患者年龄5岁,主诉阵发性腹痛1个多月。腹痛每天多次,身瘦,舌澹无苔,上腭黄紫,脉弦紧。中医诊断肝胃郁滞,脾胃失运。病因病机为气滞导致传化失常,胃气不降,运化无力。
腹痛肝胃郁滞脾胃失运
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患者3岁,全身浮肿3月。水肿,脾阳虚衰。贫血貌,颜面部轻度浮肿,腹稍隆,双下肢轻度凹陷性浮肿,舌澹,苔白腻,脉沉缓。尿蛋白(++),红细胞(+++),白蛋白20g/L,胆固醇8.8mmol/L。
肾病水肿脾阳虚衰脾肾亏损气血未复
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患者40岁,男性。间断反应迟钝、头部及上肢震颤1年余,加重1周。肝硬化、门脉高压病史,脾切除术后,长期服用利尿药。右胁不适,身热,口干口苦,烦躁盗汗,大便干结,小便短赤,扑翼样震颤。中医诊断肝中风,证属阴虚风动型。面色晦暗,舌红少苔,脉弦细。
肝性脑病肝肾阴虚虚风内动肢体震颤
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患者53岁,男性,右胁疼痛不适10余年,伴全身乏力、纳差、腹胀、厌食油腻、口苦、便溏。舌质澹暗,边有齿痕,苔薄白,脉弦细。中医诊断胁痛,证属肝郁脾虚,湿瘀互阻。实验室检查提示慢性乙型肝炎,脂肪肝。
慢性乙型肝炎脂肪肝肝郁脾虚湿瘀互阻
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患者54岁女性,主诉胃脘痞胀隐痛反复发作5年。中医病名胃脘痛,证型阴虚湿热,病因病机为胃阴不足兼湿热内阻、气机不利。舌象舌尖微红,舌苔薄腻、黄白相间,脉细。
慢性萎缩性胃炎胃阴不足湿热内阻气机不畅
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患者40岁,男性。慢性左下腹痛3年余。左下腹痛,大便黏滞不爽,肛门灼热,排便不尽感,重时便下赤白脓血。舌红,苔腻,脉弦滑。中医诊断为痢疾,证属肠道湿热型。病因为湿热久结肠道,致大肠传导失常,湿热壅遏气血,血壅肉腐。
痢疾肠道湿热湿热壅遏
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35岁 每日午后小寒小热 胃脘纳谷胀闷不适 黎明泄泻 六脉沉缓 脾阳受损 运化失司 胃脘胀 黎明泄泻 脉沉缓 脾阳受损 运化失司
脾阳受损脾胃虚寒营卫不和胃脘胀闷
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患者56岁,女性,主诉间断咳嗽、咯痰1年余,加重半月。病程1年余,遇风寒即咳,咯痰色白黏腻,咳甚时夜不能平卧,胸中满闷,食少纳呆。舌质澹,舌苔白,脉濡滑。中医诊断咳嗽,证型肺脾气虚,痰湿蕴结。望诊舌质澹,舌苔白;闻诊无特殊;问诊有咳嗽、咯痰、胸闷、纳呆;切诊脉濡滑。
慢性支气管炎肺脾气虚痰湿蕴结
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患者42岁,男性。胃脘痞胀3年,加重伴口腔溃疡1周。舌质暗红,苔白腻而浊。脉滑数。中医诊断为寒热错杂,湿瘀阻络。病因病机为湿热郁滞,脾胃伏火循经上蒸诱发口腔溃疡。望诊见舌质暗红,苔白腻而浊。闻诊未提及。问诊提示胃脘隐痛、痞满、纳呆。切诊见脉滑数。
慢性萎缩性胃炎湿瘀阻络脾胃伏火口疮
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27岁男性,主要症状为腹部疼痛、间断性腹泻、大便脓血、下坠,病程自1982年8月起。面色苍白,身倦乏力,食欲不振,口中苦粘,呕恶,脘腹胀满,脐周及左下腹疼痛,腹泻涩滞不爽,肛门灼热,舌苔白黄厚腻,脉象沉滑。中医诊断为湿浊困脾,湿热内阻大肠。
慢性菌痢湿浊困脾湿热内阻脾虚
