苍术+痰瘀互结

患者关节痛1年余，右腕、左膝、指关节痛甚，手指历节肿大变形，面色萎黄暗滞，精神不振，疲劳乏力，口干，行走不利，小便黄，舌暗苔薄黄腻，脉细。中医病名属尪痹，证型为风寒湿痹，久郁化热，痰瘀互结，肝肾气血亏虚。舌象见舌暗，苔薄黄腻，脉细。二诊见舌澹有齿印，苔澹黄腻，脉细。三诊舌澹有齿印，苔澹黄腻，脉细。

患者29岁，女性。主要症状为不能怀孕，病程4年余。中医病名属不孕，证型为痰瘀互结，阻滞冲任。舌体胖大有齿痕，质澹红，苔薄白。脉细濡。气短懒言，全身沉困，月经偏少，色黯有块。

患者男性，37岁。主诉右胁胀痛半年余。主要症状包括右胁部不适、食欲不佳、恶心、周身乏力。形体肥胖，巩膜略有黄染。舌质澹红，苔黄微腻，脉弦。中医诊断为胁痛、黄疸。证型为痰湿阻遏，郁而化热。病因病机为嗜食肥甘厚味，脾失健运，湿浊内生，痰瘀互结。

患者主诉尿黄，诊断为慢性乙肝，肝功能异常。面色稍黑，目黄，皮肤时痒，面部痤疮，两胁常痛，尿黄，口干苦，时有齿衄。舌质偏红，舌苔中后部薄黄腻。脉濡滑。湿热瘀毒久郁，肝脾两伤。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦。舌质偏红，苔中后稍黄。脉弦滑。质稍红，苔薄黄腻。脉细滑。舌薄黄腻，脉细滑。病程已久，湿热瘀毒互结，肝脾两伤。

26岁男性，反复头晕乏力伴心悸1年余，加重1周。面色苍白，中重度贫血貌，头晕乏力明显，心悸气短，口渴欲饮，手足心热，胃纳差，小便偏黄。舌淡红苔稍腻，舌下络脉偏紫暗，脉细数。肾阴亏虚，痰瘀互结。

患者年龄28岁，女性。主诉面部痤疮样皮疹半年余，肩背部亦有散发，睡眠差，易惊惕，月经不规律，时有痛经，经量尚可，易于腹泻。舌红苔白稍腻，脉沉滑。辨证为湿热内蕴，瘀阻血络。患者舌红，苔白，脉沉弱。主诉面发粟疮，以下颌为着，月经前提，白带量多色黄，行经有血块，大便不爽。舌红，苔白腻，脉沉滑。辨证为湿热内蕴。

患者32岁女性，双小腿反复出现暗红色结节，伴有形寒低热、关节酸痛、小溲色黄。舌质澹红，苔薄黄，脉细弦。诊断为风湿外侵，营热内蕴，痰瘀互结。

患者年龄23岁，女性。主诉手指关节肿胀疼痛4年，伴膝关节疼痛4个月。现症包括关节肿胀疼痛、晨僵、关节畸形、怕冷、下蹲困难、头晕、面色皖白、疲倦、食欲差。舌质稍红苔薄，脉细。中医诊断为顽痹，病因病机为气血亏虚，风寒湿邪侵入骨骼关节，气血运行不畅，痰瘀互结，痹阻经络。望诊见面色皖白，舌质稍红苔薄。闻诊未提及。问诊包括关节症状、怕冷、疲倦、食欲差。切诊见脉细。

73岁男性，反复四肢多关节肿痛30余年，右膝关节疼痛肿胀伴行走困难3天。主症为右膝关节持续性灼热痛，皮温升高，皮色红，触痛明显，关节活动受限。唇干口渴，舌红少苔，脉弦涩。双肘、双手、拇趾关节可见痛风结石。中医诊断为浊瘀痹，证属肝肾亏虚兼痰瘀互结。望诊见舌红少苔，切诊见脉弦涩。

患者年龄42岁，男性。主诉胸闷、心悸、善太息、头晕、乏力、口干、口苦、健忘、腰痛、胃胀、泛酸、纳少。病程10天。中医病名胸痹心痛，证型肝肾阴虚，痰瘀互结。望诊舌红有裂纹有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括胸闷、心悸、头晕、乏力、口干、口苦、胃胀、泛酸、纳少。切诊脉象未明确描述。

