患者年龄20岁,男性。主诉低热3天,体温37.3℃。病程1周,初起高热39℃,近3天持续低热,曾有鼻衄。舌苔黄腻,脉弦细不数。中医诊断湿温,病因分析邪入膜原,湿温难解。
湿温暑热舌苔黄腻脉弦细
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脾阳不振,喜暖恶寒,阳气久伤。左胁之旁有形征,五积六聚。面色萎黄,舌苔白腻,脉沉迟。病因属食物不节,伤及脾胃。病机为脾阳不足,肝木乘脾,中焦寒凝气滞。
脾阳不振肝木侵五积六聚喜暖恶寒
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患者恶寒发热,咳嗽连声,欲呕,病程未明。舌薄白边尖而干渴引饮,脉缓。舌象干渴引饮,苔渐正色。脉象缓。中医病名未明,证型未明,病因病机未明。
风寒犯肺痰热壅肺咳嗽不止
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患者年龄3岁,主诉呕吐发热3天,体温39.6℃,舌苔白,脉弦紧。中医病名未明确,证型为表寒里热,三焦俱病。望诊见舌苔白,闻诊未提及,问诊描述呕吐发热、微咳、咽喉疼痛,切诊脉弦紧。病程为3天。
呕吐发热表寒里热三焦俱病脉弦紧
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5个月男婴,腹泻20余天,大便清稀,时溏,水样便,泡沫多,有黏液,每日7~8次,烦躁不安,纳呆少食,腹热作胀,小便黄少。面色无华,舌质红,舌苔黄腻,指纹青紫。湿热伤食证。大便清稀,水样便,泡沫多,黏液,腹热作胀,纳呆少食,小便黄少,舌红苔黄腻,指纹青紫。
泄泻湿热伤食脾胃虚弱舌苔黄腻
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患者年龄50岁,男性。主诉腰膝酸软,左足跟疼痛,步履维艰,纳差,腹胀,便溏。病程未明确。中医病名足跟痛,证型寒湿伏于少阴,气血有滞。病因病机寒湿伏于少阴,气血有滞。面色苍黄,舌质澹红,薄白苔,脉沉缓。体征踝关节浮肿,活动不便。
肾经寒湿足跟痛肝肾亏损气血运行受阻
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患儿年龄5个月,主诉腹泻反复3个月余。病程久,症状表现为稀水、黄沫、绿液,日8~9次。体征见四肢发凉,舌淡苔白,指纹虎口纹伏,色淡红不显。中医诊断为久泻中寒,脾阳不足。病因病机为风冷乳积,中阳不足,寒湿内阻。
腹泻脾阳不足脾胃虚弱中阳未复
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男,40岁,便溏泻,黏液便,便前肠鸣,食欲不振,脘胀,嗳气,脉濡弦,脾虚湿盛,湿困脾阳,运化失健,大肠传化失常,小肠分清泌浊失职,湿滞下注,泄泻,面色萎黄,舌苔白腻,肠鸣,脘胀,嗳气,脉濡弦
脾虚湿盛湿困脾阳运化失健清浊相逆
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患者年龄93岁,男性。主要症状包括纳差、小便量少、呃逆、呕吐、双下肢水肿、胸闷、气促、乏力、夜寐不佳、大便秘结、面色苍白、形体消瘦。舌象澹,苔白腻,脉象沉细。中医病名为关格,证型为脾肾亏虚、痰湿中阻。病因病机为脾肾亏虚、痰湿中阻,阳不化水,浊邪壅塞三焦。
脾肾亏虚痰湿中阻阳虚水肿
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患者年龄11岁,男性。主诉恶寒发热,头痛咳嗽3天,伴有腹痛。初诊体温38.7℃,舌苔薄白,脉象浮弦紧。辨证为风寒客表。二诊症状减轻,体温正常,仍有腹痛欲呕,舌苔白,脉弦。辨证为邪入少阳,寒积不化。
风寒客表邪入少阳寒积不化表寒里寒
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23岁女性,胃脘疼痛3月余,下午发作或加重,喜温喜按。双脉沉细数,舌澹白苔有齿痕。中医诊断胃痛,辨证中焦虚寒。
