患者年龄40岁,男性。主诉复发性口腔溃疡2年,溃疡好发于下唇内侧黏膜,糜烂、色白、疼痛,口有气味,胃中时有酸水上泛。中医病名为口疮,证型为湿火上炎,胃热津伤。舌苔薄黄,舌质偏红,寸口脉细。舌苔澹黄腻,舌质澹红,脉濡。舌苔澹黄腻,舌质暗红,脉濡。舌苔薄黄,脉细滑。舌苔黄,舌质暗红,脉细。舌苔薄黄,舌质红,脉小滑。
复发性口腔溃疡脾湿热湿火上炎胃热津伤
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患者年龄47岁,形体消瘦,素体阴虚,复感温燥之邪,发热口干,头痛咳嗽,干咳无痰,微恶风寒,心烦口渴,尿少且黄。舌红绛且形瘦,两脉细弦小数。中医诊断为阴虚感温,病因为素体阴虚,复感温燥之邪,病机为阴虚内热,外感温燥。
阴虚感温阴分不足肝肾两亏温邪已解
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患者67岁,男性,硅肺病史十余年,咳喘伴胸胀痛。咳嗽,痰黄黏难排,喘促不能平卧,纳差,大便偏干,下肢浮肿。舌黯苔黄垢腻,脉细滑。紫绀(+),桶状胸,两肺呼吸音低,可闻及细小湿性啰音,血气分析示低氧血症及高碳酸血症。X线示两肺结节聚集。舌黯,苔根黄垢腻,脉细滑。口唇紫绀,气短,动则喘,咳痰色白质黏,纳差,四肢作凉。血气分析示pH正常,氧分压改善。颧面潮红,气短,舌澹紫,苔薄,脉细滑。指脉血氧饱和度上升。四肢厥冷,胸闷痛,咯痰色黑灰难出,纳差。口唇紫绀,两肺呼吸音低。
硅肺咳喘胸胀痛痰黄
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患者23岁,女性。主诉失眠6年余,加重2个月。伴随症状包括头晕头胀、记忆力下降、颈项板滞、胸闷心慌、心烦易躁、胃嘈胀、口干、口腔溃疡、胃纳好、大便尚调、月经量少。舌质红,苔薄微黄,脉细。中医诊断不寐、郁证。辨证肝郁阳亢,胃失和降,冲任失调。
失眠症焦虑症肝郁阳亢胃失和降
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患者男性,31岁。主诉周身恶寒发热,咳嗽少痰,咳引胸痛。病程自1975年4月8日起。中医诊断肺痈。病因病机为外邪袭肺化热,热毒内炽,气滞血瘀,肺络失和。望诊见面色晦暗少华,舌红苔黄而粗厚。闻诊未见明显异常。问诊见阵寒高热,咳喘不舒,胸闷作痛,神疲,口渴引饮,下肢微肿,小便短赤,大便干结不通。切诊见脉滑数,体温39.8℃。体征见急性病容,呼吸急促,右肺叩击痛,可闻喘鸣音及湿性啰音,心率速而律整,下肢微肿。X线示右肺块状阴影伴液平面。
肺痈热毒内盛气滞血瘀痰热壅滞
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男,49岁,颜面浮肿,面如满月,背如水牛,面色红润,皮肤紫纹,多毛痤疮,头晕耳鸣,失眠多梦。舌质红、苔腻微黄,脉沉细数。血压150/85mmHg。脾肾气阴两虚,湿浊痰瘀内阻。
慢性肾炎脾肾气阴两虚湿浊痰瘀内阻水郁
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49岁男性,主诉高热伴恶寒。发热持续三天,伴有头痛、肩背酸痛、心烦、口干。咽部充血,淋巴结肿大,甲状腺稍肿大,心率增快。白细胞升高,分类异常,发现异形淋巴细胞。中医诊断为伏暑证、气瘿。证型属卫气同病,病因病机为暑湿内伏,秋冬时邪诱发。舌红苔微黄,脉弦细数。
伏暑证暑热伤气气阴受损湿热内蕴
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患者45岁,男性,主诉咳嗽,咳白色泡沫痰一月余。主要症状包括痰多色微黄略带腥味,质黏难咯,胸闷胸痛,喘息气急,午后低热,面红。舌红苔黄腻,脉滑数。中医诊断为痰热壅肺,蕴毒成痈之实喘。病因病机为痰热壅肺,蕴毒成痈。
间质性肺炎痰热壅肺蕴毒成痈清热化痰
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患者男性,30岁。主诉嘶哑1年,咽痛、有痰,伴咽部疼痛、收缩紧张感、烧灼感,纳食正常,口咽干,不耐多言,舌根部异物感。咽后壁淋巴滤泡增生,咽峡充血,声带肥厚、充血,室带增生。舌薄苔,脉平有弦意。中医诊断为喉病,证属痰瘀互结,病机为阴怯生热,痰瘀凝滞。
喉痹痰瘀咽干声带肥厚
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71岁女性患者,发热、咳嗽、呕吐、腹泻,病程6天。发热夜甚,汗多,神识矇昽,昏睡,谵语,大便三日未行,小便闭二日。舌质红绛而干,苔少黄燥,脉细数。中医诊断为暑热入营,阴液亏竭。证属暑热伤阴,热扰心神,营阴耗损。病因为暑邪侵袭,真阴素亏,吐泻伤津,阴液枯涸。
