花生衣

女，16岁，主诉下肢血性红点、瘀斑、头晕、鼻衄、月经量多。病程较长。中医病名：再生障碍性贫血。证型：肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行；肝肾阴虚，络热血瘀。望诊：面容增胖，口唇生长毛须，下肢肿胀发硬，皮肤粗糙长毛。舌黄薄腻，舌暗隐紫、暗淡、暗紫，有齿痕，苔淡黄薄腻。脉细数、细滑。病机：肝肾阴伤，营血伏热，血热妄行；肝肾阴虚，络热血瘀。

80岁女性，眩晕，怠倦乏力，食欲差，大便色黑，病程1年。眩晕，面白少华，声低气短，畏寒肢冷，口淡，胃纳不振，小便频数而清，大便数日一行，量少色黑。舌澹，胖嫩而无苔，脉微细。气不摄血，脾肾俱虚。

73岁女性，乏力、腹胀痛、腑行不畅一个月余。腹痛，气滞不畅，湿热内阻；虚劳-血虚，元气亏虚，阴血不足；便秘，气滞湿阻，热结肠燥。面色无华，舌黯红，边有齿印，苔薄黄腻，脉细滑。肝功能异常，丙型病毒性肝炎抗原(+)，白细胞下降。胰腺癌术后，结肠癌术后，肝硬化，白细胞减少症。

53岁男性，乏力、头昏、头晕两年余。面色恍白，精神疲乏，头昏晕，皮肤出血点，失眠，反复感冒发热，饮食少味，二便正常，脉沉细无力，舌质澹，有齿痕，苔少、体胖。中医诊断为再生障碍性贫血（虚劳），辨证为气血两虚，气虚卫外不固，血虚养心失神，脾虚致舌体胖、出血点。

赵某，47岁，男性。全身紫癜，以两腿内侧为着，伴头昏乏力。舌质紫，苔黄腻，脉细弦。初诊诊断为瘀血内阻，血溢不止。二诊面红，齿衄，舌质红，脉小数。三诊齿衄止，下肢仍有瘀点。四诊下肢瘀点渐退，血小板上升。舌质红，舌苔薄，脉小弦。病程较长，瘀血内阻，血不归经。

患者38岁，女性。主诉失眠反复4年，因噪声所扰。睡眠时间短，喜仰卧，大便2~3日一行，小便频数。性格急躁，右手臂有外伤史。舌象瘀紫、苔薄，脉象弦细。中医病名为失眠，证型为肝郁肾虚、络脉瘀阻。病因病机为情志不舒、肝肾失调、瘀血阻络。

患者女性，32岁。主诉面部紫斑及全身瘀点20余天。中医病名血小板减少性紫癜，证型湿热熏蒸，血溢脉外。病因病机为湿热内蕴，迫血妄行。望诊见面部紫斑，舌质较红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见口干喜冷饮，小便黄，牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑。切诊脉弦滑而数。

张某，女，25岁，口腔出血，皮肤黏膜紫斑，病程未明确，特发性血小板减少性紫癜，舌质黯紫、苔黄薄腻，脉细滑，心脾两虚，肝肾不足，气血亏耗，舌质黯、苔淡黄，脉细，肝肾阴虚、络热瘀。

患者66岁，男性。主诉胸膈胀塞、吞咽困难，病程半年。中医诊断证属脾胃虚败，生化乏源，痰气瘀阻。形体瘦弱，面色面黄不华，舌苔薄黄腻，舌质黯红有裂纹，脉细。大便1～2日一行，时稀。

患者年龄35岁，男性。主诉头晕、乏力伴牙龈出血半年。刻下症见牙龈极易出血，头晕、神疲、乏力，稍有劳累即感心悸气短。舌质澹，苔薄黄，脉沉细无力。中医辨证为气血两虚，脾肾不足，气不摄血。

15岁女性，神疲嗜睡，面㿠略青，满月脸，全身满布条块状紫色淤癜，舌质淡胖，脉沉数无力，血象红细胞80万/mm³，有钩虫病史。证属气血阴阳俱虚而偏阳虚，兼夹淤热。

患者年龄11岁，女性。皮肤紫癜十个月余。重度贫血貌，下肢皮肤多处瘀点瘀斑，肌衄齿衄，神疲乏力，眩晕目煳，纳谷欠馨，食后作胀。舌质澹，苔薄白，根黄腻，脉细数。中医诊断虚劳-血虚，血证-衄血。病因病机为风热毒邪，迫血妄行，元气不足，精血亏虚。

张某，女，25岁，主要症状为口腔出血、皮肤粘膜紫斑，病程未明确。中医病名特发性血小板减少性紫癜，证型心脾两虚，肝肾不足，气血亏耗。舌质黯紫，苔黄薄腻，脉细滑。自觉症状包括疲劳乏力、下肢酸软、经潮后期、血量偏多。

高某，女，33岁。月经过多，皮肤紫癜数年余。面色萎黄，疲乏，胃纳尚可，二便自调。舌苔薄，舌尖红，脉细。血红蛋白96g/L，血小板14×10⁹/L。病程数年，伴有血小板减少及出血倾向。中医病名未明确，证型考虑脾肾两虚，血瘀。病因病机为脾虚失运，肾虚血瘀，气血亏虚。舌象舌尖红，脉细。病史中提及再障，但未明确中医病名。

患者35岁男性，主诉头晕、乏力伴牙龈出血半年。病程自1978年12月起，诱因服用氯霉素。现症见牙龈出血、头晕、神疲、乏力、心悸气短。舌质澹，苔薄黄，脉沉细无力。中医诊断为气血两虚，脾肾不足，气不摄血。病因病机为脾肾不足，气血亏虚，失于统摄。

患者年龄79岁，女性。主诉乏力半年余，确诊淋巴瘤浸及骨髓。症状包括乏力、头晕、面色苍白、胃部不适、胃纳欠佳、双下肢瘀斑瘀点。舌淡红、苔薄白，脉细无力。中医病名未明确提及，证型为气血两虚。病因病机涉及正虚邪实，气血亏虚为主。四诊信息包括面色苍白、舌淡红苔薄白、脉细无力。

女性，30岁，肌肤紫斑，齿衄，疲劳乏力，夜寐多梦，下肢酸软，舌质红略黯，苔薄黄腻，脉细，肝肾阴虚，阴血不足，血失归藏

患者年龄28岁，男性。主诉为胸腹及双下肢紫红色斑疹，瘙痒，压之不褪色，皮损高出皮面，表面光滑。病程10天。中医病名紫癜，证型风热阻络，阴虚血热。病因病机为风热与血热相搏，损伤络脉。望诊见舌苔薄黄，舌尖红。闻诊未提及。问诊见口干喜冷饮，小便短赤，大便干结。切诊脉弦数。

26岁男性，反复血小板减少六年，再发两月余。瘾疹，阴虚血热型。肝肾阴虚，虚火内生，火热生风，血热动血。面色正常，舌红，苔白或薄黄，脉弦滑、弦数、弦细无力。夜寐不安，皮肤瘙痒，抓挠后出现红色斑疹，血小板计数低。乙肝携带者。

患者43岁，女性。月经来潮伴感冒头痛发热，服解热剂后月经淋漓不断，齿龈出血，下肢紫斑。血小板减少。脉濡细。面色苍白。神疲息弱。舌质澹无苔。纳呆不食。诊断为原发性血小板减少性紫癜。病机属脾虚气不摄血，胃热迫血妄行。