患者75岁,男性,慢性咳喘40余年,冬季受凉后加重,近月气喘、咳嗽、吐白痰量多,伴畏寒、发热、身痛。中医辨证为痰邪阻肺,肺失宣降,兼心肺气阴不足。舌质澹红嫩,苔黄腻,脉细滑。二诊时舌质红,苔黄厚腻,有黑苔,脉细滑。三诊时全身乏力,食欲不振,大便干硬,小便频。
慢性咳喘肺气肿痰邪阻肺气阴两虚
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女,48岁。性急,咽中如有物阻,腰酸腿软。舌淡红,苔少有裂纹,脉细。舌暗,苔黄腻,有裂纹,脉弦滑。舌嫩红,苔白腻,有裂纹,脉细。舌淡嫩,有裂纹,脉细滑。舌淡红,苔薄白,脉细。舌淡暗,苔裂纹,脉细滑。舌淡,苔薄白,脉细滑。舌淡胖,苔心黄,脉细弦。舌暗,苔薄白,有裂纹,脉弦数。舌红,苔白剥不均,脉弦。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
郁证肝郁心虚脾虚
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患者女性,56岁。主诉胃部反复不适1月余。病史包括乳房癌术后及肝内转移。现症见胃部不适、纳差、舌红苔少、脉细。中医诊断气阴两虚。舌象红、苔少,脉象细。病机属气阴两虚。
气阴两虚痰凝气滞瘀阻经脉正气渐虚
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患者年龄53岁,男性。主诉寒热类疟,协热下利,便溏不爽,耳聋头痛,音低,四肢厥冷沉重,干呕,汗出遍体未止。脉象沉细小,舌绛而苔中黄。中医病名为伏暑,证型为热厥,病机为邪热内迫,夹痰上犯清窍,热深厥深,热极似阴证。望诊见舌绛苔黄,闻诊未提及,问诊见症状多样,切诊脉象沉细小。复诊时舌绛苔微黄,脉右洪数左略小。
伏暑昏厥暑热伤气热深厥深痰热上犯
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患者右牙龈肿而木硬,破溃内翻,外腮穿溃,肿色紫,痛掣头顶,已成岩症。舌象未提及,脉象未提及。中医病名牙岩,证型肝胃火郁,病因病机肝胃郁火,邪气内陷。病程未明确。
牙岩肝胃郁火阴虚实证
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男,49岁,颜面浮肿,面如满月,背如水牛,面色红润,皮肤紫纹,多毛痤疮,头晕耳鸣,失眠多梦。舌质红、苔腻微黄,脉沉细数。血压150/85mmHg。脾肾气阴两虚,湿浊痰瘀内阻。
慢性肾炎脾肾气阴两虚湿浊痰瘀内阻水郁
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30岁,泄泻一昼夜十余次,津涸神昏,气促痰鸣,身灼热,渴饮无度,舌苔焦黄干燥,齿极面黝,目闭多眵,风温寒泄,病本风温犯肺,肺热下移于大肠,脉弦,面色黝暗,舌象焦黄干燥,脉弦,声音气促,气味无闻,症状包括泄泻、神昏、气促、痰鸣、身灼热、渴饮,切诊脉弦。
风温寒泄肺热下移津液枯竭暴泄
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患者54岁,男性,主诉皮下瘀斑伴倦怠2个月。舌质淡黯紫,苔薄黄白,脉濡,面色少华,全身皮肤多处紫斑。中医诊断紫斑,证属气血亏虚,瘀热交阻。
皮下瘀斑气血亏虚瘀热交阻面色少华
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患者年龄27岁,男性。持续高热9日,伴头痛、呕吐。体温40.0℃,头痛头胀,全身肌肉酸楚疼痛,恶寒无汗,继而汗出,胸闷,恶心呕吐,大便溏薄,溲短赤热,口干不欲饮。舌质红,苔黄腻,脉滑数。辨证属湿热蕴蒸气分,弥恋三焦。中医诊断湿温(湿热并重)。
湿温湿热并重头痛呕吐
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身热无汗,微咳,脉躁,苔白厚,多食夹感冒。外感风寒,表邪未解。面色未提及,舌象白厚,脉数。问诊见身热无汗,夜间热势尤高,鼻衄,口渴,舌尖赤,胃痛,耳下腺肿痛。切诊脉躁、脉数。
感冒表实证津液停滞阳明郁热
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赵某,39岁。阳强不倒,面红目赤,心烦急躁,失眠,头晕乏力,会阴及睾丸作痛,大便干结,小便黄赤。前列腺炎导致阴茎异常勃起。肝经郁热。舌红起刺,苔白且干,脉弦滑且数。
