苔黄腻

患者男性，34岁。阵阵腹痛，痛而拒按，便后腹痛暂缓，下痢赤白脓血，黏稠腥臭，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病因病机为夏秋暑湿热三气交蒸互结，饮食不洁，滞于脾胃，积于肠腑，气血凝滞腐败。中医病名湿热痢，证型为湿热内蕴。

患者女性，48岁，主诉口咽干燥3年。症状包括口干、咽干、目湿、视物模糊、双目畏光、毛发干枯、皮肤干燥、大便时溏。舌暗红、苔黄腻，脉细。中医病名干燥综合征，辨证肝肾不足，津气两虚，后转为肝肾阴虚，瘀热内蕴。四诊信息包括舌暗红、苔黄腻，脉细。

患者53岁，男性。胃痛、胃胀三年，近期胃脘痛胀，大便柏油样，空腹痛，得食痛减，失眠。舌暗，苔薄黄，脉细滑。中医诊断胃痛出血，病机为湿热中阻，胃弱气滞，久病络伤。舌象暗，苔薄黄，脉细滑。失眠，夜晚口干苦，苔黄质红，脉小弦滑。苔黄腻，质暗红，脉小滑。

8岁男性，浮肿加剧，尿少，呕吐，神疲。急性肾功能衰竭（水邪壅闭）。浮肿、尿少、呕吐、神疲、鼻衄、腹胀、转移性浊音、心尖区Ⅱ度收缩期杂音、脉沉弦、舌质暗红、苔黄腻浊。蛋白(+++), 红细胞(+)，白细胞(++)，颗粒管型(++)，透明管型(+)。非蛋白氮97.8毫克%，二氧化碳结合力29.2容积%。

患者56岁，男性。右上腹隐痛1年余，腹部CT示肿瘤侵犯门静脉，肝硬化伴腹水。肝区疼痛，形体消瘦，巩膜黄染，食欲不振，呃逆，小便黄赤。舌苔黄腻，脉弦滑。诊断为原发性肝癌。辨证为肝胆湿热瘀结，气血瘀阻。

张某 男 65岁 劳累后突发左小腿红斑疼痛伴恶寒发热 小腿变粗肿 近2年发作频繁 红肿热痛发胀 下床活动加重 发热 纳呆 精神欠佳 夜寐欠佳 小便黄 左小腿红肿皮温高触痛 舌红苔黄腻 脉数 湿热素盛 下注于腿 复感邪毒 蕴结肌肤 丹毒

患者78岁，女性。主诉血压偏高20余年，加重伴头晕半月。高血压病史20余年，最高达200/80mmHg。现症见头晕、面部通红、双目发胀、耳鸣、腰酸、乏力、口干不欲饮、目干涩、胃脘胀满、嗳气、寐欠安、小便量少、双下肢水肿。舌暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，风火相搏，痰浊内蕴。

患者40岁，男性。反复左侧腰痛一个月，再发两天。主症为左腰部持续性绞痛，伴尿急、排尿涩痛、肉眼血尿。舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为石淋，证型为下焦湿热型。病因病机为湿热下注，蕴结于下焦，尿液受煎熬，杂质互结成石。

女，68岁，双下肢牛皮癣30年，加重半年。皮损为双小腿屈侧不规则地图状红色斑疹，鳞屑灰白厚腻，痂片黏合紧密。皮肤奇痒，口干不欲饮，头晕身重，心悸畏冷，手足凉，大便干结，夜尿频，睡眠多梦。舌红苔黄腻，脉弦。诊断为牛皮癣，证属湿热蕴久，毒热内生。

患者32岁，男性，主诉腰酸痛反复发作2年，加重半个月。腰酸痛、膝软无力、晨起眼睑浮肿、脘腹胀满、纳差、小便色黄有泡沫。舌质紫暗，苔黄腻，脉细涩。中医诊断为腰痛，证型为肾虚兼湿毒阻络。病因为肾虚，湿邪与瘀血互结化毒，痹阻肾络，导致水液代谢障碍，出现浮肿、尿蛋白异常。病机为肾虚络脉失养，湿毒瘀阻，清浊不分。

