膝关

患者男性，60岁。主诉双手掌指及近端指间关节肿痛3月余，加重1周。晨僵持续3小时以上，体温38.1℃，口干口渴不欲饮，小便黄量少。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。双腕关节触之发热，压痛(+)。关节肿痛伴活动欠利，累及肩、肘、膝关节。实验室检查示血沉升高，类风湿因子阳性，C-反应蛋白升高。

患者男性，32岁。右膝、踝关节红肿热痛2年，再发1周。舌澹红，苔黄腻，脉弦数。风湿热痹。关节皮肤触烫，血尿酸586μmol/L，血沉65mm/h，关节周围软组织肿胀。家族中有痛风病史。

患者53岁，男性，主诉头痛，病程2天。右侧耳后针刺样疼痛，左侧头部作胀，睡眠欠佳。舌质淡红，苔薄白，脉弦平。中医诊断为头痛，证型为肾虚血瘀证。病因病机为肾虚血瘀。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，其他症状包括无恶心、呕吐，纳可。

患者年龄21岁，男性。主诉两足跟疼痛3年，右膝关节疼痛2年，近3个月加重。体征见右胸锁关节、骶髋关节、双足跟疼痛明显，不红不肿，面色晦暗，两瞳孔散大，舌淡苔薄白，脉沉弦紧。诊断为类风湿关节炎，中医病名为寒痹，证型为寒湿内侵，病因病机为先天不足，后天调养失宜，寒湿内侵。

18岁女性，主要症状为周身关节游走刺痛，对称性肿胀疼痛难忍，关节变形，呈典型梭形指，晨起僵硬，气候变化加重。病程5年。中医病名属痹证，证型为风寒湿邪外侵，经络闭阻，气血失畅，痰浊血瘀凝滞。望诊见关节变形，舌象未提。闻诊未提。问诊见关节疼痛、肿胀、僵硬、对称性。切诊未提。

患者53岁，女性。口眼鼻咽喉干燥，持续2年，口干舌燥，不耐多言，咽喉堵塞感，两目干涩，视物模糊，视力下降，两膝关节乏力，活动不利。鼻黏膜苍白少液，咽部两侧索肥大。舌质红，苔薄黄，脉弦细稍数。中医诊断为干燥综合征，辨证为脾肾阴虚，目睛失养。

患者女性，53岁。左膝关节肿胀、疼痛，活动受限1周。左膝骨性关节炎病史。体型偏胖，四肢末端偏冷。左膝浮髌试验阳性，内侧压痛，屈伸活动受限。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为膝关节滑膜炎，证型为肝肾不足，脾失健运型。X线片示左膝关节退变。血常规血象不高。

女，56岁，双下肢浮肿1周，纳差，乏力，畏寒，小便频多，舌质淡胖，苔薄，脉沉细，水肿病，脾肾阳虚证，舌质淡胖，苔薄，脉沉细。

患者男性，主诉四肢关节游走性疼痛半年，以肩、肘、膝为主，遇阴雨天加重。中医诊断痹证，证型为风气偏旺之“行痹”。舌质澹红，苔薄白，脉弦。病因为风寒湿邪侵犯，以风气偏旺为主，属行痹。

患者61岁，女性，主诉间断发热3月余，加重1天。中医诊断内伤发热，辨证气阴两虚，邪热内盛，病机为气阴两虚，邪热内盛。舌淡红，苔薄白，脉浮。症状包括发热、无汗、关节酸痛、指关节晨僵、足麻、手足发凉、眼干、口干、尿频尿急。二诊舌质红，苔黄腻，脉滑，辨证中下焦湿热。三诊症状好转，仍有口干、眼干、指关节晨僵、足麻、手足发凉，辨证热病后阴伤。

14岁男性，右膝关节疼痛，活动受限3小时。右膝前方髌韧带附着处压痛，无明显肿胀，被动极度屈膝和主动伸膝时疼痛更甚。舌质淡，苔白，脉弦。X线片示右膝关节无明显异常，髌韧带附着处软组织肿胀。诊断为胫骨结节骨骺炎，病机为气滞血瘀。

