患者22岁,男性。主诉反复低热,体温37.1℃~37.5℃,偶达38℃,伴乏力、头痛、困倦。病程约4个月。中医病名未明确,证型属湿邪留恋,湿重于热。病因病机为湿性黏腻,郁而化热。望诊见面色稍黑,舌质红,苔黄腻。闻诊未见异常。问诊提示乏力、头痛、食欲尚可、大便黏腻。切诊脉弦滑。
外感后低热湿邪留恋未净湿重于热
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患者热势起伏,神识昏煳,呼之觉醒,问之不答。邪入厥少,病程未明。中医病名未明,证型为邪伏膜原,病因病机为病自肺胃传入三焦。面色未述,舌象未述,声音未述,气味未述,症状包括头疼胸痞、肢体酸疼、呕恶溲赤,脉象未述。
热病邪入厥少神识昏糊热势起伏
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患者年余不愈,恶寒,夜微热,出汗甚多,小便黄,饮食减少,肢体乏力。舌质淡苔白,脉缓。三焦湿郁。湿郁影响少阳枢转,致寒热似疟,津液外泄为汗,上焦不利则咳,中焦湿郁则纳差,下焦湿郁则小便黄少。病程年余,苔白脉缓,舌质淡。
湿郁证夜微热汗多尿黄
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患者65岁,男性。全身乏力,睡眠不佳,大便秘结。舌暗红苔白,脉沉。肾气阴两虚,浊邪瘀毒内蕴。病程较长,有高血压、糖尿病及肾功能异常病史。
肾气阴两虚浊毒内蕴便干皮肤瘙痒
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患者年龄53岁,女性。主要症状为胸闷、气促、双下肢浮肿、不能平卧、纳呆乏力、畏寒肢冷、小便少、大便稀。病程1年,加重7天。冠心病病史5年。舌质淡,苔薄白滑,脉沉细。中医诊断为胸痹(心衰),证型为脾肾阳虚,水湿内盛证。
心衰脾肾阳虚水湿内盛
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患者主诉腹痛肠鸣,大便溏泻,形寒肢倦。中医诊断泄泻,证型为脾虚湿盛,病因夏季冒雨、田间劳作、多饮生水,病机为太阴虚寒,制运失司。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示腹痛肠鸣、大便溏泻、形寒肢倦,切诊未提及。
泄泻脾虚湿盛肝肾失调
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患者年龄10岁,女性。反复浮肿两年多。全身浮肿明显,皮肤绷紧,烦躁口渴,心悸气急,小便短赤,大便干结。舌苔黄腻,脉沉数。中医诊断水肿,证型湿热壅盛型。病因为病久正虚,阴水不退,阳气不振,累及脾肾,脾虚水湿泛滥,滋生湿热,热郁气滞血瘀,三焦气化不利。
肾病综合征湿热壅盛水肿脾虚
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患者46岁,男性。腹胀,按之如囊裹水,脘腹痞胀,得热稍舒,疲乏无力,畏寒,小便少,大便溏。舌质暗澹,苔白腻,脉缓。中医诊断为臌胀,证型为寒湿困脾型。病程较长,有乙型肝炎病史,肝硬化失代偿期,肝硬化并腹水、脾大,ALT、AST升高,HBV DNA阳性。
臌胀寒湿困脾气滞血瘀水停腹中
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男,65岁,慢性肾小球肾炎病史5年余,食欲减退,恶心,口中氨味,胃脘胀满,大便秘结,血肌酐475μmol/L,尿素氮25.4mmol/L,尿蛋白+~++,血红蛋白100g/L,舌苔厚腻干黄少津,脉弦滑,辨证为湿邪化热犯胃上逆
慢性肾小球肾炎慢性肾功能衰竭氮质血症期湿热犯胃
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1岁男童,腹泻5日,大便稀溏夹未消化食物残渣,便前哭闹,泻后安静,纳呆,尿少,神倦,面黄,舌质红、苔黄厚腻,指纹紫滞。证型为宿食内停,脾胃清浊不分,湿热并走大肠。
腹泻湿热积滞脾虚
