚肝郁，疏泄失司，心脾两虚，瘀水互结。

26岁男性 发热 左胫骨内侧上端漫肿 疼痛彻骨 头晕头痛 形寒内热 口干渴不欲饮 尿短赤 舌红苔微黄腻 脉弦数 左胫骨上段急性骨髓炎 湿热壅滞 经络受阻型 左胫骨上端肿胀 按之微热 局部压痛 患膝关节屈伸不利 白细胞升高 C反应蛋白升高

9岁男性，稽留高热九天，大汗淋漓，口渴引饮，咳嗽剧烈，胸膺作痛，四肢关节肿痛，大便秘结，舌光红无津，脉滑数。温邪犯肺，火炽津伤，热阻经络。右中下大叶性肺炎，右胸膜粘连。体温39.7℃，气管偏右，右侧呼吸动度减弱，叩诊实音，呼吸音减弱。舌光红无津，脉滑数。发热咳嗽渐减，汗出神疲，舌光红，脉细数。体温正常，阵咳无痰，食少神疲，肌肤甲错脱屑，舌红脉缓。邪热已退，肺虚津伤，阴血干枯。

女，61岁，主诉腰部发冷、恶风出汗，病程5年。中医病名属自汗，证型为肝用不稳，营卫失和，后转为肝用不稳，久郁耗伤肾阴，虚火内扰。舌苔薄黄，脉濡。面色正常，语音如常，小便量少，大便偏干，汗出频繁，恶风，肢体不凉，时有耳鸣头昏，健忘，虚烦，双膝怕冷，尿色略清，汗后恶风明显，衣著多，饮水多，尿不多仍黄，小便转清，足底透风，怕风冷，浴后燥热，苔薄腻，脉濡细。

患者42岁，男性，主诉心慌、气短、夜间不能平卧、上腹胀闷、心前区阵发性闷痛、心律不整。病程五年，近两个月症状加剧。面色黯黄，眼周发青，舌苔白厚，脉沉细结代。辨证为心血不足、脾肾阳虚、气血瘀滞。四诊合参显示心脾肾虚，寒邪内生，阻滞心脉。

患者40岁，女性。主诉腰背僵硬、疼痛，双膝关节疼痛，病程3年余。中医病名强直性嵴柱炎。证型气阴两虚，寒湿阻络。舌质暗淡，苔白腻。脉细弦。检查示“4”字试验(+)，类风湿因子(-)，人体白细胞抗原(+)，血沉54mm/h，X摄片示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模煳变窄，有虫蚀样破坏。

女，60岁，类风湿关节炎，肢体关节肿痛麻木，膝关节、手指关节受累，晨僵，阴雨天加重，形寒喜暖，形瘦色白，声低气怯，大便稀软，类风湿因子阳性，C反应蛋白阳性，血沉56mm/h，久病顽痹，阳虚精涸，面色白，舌淡，脉沉细。

患者55岁，女性，主诉全身关节窜痛，下肢尤甚，夏轻冬重，天气变化加重，下肢胀麻微肿，踝膝关节酸沉发热，行走不便，畏寒，面色萎黄，舌暗红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为风寒湿痹夹热。望诊见面色萎黄，舌暗红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示畏寒、关节症状与天气相关。切诊见脉细滑。

患者40岁，女性。主诉全身关节游走性疼痛3年，伴手指僵硬、变形，气候变化时加重。中医诊断为久痛入络，气血两虚。舌质澹，舌边青紫，苔白润，脉沉弦细。面色浮肿无华，足胫肿，行动困难，头晕心悸，眠食俱差，形寒肢冷，左侧半身麻木，末梢乌紫，巩膜青黯。

患者42岁，男性，腰及四肢关节疼痛，银屑病（双肘部伸侧），病程20年，加重5个月。主要症状包括关节肿胀、疼痛剧烈、低热、乏力、面色苍白、饮食差、大便溏、小便黄。体征见消瘦，面色苍白无光泽，关节畸形，银屑病皮损，甲床不平，双膝关节局部皮肤微热、红。舌质澹，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为痹病、银屑病，证属气阴两虚证、血热证。病机为先天禀赋不足，外邪侵袭，经脉痹阻，瘀滞化热，伤及营血，耗伤阴液，久病伤正，反复发作。

19岁男性患者，主诉腰骶部疼痛及右膝关节疼痛3年，腰骶部疼痛加重伴腰部僵硬1年，阴雨天加重，不能久坐久立。中医诊断为强直性脊柱炎，证型为肾虚督空，气血瘀滞，寒湿痹阻。HLA-B27阳性，血沉升高，C反应蛋白阳性，类风湿因子及抗“O”阴性，X线示骶髂关节间隙模糊，轻度变窄。病机为肾虚邪阻，气血瘀阻。

17岁，癫痫反复发作3年，加重2个月。双膝关节痛甚时引发癫痫，发时神志不清，四肢抽搐，颈项强直，喉中痰鸣，口吐涎沫，3~5分钟缓解，醒后如常。双膝关节疼痛，癫痫时有发作，心情抑郁，失眠健忘，心悸不安，神疲乏力，腰痠腿软，便干不爽。舌质澹，苔薄白。脉沉细，尺部弱。痫病，肾气不足，脑窍失养证。肾气不足，清阳不升；肾气不足，心神失养；气虚推动乏力。病位在肾脑。

患者年龄78岁，女性。主诉左下肢突感肿胀，伴灼热肿痛3天。病程3天。中医病名：股肿。证型：血热壅盛，脉络瘀滞；余邪未净、瘀热阻络。病因病机：血热壅盛，脉络瘀滞。望诊：左下肢明显肿胀，皮温升高，皮色如常，左下腹及腹股沟处可见浅静脉扩张。舌象：舌红苔薄，舌尖红、苔薄白。脉象：脉细，脉细濡。