患者女性，67岁。右膝关节肿痛1月余。肥胖，右膝关节积劳致伤。舌苔薄腻，脉细。中医诊断为右膝关节滑膜炎（痰湿入络）。辨证为痰湿入络，经脉气血失和。

患者34岁，女性。主诉两手指苍白、色紫，交替发作1年，入冬后两手指僵硬、冷痛麻木，膝、踝关节疼痛肿胀，面部表情呆板，皮纹消失，夜寐咳嗽。面部表情淡漠，皮肤无弹性，僵硬、鹰鼻，雷诺氏现象。ESR 82mm/h，CRP 31.2mg/L，IgG 20.9g/L，IgM 3.19g/L，CIC阳性，RF阳性，mP 72mg/L，ENA总抗体阳性。诊断硬皮病。

患者女性，40岁。反复四肢肌肉关节酸痛8年余，再发加重1个月。中医诊断为痹证。证型为肝肾阴虚、风湿痹阻。病因病机为肝肾不足，阴血亏虚，复感风湿之邪痹阻经络。舌红边有齿痕，中有裂纹，苔微黄腻，脉沉细。

64岁男性 左小腿静脉曲张10年 左下肢痛痒肿胀 溃疡面4cmx3cm 肉芽暗淡 脓性分泌物 舌暗红 苔黄腻 脉弦滑 中医诊断镰疮 湿热下注 兼感毒邪 静脉曲张 瘀点瘀斑 色素沉着 凹陷性浮肿 溃疡边缘紫暗 外周红肿 舌暗红 苔黄腻 脉弦滑

患者56岁，男性，全身多关节肿痛4年，伴低热、咳嗽半年。主要症状为双足、膝踝关节肿胀疼痛，局部发热，屈伸受限，低热不恶寒，上半身汗出，纳差，口干苦，肌肤灼痛，胸闷咳嗽，吐黄稠痰。体检见双踝、膝肿Ⅱ级，右手中指近节肿Ⅱ级，双足诸节皮肤色黯。脉弦滑，舌质澹黯胖，舌苔黄厚腻。诊断为顽痹，肺痹，证属湿热蕴蒸三焦。

患者主诉左膝关节痛及右膝痛，病程始于1984年春节，胃脘部疼痛持续至1985年4月。左手虎口区域及艮卦位呈青黑绛红色，右手远心横曲纹始端有两条横线。肺经、大肠经、脾经气虚寒，心经、小肠经、膀胱经、肾经心、小肠气虚、膀胱气虚寒血瘀挟湿，肾阴虚血瘀，心包经、三焦经、肝经心包、三焦气虚寒，肝血虚寒血瘀，气郁上逆。综合病机为肺肾虚寒，脾气虚，肝阴虚寒，血瘀气郁上逆，肝脾不和。

患者年龄70岁，主要症状为胸部胀满疼痛、脘腹胀痛、胸闷气短、乏力、左肩关节及膝关节酸痛、大便不畅、面色晦暗不华。中医诊断为肺癌，证型为脾胃气虚证。舌澹胖苔薄，脉沉细无力。病程较长，伴有肺癌多发转移及化疗史。

患者29岁，女性。主诉产后畏寒、发热、口干喜饮，病程数天。中医病名未明确提及，证型为湿热阻滞中焦。病因病机为产后感受时令之邪，湿热内蕴。望诊见舌质红暗，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见畏寒、发热、口干、呕吐、胸闷、头晕、多汗。切诊见脉弦滑数，110次/分。二诊后脉弦软滑，86次/分，舌苔澹黄。三诊脉弦软，63次/分，舌质暗红。四诊脉弦软缓，57次/分，舌淡红，苔澹黄薄。五诊脉弦软，68次/分，舌淡红，苔澹黄，舌根部较腻。

患者男性，42岁。左膝关节伤痛伴活动受限10天。左膝关节外侧半月板前、后角损伤。左膝关节肿痛明显，持续性疼痛，屈伸活动不利。舌质澹紫色，苔白，脉沉紧。中医诊断为伤筋，辨证为血瘀气滞型。外侧间隙压痛阳性，麦氏征(+)，髌上囊积液。