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36岁男性,恶心,呕吐,胃脘胀满,口中秽味,头痛头胀,面色无华,舌质紫暗、舌苔黄腻,脉弦滑,尿素氮增高,血肌酐增高,尿蛋白(++),血压升高,湿浊内蕴,湿毒入血。
慢性肾功能衰湿浊内蕴湿毒入血胃胀
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71岁男性,主诉外感后心前区疼痛阵作1月,头痛头昏午后明显,胸腹有热感,全身酸痛,口苦口粘,少汗,纳少厌油腻,寐欠安,大便数日一行,小便黄次数多。舌偏红,苔黄腻厚,脉细弦数。中医诊断为胆胃湿热,气机不利,心脉不通。
胆胃湿热气机不利心脉不通肝郁气滞
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患者男性,48岁。主诉痢疾反复3~4个月,腹痛隐隐,里急后重,四肢畏冷,不欲饮食。脉沉迟,舌淡苔白薄。中医病名属痢疾,证型为脾伤虚寒。病因病机为湿邪羁留肠中,脾肾阳虚,寒湿内盛。望诊见舌淡苔白薄,闻诊未提及,问诊见腹痛、畏冷、不欲饮食,切诊脉沉迟。
痢疾脾虚肾阳虚湿邪
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16岁男,脘腹作胀1个月,体虚易感,形体偏瘦弱,脘腹胀满不舒,食无馨味,纳食减少,苔白,脉细,湿阻(脾虚湿胜),虚劳(肺脾气虚)
慢性胃炎肺脾气虚脾虚湿胜食少纳呆
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患者男性,38岁。肝区隐痛,腹胀,齿衄,尿黄有泡沫,不耐劳累,形体较瘦,晨起口苦,手掌鱼际红赤,胸背部蜘蛛痣,舌苔澹黄腻,舌质暗紫,脉细弦数。慢性肝炎伴肝硬化。肝郁脾虚、湿热疫毒瘀郁。面色无华,舌质暗紫,舌苔澹黄腻,脉细弦数。
慢性肝炎肝硬化肝郁脾虚湿热疫毒
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4岁男童,主诉渐不思食、皮肤黄、眼黄、尿黄棕色、大便干黄绿、精神不振,病程15天。白睛稍黄,舌质红、苔白腻微黄,脉弦数,皮肤稍黄染,腹胀,肝大2厘米,中等硬,表面光滑。辨证为饮食不节伤脾胃,水湿内停,湿热蕴结,致阳黄(湿热内蕴)。
黄疸型肝炎湿热内蕴脾被湿困肝功能异常
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84岁男性患者,发热、气喘、乏力,病程未明确。中医诊断疫病(疫毒闭肺),舌红苔黄腻,脉滑。发热、气喘、SpO2偏低,舌红苔黄,脉滑。气喘、胸闷痞满、精神饮食欠佳,舌红苔黄微腻,脉滑。热退后仍气喘,SpO2稳定,舌红苔黄,脉细数。气喘缓解但活动后气促,乏力,口干,舌红少苔,脉细。
疫毒闭肺肺热壅盛气阴两虚肺气不足
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六旬以上,疟疾持续数月,每于薄暮时分先微寒后微热,神识昏闷,约一时许始苏。两手皆弦脉。发时昏闷,属痰迷。
疟疾痰迷
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女,32岁 全身疲乏,口干口苦,目黄尿黄,恶心呕吐,胁肋疼痛,脘痞纳呆,胸背灼热,舌苔白腻 脾胃肝胆湿热 面色晦暗,舌苔白腻 声音低微,无特殊气味 胁肋疼痛,脘痞纳呆,胸背灼热 脉弦滑
急性乙肝脾胃湿热肝胆湿热胸背灼热
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患者男性,46岁。头晕身倦,精神欠佳,食欲不振,纳谷大减,胃脘隐痛闷胀,按之不移,痛尤甚,大便干燥,矢气甚多。舌质正常,舌苔秽腻,中心黑色。脉沉弦滑。诊断为积滞。病因病机为寒凝附着于脾胃膈膜之间,运化失职,气机郁滞,致成冷积。
积滞寒凝脾胃气机郁滞脾胃失调
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