舌苔黄

患者年龄63岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛6年，加重3月。既往史示慢性萎缩性胃炎，病理提示胃窦黏膜腺体中度不典型增生。刻诊症状包括胃脘胀满疼痛、嗳气、烧心、咽堵、纳差、寐差、大便粘滞不爽、二日一行。舌质暗红，舌苔黄腻。脉弦细滑。中医诊断为胃痛，证属湿热中阻，浊毒内蕴。

女，49岁，头部间断性隐痛5个月余，双颞侧及颠顶部明显，时有头晕沉，劳累及月经前后加重。舌质淡，略暗，苔黄厚腻，双脉弦滑，尺部偏细弱。中医诊断：头痛，肾精亏虚，阴阳失衡，瘀滞脑络。

患者44岁，女性。主诉皮肤瘙痒，疹块融合成环状，潮红灼热，夜间症状加重。病程4月。中医病名荨麻疹，证型寒邪郁表，麻疹余毒内蕴。舌苔黄白稍腻有津，脉微浮紧。

24岁女性患者，体温39.5~39.8℃，深度昏迷，呕吐，项强，烦躁不安，头汗，四肢阵发抽搐，呼吸喘促，两目对光反射迟钝，瞳孔散大，角膜红，舌苔黄燥质赤，脉滑数。证型为热毒蒙闭心包，肝风夹热煽动。

62岁男性，主诉食道癌根除术后反复剧烈呕吐。噎膈，证型为癌毒内伏，胃火伤阴。精神萎顿，呕吐不止，不食时吐痰浊，大便少，口干舌燥，舌苔黄中剥，脉细缓。

患者49岁女性，主诉四肢无力伴肌肉萎缩6个月。四肢无力，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ*级，肌张力低，肌容积缩小。舌质暗红有瘀点，舌苔黄厚腻，脉沉细无力。四肢变细，吞咽无力，久坐时双下肢沉重僵硬，易汗出，饮食稍有不慎即泄泻，口干不欲饮水，痰多色白不黏。中医诊断痿证、痹证、中风。病机为虚实夹杂，痰瘀互结，脾肾亏虚。脾伤失运，痰湿内生，瘀阻经脉，肾伤不能主骨生髓，精血内耗，痿而不用。

高某，22岁，便秘3年余。大便干，排便困难，2日一行，易“上火”，夜间发热，冬天手脚冰凉，怕冷，月经推迟，色深红、量少。舌质暗红，苔中后部黄腻，脉沉弦数。中医诊断为便秘，辨证为湿热中阻，阳虚便秘。湿热中阻，损伤脾胃，胃降不及，大肠传化不及，肾阳虚弱，温化无权，导致便秘。湿热蕴结，热势绵绵，舌苔黄厚腻。肾阳不足，阳虚则寒，出现怕冷、手脚冰凉。

患者年龄44岁，女性。主诉口渴欲饮，饮不解渴，日饮量达3000ml以上，消谷善饥，日主食量近1kg，小溲频数量多，形体日渐消瘦。舌苔黄燥，脉象弦数。中医病名消渴，证型肺肾阴伤，胃火内炽。病因病机为肺肾阴虚，胃火亢盛。

3岁男童，主诉便秘5天，伴腹胀、腹痛、口臭唇红、小便短黄、舌苔黄燥、脉滑实。中医诊断为小儿便秘（实秘型）。望诊见舌苔黄燥，闻诊见口臭，问诊见腹胀、腹痛、饮食异常，切诊见脉滑实。

患者年龄40岁，男性。主诉胃痛反复发作4年，近3月加重。胃脘隐痛、胀痛，黎明为著，得食可缓解，但食后痞胀不适，饮食减少，偶有泛酸，乏力，中脘轻度压痛，大便正常，面色不华。舌质淡红，苔边白中间微黄，脉濡。中医病名属胃痛，证型为中虚气滞，兼有郁热。望诊见面色不华，舌质淡红，苔边白中间微黄。闻诊未提及。问诊见胃痛、胀痛、泛酸、乏力、饮食减少。切诊见脉濡。

