莪术

患者年龄48岁，男性。腰酸耳鸣，病程5年。肾结石，肾囊肿。舌苔薄，舌背青筋明显。脉缓。证型肾虚湿热蕴阻。中医病名石淋。病因病机肾虚湿热。

患者21岁，男性。面部皮疹反复4-5年，加重伴疼痛4月。皮疹发于口周，渐至面颊、前额及颈部，此起彼伏，食辛辣、油腻后加重。面颈部密集紫红、鲜红色丘疹、结节、脓疱、囊肿，部分融合成片。舌暗红苔腻，脉弦滑。中医辨证肺胃蕴热。

患者男性，65岁。主诉咽部异物感，吞咽困难，右侧颈部包块，乏力，低热，形体消瘦。病程两年。中医病名未明确，证型属脾气亏虚，痰浊内蕴；后转为脾肾亏虚，痰热互结；再转为气阴亏耗，痰毒未净。望诊见舌质紫暗，苔淡黄腻，后见舌质淡紫，苔薄黄根部腻，舌质淡紫少津。闻诊见声音嘶哑。问诊见乏力、低热、消瘦、吞咽异物感、纳差、恶心、小溲黄淡、大便干结。切诊见脉弦、脉细滑数、脉弦无力。

患者年龄30岁，女性。主诉结婚2年未孕，月经不调，愆期而至，甚则闭经半年以上，量较少，色暗。B超示多囊卵巢。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为肾虚冲任失调，兼有痰瘀内结。病因为痰瘀内结，冲任不畅。

患者24岁，女性，主诉口干、乏力、大便每2天1次。舌象暗红苔稍干，脉象沉细，神疲形体消瘦。中医诊断消渴，辨证属脾肾两虚、郁热伤津之证。病史有糖尿病8年余。

患者年龄62岁，女性。主诉右乳房胀木，右乳房上侧肿物坚硬不痛，表面不平。病程未明确提及。中医病名为乳岩。病因病机为气结不化，肝脾气逆，经络阻滞，气血湿痰凝结。望诊见肿物紫红色，根蒂不清，乳头内陷。舌苔黄厚。脉弦有力。

患者58岁，男性，病程30余载。主诉耳鸣逐年加剧，听力下降，头昏痛，夜寐欠佳，体倦乏力。面色萎黄，舌淡红有瘀点，苔白厚稍腻，脉沉弦细弱。中医诊断耳鸣耳聋（双）、噪声性聋（双），证型为气血虚衰，耳窍失养证。辨证分析提示长期噪声损伤耳窍，气血虚衰，湿瘀阻窍。

女，33岁，进行性痛经2年。癥瘕病(瘀热互结)，证属热瘀交结，冲任不足，气机受阻。小腹胀痛隐隐，腰酸，大便偏稀。舌边尖红，边有瘀点，苔薄腻，脉沉细弦。子宫球形增大，肌层回声不均，子宫腺肌症可能。右侧卵巢见包块，内见点状细密回声。血清CA125升高。子宫腺肌症，复发性子宫内膜异位症，DIE。

患者主诉直肠癌术后3月，纳差，眠差，乏力，人工肛门通畅。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细滑。中医诊断为肠覃术后，辨证为脾虚气亏，湿毒内蕴，心肾不交。舌澹红，薄白苔，脉沉细滑。现症包括口干，潮热感，纳差，眠差，大便日3~4次，不稀，口干，乏力，睡眠好转，眼睑浮肿，咳嗽，外感发热，吐黄痰，肛周脓肿，出虚汗，尿多，人睡较难，耳鸣，腰酸，左腿疼，干咳，胃脘不适，嗳气，有痰。脉沉细滑，舌澹红，薄白苔。

女，70岁，气短，腹部胀大，自汗盗汗，恶风，纳差，眠差，眠浅多梦，夜间小便频数，大便不成形，后背疼痛不能平卧。肾虚瘀留。骨痹。舌黯苔黄腻，脉弦滑。

患者32岁，女性，主诉停经3月余。病程自2015年利普刀治疗后开始。舌红苔薄，舌下瘀青，右脉弦数。诊断为不孕症（宫腔粘连），辨证为肝郁肾虚宫寒。

患者年龄11个月，女性。主诉疳积腹胀，按之硬满，口馋嗜食，大便坚硬，面色萎黄，毛发焦枯，夜眠烦扰，易见汗多。舌红苔黄。中医诊断为疳疾较重。病因病机为疳积内蕴，脾虚失运。望诊见面色萎黄，毛发焦枯，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊见腹胀、便硬、夜眠不安、多汗。切诊未提脉象。

