荠菜

患者51岁女性，主诉血肌酐异常6年余。现症见头痛头晕、胸闷憋气、多梦、耳鸣、手足心热、腰痛、腰部畏寒、下肢肌肉抽搐。舌暗红，苔黄腻，脉沉细。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。既往有慢性肾衰竭病史，长期服用龙胆泻肝丸。

22岁女性 持续性双下肢紫癜 关节酸痛 行动困难 紫癜反复发作 腹痛 尿蛋白(++) 红细胞(++) 舌苔薄 脉细 气虚络损 血不循经 气血乖离 虚瘀共见 肾小球系膜基质伴系膜细胞轻度增生 肾间质血管内膜纤维性增厚 IgA(++) IgG(+) IgM(+) C3(+)

女，48岁。乏力、腰背酸痛、面色萎黄、咽干咽痛、时有恶心、大便不爽。病程1年。中医诊断：关格。证型：脾肾亏虚，湿浊内蕴，瘀毒留滞。舌质暗澹、舌苔黄腻。脉濡细。

27岁女性 尿血2年余 易疲劳 怕冷手脚凉 尿常规隐血＋＋＋ 红细胞189／μＬ 舌质红 舌苔薄黄 脉细数 慢肾风 脾肾两虚 血热下注 阳虚血热 病程2年余

患者年龄52岁，女性。主诉下肢浮肿半年。病程半年。中医病名水肿，证型脾肾亏虚、血瘀。病因病机脾肾亏虚，血瘀阻络。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。声音低微，无特殊气味。症状包括下肢浮肿，颜面浮肿，尿蛋白增多。脉沉细。

患者45岁，男性。主诉面色少华，面浮尿少，神疲纳差，血压偏高。病程因受凉、劳累而发作。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，湿热凝聚。舌苔薄黄，舌质澹红，脉象细弦。血压180/120mmHg，肾功能异常，尿蛋白+++，尿素氮及肌酐升高，肾图提示排泄功能受损。

6岁男性患者，高热，痰鸣喘咳，气急鼻煽，胸痛，指趾及口唇青紫，舌苔黄，脉浮数，肺部听诊有湿性啰音。中医诊断为温邪闭肺。病因病机为麻毒内陷于肺，闭阻肺络，肺失清肃，肺气上逆，邪郁化热生痰，痰壅气道，气滞血郁。舌象黄，脉浮数。

15岁男性，主要症状为浮肿、小便不利、畏寒发热，病程一年，反复发作。面色萎黄，神疲腰痠，胃纳不振，大便不畅，舌质偏红，苔黄腻，尿蛋白+++，红细胞+++。中医诊断为水湿内滞，脾肾已虚。

患者68岁女性，主诉乏力、恶心、纳差1年。现症见颜面及双下肢微肿，心悸憋气，皮肤瘙痒，尿频灼热，大便干结。神清精神弱，面色晦暗，下肢皮色紫暗，舌质暗澹，苔黄腻，脉细。中医诊断关格，证型肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴，浊毒内蕴，阻滞气机，升降失常。

患者35岁女性，主诉恶寒发热、头痛、全身疲乏、腰酸且痛、尿频、尿急、尿痛。病程未明确。中医病名热淋，证型湿热下注。舌象质偏红、苔薄黄，脉象浮数。肾区叩击痛阳性，尿常规示蛋白(+)、白细胞5~10个、红细胞(+)。

6岁男性，尿频尿急尿痛5天，舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断为淋证（膀胱湿热）。尿常规示WBC+++，血常规示WBC升高，双肾及膀胱B超未见异常。无发热、腰痛、腹痛及血尿。神清，心肺无异常，腹平软，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。尿道口无充血，无渗液。

患者女性，36岁，自5岁起因感冒使用庆大霉素伤肾，导致尿蛋白(++~+++), 尿隐血(十++), 红细胞增多。腰酸乏力，咽红，神疲乏力，活动后气短，胸闷，口干，寐多梦，大便粘。舌质红，苔薄黄，脉细。中医诊断为肾气阴两虚，兼有湿热。病程长期，病情稳定，曾复发，尿蛋白(+)，隐血(++)，尿红细胞8~10个/HP。

患者年龄44岁，男性。主诉右眼视力模煳3个月，加重10天。病程3年。中医病名高血压性视网膜病变，证型肝风目眩证。舌质红、舌边有瘀点，脉弦。头昏，视力右眼0.08，左眼1.0。眼底见动静脉交叉压迫，点状出血侵及黄斑区，黄斑中心光反射不明显。

三十余岁，已育六胎，主诉白痢日夜八十次，临圊后重，胎气动甚，腰部作酸，通宵不寐。脉数如沸，苔黄口燥。湿热积滞闭塞，后重，子宫亦滞。舌象黄，脉数。里热易汗，肛灼溲热，下积极秽。暑热积滞连阻，气阴均伤。右脉极濡，左脉尚形数疾。腰酸气滞即痢，烘热口燥。虚体伏热挟积未撤。

女性，40岁，经中期身热伴全身酸痛6月，月经中期发热，持续3天，最高39.5℃，伴下腹胀，痛经史，子宫腺肌瘤伴子宫内膜异位囊肿术后，每月发热1次。舌质红，边有紫黯，苔白腻，脉弦紧、两尺弱。癥瘕-瘀热壅阻型。

五十九岁，背寒腹痛，便痢后重，腹中疠痛，下鲜血，口渴少寐，小溲赤痛。左弦，右大无伦。心营素亏，伏热内袭，血痢重症。面色晦暗，舌红，脉弦右大。轰热迫注，小溲色红，血痢日夜百余次，失眠。阴虚阳升，气不收敛。血痢减，血少风翔，腹中有声，颧红火升，沉迷不欲言。气升，颧红面赤，肛热作痛，按腹灼热。虚坐努责，肛脱寐遗。脉转沉细，气虚见征。便溏，泻黄沫，中寒食不消。脉渐振，便溏二次。

患者年龄50岁，男性。主诉肉眼血尿约1周。病程约1周。中医病名尿血，证型脾肾两虚，湿热下注，络脉损伤。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。腰酸乏力，神疲，尿常规红细胞(+++)。脉沉细。B超及前列腺液检查提示前列腺炎，精囊炎。

女，63岁，主诉下血尿3年余。眼睑浮肿，腰痛，小便色深，舌红苔薄糙，脉细弦。中医诊断血尿，证型肝肾阴血亏虚。舌红苔薄，脉细。尿常规示BLD+1，尿相差镜检RBC8500/μL，肾性红细胞100%。

患者46岁女性，主诉眩晕乏力2年余伴恶心6个月。现症见腰痛乏力、头晕、心悸、恶心、畏寒、皮肤瘙痒、纳差、寐欠安。体征面色萎黄，舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。中医诊断关格、眩晕，证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴。

患者53岁，男性，主诉双下肢水肿20日。现症见双下肢肿甚，腰痛，尿中有泡沫，少尿，乏力，舌暗红苔白，脉沉滑，血压160/110mmHg。既往有高血压病史4年，血糖升高4年。中医诊断水肿，证型为肾虚血瘀、水湿泛溢。四诊信息包括舌暗红苔白，脉沉滑，尿蛋白异常，血压偏高。