患者62岁，女性。主诉胸中窒闷2个月，加重3天。主要症状包括胸中窒闷、胃脘胀满、嗳气、虚烦不得眠、腿软无力、水肿。舌质暗红，舌苔黄厚。左寸脉沉细，左关脉弦滑。既往病史包括慢性胆囊炎、反流性食管炎。中医诊断为胆郁胃失和降，痰热内生，痰热上扰心神，心脉阻滞之胸痹、痞满。

患者女，41岁。周身水肿伴腰痛半年余。舌苔黄腻，质红而干。脉沉细滑。辨证为湿热久羁，肾阴亏虚。舌象红而干，苔黄腻。脉沉细滑。尿常规蛋白(+++)。二诊时舌苔白，质澹红，脉沉。三诊时舌苔薄白，质澹红，脉弱无力。尿常规蛋白（±）。辨证为脾肾两虚。病程半年以上。

10岁男性，主诉哮喘史，四天前咳喘又作。夜间咳喘严重，痰粘不易咳出，咳喘时不能平卧，出汗多，纳食一般。舌黄腻，脉沉弦。咽红，两肺可闻哮鸣音。二诊咳喘减轻，痰不利，易打喷嚏，舌白腻，脉弦滑。三诊喘咳又起，咽红肿，眼红痒，多汗，舌黄腻，脉弱。中医诊断为哮喘，证型属痰湿壅肺，外感风寒，内蕴湿热，肺气上逆。病机为痰湿内蕴，肺失宣降，外感风寒，湿热内扰。

8岁男性，主诉后半夜定时咳嗽，伴气短、汗出、脐腹硬满拒按、大便干结。舌苔黄燥，脉弦滑而微数。证型为食滞肠胃，化火上冲于肺的大承气汤证。病因为饮食不节，食滞不化，脾胃失运，化热上冲于肺，肺失清降，致咳嗽气短，大便干结，腹满拒按，舌苔黄燥，脉滑而数。

患者男性，39岁。主诉腹胀多年，近时尤甚。症状包括腹胀、肠鸣、大便溏泻、胃酸少、食欲不振、神疲肢倦、面色无华、腰痛。舌澹，脉缓弱。病程较长，诊断为胃下垂，病机属中气不足，脾虚湿盛。

患者35岁女性，发热、咳嗽、胸闷气促一周，夜间加重。发热恶寒，胸闷气促，咳嗽重声，痰出粘稠，纳呆神疲，烦躁不安，小便红赤。舌苔黄，脉滑数。证属风热伤肺，肺络受阻。

患者57岁，男性，主诉感冒5日，头痛，发热，鼻流清涕，周身酸痛，咳嗽频作，憋闷喘咳，吐黄白稠痰，纳呆。舌苔黄厚腻，脉弦细数，体温38.5℃，两肺底可闻及干、湿性啰音及痰鸣音，X线示两肺片状阴影。中医诊断为支气管肺炎，证属风寒外束，入里化热，痰热交阻，壅于肺胃，肺气失宣。

患者男性，41岁。左内踝红肿热痛5日，夜间加重，不能行走。口中黏腻，胃纳欠佳，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痛风，证属湿热痹阻。

女，28岁。间发乏力，排尿不适2个月。面黄，乏力，腰膝酸痛，尿频而短、尿热而痛、尿意不尽，少腹隐痛，手足心发热。淋证。湿热蕴久，损耗肾阴，阴虚及气，形成气阴两虚。面色黄，舌质澹，舌苔薄黄或黄腻，脉沉细或细数。尿常规异常，蛋白、红细胞、白细胞阳性。病程3年，反复发作尿路感染。

女，19岁，发热、头痛、腹痛、泄泻、烦躁、谵语，病程短。暑湿秽浊之邪，弥漫三焦之病，内陷营血。面色赤，舌质深绛，边尖红粒如刺，舌苔黄厚干燥，中心焦黑，口秽喷人，脉弦滑数。腹满不实，脐周压痛，大便溏黄夹瘀黑胶便，烦渴引饮，目绕红丝，唇焦，胸部见蔷薇红疹，颈项白疹。