女性，38岁。反复咳嗽咳痰、胸闷气急5年，加重1月。间质性肺炎伴纤维化病史。面色晦黯，色素沉着明显。咳嗽咯痰明显，痰色黄白相兼。气急，坐位时明显，上楼梯加重。胸闷心悸，神疲懒言，少气无力。右肺干湿性罗音，左肺呼吸音减低。舌质紫红，苔白。脉细弱。证属痰浊内蕴，肺失宣降，痰阻气道，胸阳难振，由脾涉肾，影响心阳，血不养心。

患者44岁，女性。主诉恶心、纳少、消瘦2年，常因饮食不节而发病。病程2年。中医诊断脾胃虚寒，胃气上逆。病因病机为食油腻复感风寒，寒邪食积内停，损伤脾胃，脾阳受损，腐熟运化失常。舌质澹紫，苔少，脉沉细。

患者52岁女性，主诉风心病20年，房颤持续1981年后，心慌气短，双下肢浮肿。现症见心慌气急喘促，不能平卧，纳差腹胀，四肢逆冷，腰膝酸软，小便短涩，双下肢高度水肿，面颊发绀。舌瘀暗，苔白多湿，脉沉细而结。辨病为风心病二狭二闭，全心衰竭Ⅲ度，辨证为心脾肾阳俱虚，兼挟血瘀水阻。心尖部可闻及SMⅢ，DMⅣ级杂音，心前区可触及舒张期震颤，两肺底湿性啰音，肝大质硬。

男，69岁，双下肢皮肤粗糙肥厚、瘙痒5年。皮损表现为双下肢伸侧片状肥厚性皮损，淡褐色，有抓痕及血痂。夜间痒剧，头晕心悸，气短乏力。舌暗红，苔白，脉沉细。中医诊断为顽癣，证属血虚风燥夹瘀。

患者女性，36岁。主诉颈部不适，咽下有阻塞感。病程半年余，早期有心悸、汗出、发抖，现见纳呆、畏寒、少汗、乏力、少动、踝部水肿。中医病名：桥本甲状腺炎。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌胖白苔。闻诊：未提及。问诊：颈部不适、咽下阻塞感、心悸、汗出、发抖、纳呆、畏寒、少汗、乏力、少动、踝部水肿。切诊：双脉沉弱而缓。

患者62岁女性，主诉腰酸乏力2年余，加重伴阵发性胸闷憋气2周。现症见腰酸痛乏力、头痛头晕、胸闷憋气、气短、双下肢肌肉抽搐肢颤、胃脘不适、畏寒。面色萎黄，舌质澹暗，苔白，脉弦细数。中医诊断关格、胸痹，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。实验室检查示血Cr 291μmol/L，BUN 14.9mmol/L，尿蛋白（±），白细胞2个/HP。病因病机为肾虚血瘀、浊毒内蕴，兼有肝阳上亢、瘀血痹阻心脉。

56岁男性，胃胀痞塞不舒，胃痛隐隐，思想顾虑较多，不耐疲劳，肢倦乏力，多食则胀甚，矢气多，气味较重，大便溏而不实，易出汗，不动亦汗多。舌苔薄白，质澹红，边有齿印，脉细。脾胃虚弱，气机郁滞。舌象薄白，脉细。

患者年龄56岁，男性。主诉腹胀、胁痛1年，加重2个月。腹胀如鼓，胁肋胀痛，纳差，口干，尿黄，大便调。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为湿阻气滞血瘀之臌胀。病因病机为感染丙肝10余年，反复发作，肝胆疏泄功能失常，致黄疸、症积、臌胀并见。病程较长，有肝功能损害及肝硬化、胆囊炎、脾肿大、腹水等检查结果。