胃痛中焦虚寒喜温喜按苔白
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患者28岁,男性。主诉腹内不适、发热、右胁下痞闷、口苦、嗳气频作、大便不畅、小便黄、头痛。既往有结核性腹膜炎病史,诊断为早期肝硬化。诊见面色苍白,形体瘦弱,舌尖暗红,舌苔白腻,脉右关弦滑,余皆无力,体温38.5℃。辨证为寒饮内伏,郁而化热。
周期性发热寒饮内伏肝胆郁热脾胃虚弱
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患者32岁,女性。寒热如疟,寒甚热微,周身酸痛,汗出,腹胀脘痞,呕逆纳呆。舌苔白厚腻浊,脉缓。中医诊断湿温病(邪阻膜原)。证型邪入胸膜与膈肌之间,半表半里。望诊舌苔白厚腻浊。闻诊未提及。问诊寒热如疟,腹胀脘痞,呕逆纳呆。切诊脉缓。
湿温病寒热如疟湿重于热邪阻膜原
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女,38岁,右上腹闷胀疼痛向后背放射,恶心欲吐,不思纳谷,恶寒,寒热时作,体温38.1℃,口干不多饮,溲黄。慢性胆囊炎、胆石症。胆胃不和,胆腑疏泄不得。苔白腻而厚,脉弦滑小数。
慢性胆囊炎胆石症胆胃不和胆腑郁结
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患者64岁,男性。主诉有消化道出血史、血吸虫病治疗史、高血压、心律不齐史,半月前因消化道出血后出现黄疸。面色晦黄,巩膜略黄,舌质淡白,苔灰腻,脉小濡且代。腹部可触及癥块,腹中动摇,按之有水声。肝大质硬,脾肿大,肝功能异常,黄胆指数升高。中医诊断为寒湿内聚之阴黄。
血吸虫病肝硬化冠心病心律不齐气血两亏
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肾病综合征,病程长短未提及,肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利,风邪、水湿、湿热、疮毒、瘀血阻滞,正气亏虚,阳水属实,阴水属虚或虚实夹杂,风遏水阻,水湿浸渍,湿热内蕴,脾虚湿困,阳虚水泛,瘀水互结,面色未提及,舌质红,苔薄黄或白腻或黄腻,脉浮滑而数或沉缓或沉数或濡数或沉细或沉迟无力,声音未提及,气味未提及,问诊包括水肿、小便不利、身肿、纳呆、泛恶、胸闷、烦热口渴、大便干结、四肢厥冷、怯寒神疲、皮肤瘀斑、腰部刺痛、血尿等,脉象浮滑而数、沉缓、沉数、濡数、沉细、沉迟无力。
肾病综合征风邪水湿湿热
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65岁女性,主诉无尿、腹胀、恶心,病程8天。中医诊断癃闭。病因病机为肾功能异常导致癃闭。望诊见舌质澹紫,苔薄白。闻诊未提及。问诊见腹胀、无尿、恶心、腹部隐痛。切诊见脉沉。
急性肾衰竭癃闭
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患者31岁,女性。腰痛乏力1年,恶心呕吐10天。贫血6年。虚劳,脾肾两虚,浊毒内蕴。脾失健运,肾虚腰痛,浊毒上逆犯胃。舌质澹,脉沉细。
慢性肾功不全脾肾两虚浊毒内蕴胃阴亏虚
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患者已三日不食,腹胀,胸痞,食减。面色如垩土,目䪼微肿,腹部坚大,青筋绊绕,舌象熟白连唇,声音带哀嘶,脉象细弦。病程已三日,病因误治。
不食三日面色苍白腹胀坚硬胸痞
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35岁,形体健壮,全身及眼睛发黄,面部肤色暗沉,腹部胀满,舌苔厚腻,大便溏泻且稠粘有奇臭,小便黄而混浊,尿味浓重。辨证为湿热羁留膜原。面色暗沉,舌苔厚腻,脉象未提及。
黄疸湿热证膜原郁闭
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