暑温阴液亏竭营热神识矇昽
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女,44岁,胃痛、小腹痛二十余天,拘紧疼痛,胸闷气短,右胁及背痛。舌淡胖,苔薄黄腻,脉细弦。舌暗胖,苔黄腻厚,脉细弦。舌淡胖,苔薄白,脉细弱。舌淡,苔黄厚腻,脉细。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
胃痛小腹痛胸闷气短
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女,半岁,发热咳嗽,口干欲饮。伤风失表,汗泄无从,重以寒凉遏肺,邪无出路。身发高热而皮肤无汗,指纹色青而浮露风关。风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。小儿质娇脏嫩,难以承受热闭。体若燔炭,汗出而散。表解则能缓和风邪迫肺之急。审问开始是否鼻流清涕,看是否发热出汗,当发热无汗时,手指尖是否发凉,小溲是清长还是黄短,嘴唇是润是焦,舌苔是白是黄,虎口纹是青是紫。风寒重闭,目合唇青,需配用麻黄、细辛或姜汁之品开肺通关而邪自解。
风寒感冒风寒重闭表邪内陷热闭无汗
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患者21岁,男性。发热,咳嗽痰黏不易咯出,咳引右胸疼痛,咯黄脓腥臭痰。舌苔薄黄,脉细数。中医诊断为肺痈,病机为风温外受,湿热内蕴,热毒伤肺,热壅血瘀。望诊见舌苔薄黄,闻诊无特殊描述,问诊见发热、咳嗽、咳痰,切诊脉细数。
肺痈湿热内蕴热毒伤肺热壅血瘀
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8岁男性,反复肉眼血尿,易感冒,扁桃体Ⅱ度大。咽痒、咽痛、尿赤。舌尖红苔白,脉浮。证属卫气郁热,深入血分,络脉瘀阻。中医病名:IgA肾病。病因病机:卫气郁热,络脉瘀阻。四诊信息:舌象尖红苔白,脉浮。
IgA肾病卫气郁热血分瘀热络脉瘀阻
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14岁男性,全身皮肤出风疙瘩,病程4年,时起时消,早晚较剧,颇痒。面色红润,舌质红,苔薄白,脉弦细略数。躯干四肢散在粉红色风团样扁平皮疹,周围红晕,触之稍硬,部分融合成片,有搔痕血痂。证属伏热挟湿,外感风邪,滞于腠理,风热型㾦瘤。
风疹风热湿邪腠理
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患者主诉咽喉奇干,有撕裂感,口水下咽不利,水亦难润,呈进行性发展,皮肤干燥而痒。检查见咽后壁淋巴滤泡散在性增生,少津,舌薄苔,脉细。辨证为津液失养,营卫失其灌溉,病机属津血同源。望诊见舌薄苔,切诊见脉细。病程较长,反复发作。中医病名为慢喉痹,证型属津液亏虚。
慢喉痹津液枯竭肺肾阴虚脾虚
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患者男性,23岁。主诉咽痒1个月,伴肉眼血尿1次。咽红,两侧扁桃体Ⅰ度~Ⅱ度肿大。舌淡红,苔薄黄,脉细。尿常规示隐血(+++),蛋白(+),尿相位差红细胞126万/ml,混合型。辨证为咽喉湿热。舌象淡红,苔薄黄,脉细。咽红,扁桃体肿大。尿检异常,血尿。病程1个月。
急性肾炎咽喉湿热肾气亏虚血尿
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张某,男,6岁。高热10天,现39.6℃,两腮肿痛,颌下核肿,略有咳嗽,纳少唇红。舌绛有刺而燥,便结溲黄,脉数。温毒火盛。舌绛有刺而燥,便结溲黄,脉数。脉数,舌红无苔。脉细带数,舌红略干。
高热两腮肿痛便结脉数
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18岁男性,寒战高热,头痛,全身痛,小腿痛,口干渴不欲饮,大便秘,小便短赤,面潮红,结膜充血,腓肠肌压痛,舌质红,苔薄白,脉浮滑而数,体温39.7℃。中医诊断伏暑卫分兼阳明腑实轻证。舌质红,苔薄白,脉浮滑而数。舌质红,舌苔薄黄,脉滑数。舌尖红,脉细数。
伏暑卫分阳明腑实津液不足口干渴
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5岁男童,活动后咳嗽,苔薄腻微黄,脉细带数。痰壅肺络,瘀血凝滞。面色无明显异常,舌苔薄腻微黄,脉细带数。咳嗽痰多气短,纵隔肿瘤,病程逾五个月。
纵隔肿瘤痰壅肺络瘀血凝滞咳嗽痰多
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