女，50岁，主诉头昏心慌、睡眠欠佳、右乳头黄水及血水流出，病程十余年。中医病名属乳头溢液，证型为肝郁化火、挟湿浊入络。病因病机为郁怒伤肝，肝气失调，肝风上扰，肝郁化火，挟湿浊入足厥阴、阳明经。望诊未见明显异常，舌苔微黄腻，脉象双侧俱弦。问诊提及情绪因素及病史，切诊脉象弦。

患者年龄35岁，女性。主要症状为吐泻骤作，呕吐喷急，泄下如米泔，臭秽难闻，腹中绞痛，头痛发热，口渴心烦，脘闷，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数。中医诊断为湿热内蕴，郁遏中焦。病因病机为暑湿当令，感受时邪，饮食失宜，湿热内蕴。二诊时症状减轻，仍见头痛烦热，舌苔黄，脉数。三诊时诸症悉已。

12岁男性，反复抽动3年，表现为挤眉眨眼、摇头耸肩、口发异声，烦躁易怒，口中秽气，夜寐欠安，大便较干。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为慢惊风，辨证为痰热肝风。病因病机为痰热内扰、风阳妄动。面色未提及，声音未提及，气味为口中秽气，症状描述包括抽动、烦躁、夜寐欠安，脉象为弦数。

男，36岁，主诉双目视力减退，目珠隐痛，病程半年。中医病名：双眼视神经乳头炎，证型：阴虚火旺，病因病机：目系被灼。望诊：舌质红，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：头晕耳鸣，烦躁易怒，腰膝酸软，虚烦盗汗，口燥咽干。切诊：脉弦数或滑数。

患者53岁，男性，反复浮肿乏力10年，夜尿增多6个月，突然少尿3天。慢性肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症早期。肾虚，湿浊内蕴，血瘀。面色黧黑，舌苔腻，脉细弦。腰酸，肢肿，苔黄腻，脉细劲。肾萎缩，肌酐升高，尿素氮升高，尿蛋白定量0.56克。双肾缩小，弥漫性肾病，慢性胆囊炎，肝内回声改变。

张某，男，53岁。右侧第1跖趾关节、踝关节肿痛，反复发作2年余。右侧第1跖趾关节红肿疼痛剧烈，伴右侧踝关节轻度肿痛，局部皮肤暗红而热，膝关节轻度疼痛。头痛头晕、心胸烦闷、时有汗出、口渴喜冷饮，小便短黄。舌红暗、苔黄腻。脉弦滑细数。风湿痹阻、郁久化热之痹证。

患者男性，45岁。主诉吞咽不顺反复发作2个月。中医诊断噎膈。证型肝郁气滞，痰气交阻，兼有郁热，胃失和降。舌质红、苔微黄腻，脉弦略数。主要症状为吞咽不顺畅，进食时胸骨后顶痛感，症状时作时止，有时饮水亦发。辅助检查示钡剂通过贲门困难，纤维胃镜未见器质性病变。

患者年龄29岁，男性。主诉右侧睾丸肿胀疼痛，伴潮热、口渴、烦躁、便秘、小便黄赤。病程1个月。中医诊断阳明瘀热互结，肝经湿热。舌红，舌质偏紫，苔黄腻，脉弦滑数。阴囊红肿疼痛，体温38.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者女性，48岁，主诉发热35天，身热夜重。中医诊断为内伤发热（血瘀化热蕴于阳明经腑）。面色红，舌质暗苔黄腻，脉沉滑细。病程持续35天，血瘀化热，阳明经腑受累，表现为身热、腹中热、痰黄、面色红。

患者25岁，男性。反复发热1年余，高热8天。上午低热，下午高热达40℃~41℃，血、尿常规正常。胸憋闷痛，少咳无痰，渴而多饮，饮不解渴，饮后泛恶，背微恶寒，身酸软痛，小便黄少，大便数日未解，躁烦难忍。面赤唇焦，神疲气短，语音低微，肌肤发烫，背部有黯红不高出皮肤斑疹。舌体瘦红，苔黄腻，脉沉数无力。中医诊断为气阴两虚，痰饮结胸发热。