57岁男性，四肢关节反复肿痛1年，上肢为著，腕指小关节红肿灼热，梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难，口干苦，舌苔黄厚腻，前部中空，质暗红，脉小弦滑，类风湿因子阳性，血沉每小时140mm。风湿热毒留着，痰瘀互结。

女，33岁，月经周期推后伴量少13年，多囊卵巢综合征3年。月经量少，失眠，疲倦乏力，畏寒，面部色黄、痤疮，心烦易怒，脱发，大便稀。舌红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断月经后期量少，证属脾肾两虚、痰瘀互结。舌淡，苔薄黄，脉弦细。舌淡，苔白、厚腻，脉滑细。舌淡，苔白，脉弦细。

患者年龄8岁，主诉咳嗽10天，病程10天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间加重，有痰难咯，不发热，纳一般，眠安，二便调。临床表现见咽红，听诊右肺呼吸音低，可闻痰鸣音，胸部正位片示右下肺片絮状阴影。舌暗，苔黄，脉涩。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰瘀互结。病因病机属痰瘀互结，肺气闭塞。四诊信息包括舌暗、苔黄、脉涩，咽红，听诊右肺呼吸音低，痰鸣音。

患者63岁，男性。主诉血压升高、形体肥胖、头晕乏力、视物模糊、腰酸足软、口淡乏味。既往有高脂血症、脂肪肝、2型糖尿病史。舌质淡红，舌下络脉紫黯，苔白厚腻。脉细滑。辨证为脾肾两亏，痰瘀互结。

患者女性，43岁。主诉咳喘、咯痰多、胸闷气促、心悸、胸部胀满、下肢浮肿。病程6年，反复发作，伴外感诱发。望诊见呼吸困难，张口抬肩，面部虚浮，口唇紫，下肢浮肿，吐痰量多稀白。舌红暗，苔腻微黄。脉沉细弱。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚，痰浊壅肺，胸阳不展，心脉痹阻。病因病机为肺气弱，痰浊壅肺，反复感邪，肺脾同病，痰瘀互结，病久及心，痰瘀阻遏，心阳不宣。

68岁男性，顽固性失眠10余年，近半年加重。入睡困难，浅睡早醒，再睡不稳，忧思焦虑，胆怯易惊，胸闷心悸，胁胀偶有，头疼头晕，晨起口气，咽部异物感。面色偏暗，舌色青紫，边有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为不寐病，证属肝胆气郁，痰瘀互结。

患者年龄51岁，男性。主诉头胀痛，血压升高3年。中医病名眩晕，证型痰瘀互结、肝阳上亢。主要症状包括头胀痛、眩晕、健忘、精神疲劳、纳差腹胀、腰酸、阴囊潮湿、精子畸形率高、眠中多梦。舌质黯红，苔薄黄，脉弦。病程3年，有高血压病家族史。

患者年龄30岁，男性。主诉婚后2年未育，性生活正常，爱人健康。自觉症状包括腰膝酸软、性欲减退、阴茎勃起不坚、精液黄稠、同房后小腹刺痛。舌边紫黯，舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为男性不育，证型为痰瘀互结、湿热蕴结。

刘某女，38岁，历节痛风十余年，关节剧痛，骨节变形，活动不利，动则关节作响，掣痛，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经量少经迟，形容憔悴，神气疲乏。脉细而弦，舌暗红，苔薄罩微黄。中医诊断为久痹，风寒湿热燥与痰瘀虚俱全，标实本虚。主诉为历节痛风，病程十余年。四诊信息包括舌暗红、苔薄罩微黄，脉细而弦，关节变形，活动不利，骨里作冷，时躁热，烦不能寐，二便热涩，口干不欲饮，月经异常。

患者年龄50岁，男性。主诉右足大趾红肿热痛，病程3周。中医诊断痛风，证型为热毒内蕴，痰瘀互结，兼有脾湿。舌象苔白腻，质胖，脉象小滑。现病史见右足第一跖趾关节隐隐疼痛，红肿，触之微热。纳可，二便调。