前列腺炎肝经郁热阳强不倒湿热下注
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患者女性,46岁。主诉反复咳嗽痰多六个月余,伴胸闷乏力。咳嗽痰白黏夹黄,量多,咳出不畅,胸闷,神疲乏力,胃纳不佳,时有口干,夜寐较差,大便溏薄。舌质黯淡红,舌体稍胖有齿印,苔薄白腻,脉细弦滑。中医诊断为咳嗽,证属肺脾两虚,痰湿蕴肺型。病因为工作劳累,肺卫不固,邪气乘虚而入,肺气失宣,痰湿壅阻于肺,过用苦寒之品损伤脾胃,运化失司,痰浊内生,久而化热。
咳嗽肺脾两虚痰湿蕴肺脾胃虚弱
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患者出现咳嗽、咳痰不爽,伴有喉中介介如梗状症状。舌苔黄,脉象寸脉数。诊断为心咳,病机属心经热盛,痰热壅肺。
心咳痰热壅肺喉痹
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患者61岁,女性,主诉间断发热3月余,加重1天。中医诊断内伤发热,辨证气阴两虚,邪热内盛,病机为气阴两虚,邪热内盛。舌淡红,苔薄白,脉浮。症状包括发热、无汗、关节酸痛、指关节晨僵、足麻、手足发凉、眼干、口干、尿频尿急。二诊舌质红,苔黄腻,脉滑,辨证中下焦湿热。三诊症状好转,仍有口干、眼干、指关节晨僵、足麻、手足发凉,辨证热病后阴伤。
内伤发热气阴两虚邪热内盛湿热内蕴
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患者男性,23岁。主诉咽痒1个月,伴肉眼血尿1次。咽红,两侧扁桃体Ⅰ度~Ⅱ度肿大。舌淡红,苔薄黄,脉细。尿常规示隐血(+++),蛋白(+),尿相位差红细胞126万/ml,混合型。辨证为咽喉湿热。舌象淡红,苔薄黄,脉细。咽红,扁桃体肿大。尿检异常,血尿。病程1个月。
急性肾炎咽喉湿热肾气亏虚血尿
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张某,男,6岁。高热10天,现39.6℃,两腮肿痛,颌下核肿,略有咳嗽,纳少唇红。舌绛有刺而燥,便结溲黄,脉数。温毒火盛。舌绛有刺而燥,便结溲黄,脉数。脉数,舌红无苔。脉细带数,舌红略干。
高热两腮肿痛便结脉数
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患者年龄32岁,女性。主诉肝区疼痛反复发作5年,加重1月。现症包括肝区隐痛、口干咽燥、心烦失眠、纳差、小便色黄、月经失调、经来腹痛。舌红,苔薄黄,脉细数。中医诊断为肝阴不足胁痛,证型为肝阴不足,病因病机为肝肾阴亏,肝郁乘脾,兼挟湿热。
肝阴不足肝区隐痛口干咽燥心烦失眠
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患者年龄4岁,主要症状为高热3天,抽搐2次。中医病名属暑热证,证型为暑热内郁,卫表不疏。病因病机为外感暑热时邪,郁于卫表,引动肝风。望诊见急性病容,面色苍白,口唇澹红。舌澹红,苔白腻,脉数,两寸脉滑。闻诊无特殊描述。问诊见发热、恶寒、无汗、头痛、嗜睡、纳呆、惊厥、神志不清、语謇、二便失禁。切诊见肌张力低,克氏征(+),巴氏征(+)。
高热抽搐神昏暑热内郁
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热入血室,疹斑稍现,舌黄滑,脘闷,大便泻痢,微热。脉濡数,呛咳,胸前发斑白痦。脉濡细,脘腹胀闷,咳逆。
热入血室阳明伏热血舍已清脘腹胀闷
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男,42岁,胃部不适,胀闷灼热感,食后胃胀益甚,隐痛,知饥不欲食,泛酸呃逆,胃脘痞胀,嘈杂不安,隐痛,嗳气呃逆频作,口苦欲呕,心烦不寐,腑气不爽,排便不畅黏滞感,舌红少津,脉弦而细数,慢性浅表性胃炎,轻度萎缩性胃炎,肝气犯胃,气机不行,日久化火,胃阴耗伤,胃络受损,通降失调
慢性胃炎肝气犯胃胃阴耗伤胃络受损
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