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李某,男,32岁。嗜睡6年余,加重30天。形体略胖,精神萎靡,四肢疲乏无力,胸脘痞闷,气短,食欲不振,口中乏味,不欲饮,多寐,头昏蒙,大便溏薄。舌体胖大边有齿痕,苔白腻。脉沉迟。中医诊断为脾虚湿盛,痰浊蒙窍。
脾虚湿盛痰浊蒙窍嗜睡精神萎靡
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患者年龄41岁,男性,主诉咳嗽近1个月未愈。主要症状包括咳嗽阵作、咯黄稠痰、胸闷胸痛、气紧、背心凉、咽喉肿痛、头昏、不欲饮食、渴不多饮。舌象深红,苔黄厚腻,脉弦。辨证属湿热蕴结,肺气不利,血行不畅。胸部X片提示急性支气管炎。
支气管炎湿热蕴结肺气不利血行不畅
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患者67岁,男性,主要症状为腹时作泄、腹胀隐痛、喜暖喜按,病程20年。腹坠胀,纳少,不喜饮水,便溏薄,日1~2行。体瘦面黄浮,脉象沉缓,舌质澹胖,苔白润。中医诊断为脾阳素虚,寒湿内蕴。
脾阳素虚寒湿内蕴腹胀隐痛便溏
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患者年龄53岁,男性。主诉胁痛、腹胀、乏力1个月,加重伴身目皆黄2天。中医诊断黄疸,证型阳黄,热重于湿型。望诊见舌质偏红,苔黄面大。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐,纳差,小便短黄,大便干结。切诊见脉弦滑数。
急性黄疸型肝炎阳黄热重于湿湿热熏蒸
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患者年龄53岁,男性。主诉大便不爽,日3~4次,持续10余天。现症见大便稠浊如酱,胸腹满闷胀疼,小便短赤,口澹不欲饮。舌质红,舌苔黄腻,脉象濡弱。中医诊断泄泻(湿热壅滞)。病因病机为湿热壅滞。四诊信息包括舌红、苔黄腻、脉濡弱。
泄泻湿热壅滞舌苔黄腻脉象濡弱
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女,47岁。脐腹臌满憋胀,晨轻午后加重,受寒进冷时为甚,腹胀时胸满膈塞,气入不下,纳食呆滞,大便稀薄,小溲自利。病程二年,加重八个月。舌质澹,苔白薄,脉沉无力。寒滞于中,脾失健运。腹胀按之尚软,小溲自利,按之不实,属气臌。
气臌脾虚中寒大气下陷
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男,46岁,血吸虫病感染史,肝硬化7年。腹水膨隆,腹壁静脉曲张,脾肿大,下肢浮肿,食欲尚可,食后腹部胀满,尿少。面色苍白晦暗,舌苔腻,脉象濡缓。证型为水湿停滞,壅遏中焦。
血吸虫病肝硬化水湿停滞脾肾虚弱
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患者男性,35岁。主诉胁痛、腹胀、纳差1年余。中医诊断肝著,证型湿毒蕴结。舌质偏红,舌苔黄厚面大,脉弦滑。胁痛、腹胀、纳差、小便黄少。肝大,压痛及叩击痛。湿毒蕴结,湿热互结,留滞体内,郁蒸助热,蕴结助湿。
慢性乙型肝炎湿毒蕴结胁痛腹胀
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赵明之出现米谷不消、腹作雷鸣症状,病程自五月至六月未愈。中医诊断为飧泄,病因属风邪,病机为风邪入中,脾胃受邪,热气在下。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见米谷不化、腹鸣,切诊见两手脉浮数。
飧泄风邪犯脾脉浮数风在表
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患者男性,45岁。主诉腹痛,黏液便伴次数增多10天,腹胀,腹痛,黏液便,每日10余次,少气懒言,体乏无力,纳呆。中医诊断积聚,证型脾虚湿盛。舌淡,苔腻微黄,脉沉细而滑。
结肠癌术后脾虚湿盛型正气亏虚积聚
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