莪术

患者33岁，女性。主诉子宫肌瘤3年。月经量中色鲜红，有血块，经行腰酸伴轻微腹痛。舌澹红，边有齿痕，苔薄白。脉细弦。诊断为症瘕（子宫肌瘤），证属气虚血瘀。舌边尖红，边有齿痕，苔薄白。脉弦。脉细弦数。脉弦数。血压130/80mmHg。

男性，35岁，面部起红斑，日晒加重，病程自1996年4月起。皮损位于面部双颊、双颞、耳廓，暗红色斑块、浸润，表面有固着性鳞屑。舌质暗红，苔白，脉弦滑。辨证为经络阻隔，气血瘀滞。病因与气血瘀滞、经络阻隔、外感光毒、燔灼营血、瘀阻经脉有关。

患者年龄57岁，男性。主诉心下有硬块1个月。病程1个月。中医病名癖证，证型痰湿阻滞。病因病机为饮食不节，内伤脾胃，气机阻滞，痰湿与浊垢相结。望诊舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有心下痞硬、腹部胀满、饮食日减。切诊脉沉弦。

周某，29岁，闭经1年。月经规律，周期28～29天，末次月经2014年10月25日，月经量中，色红，血块少，痛经(-)，经前乳房胀痛。形体消瘦，面色萎黄无华，舌暗苔薄白，边有瘀斑，脉弦细。中医诊断闭经，辨证肾虚肝郁血瘀证。B超示子宫内膜薄，宫腔镜未见黏连，性激素六项未见异常。

女，64岁。腹胀持续性，逐渐加重。中医病名：未明确。证型：气血亏虚，脾肾不足，瘀毒互结。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弱。神疲易倦，贫血貌，进食少，大便干结，5~6天一次。术后病理提示恶性肿瘤，瘤转移。术后气血受损，脾胃运化失调，脾肾亏虚。

患者年龄28岁，男性。主诉双耳聋26年，伴耳鸣。病史提示小时因发烧用过链霉素。舌暗澹，苔薄白，脉弦。诊断为感音神经性聋，辨证为肾虚血瘀。耳聋病程长，伴有听力下降及耳鸣症状。肾虚血瘀为病机，耳窍脉络阻滞，气血壅闭。

男，73岁，腰部酸痛，倦怠乏力，排尿中断，糖尿病史10余年，冠心病史13年，舌质澹苔白厚腻，脉沉而无力，肾阳不足，正气虚衰，湿热蕴蓄，血络瘀阻

患者女性，42岁。主诉宫颈癌，伴有赤白带下，赤多白少，气味腥臭，有脓性分泌物，阴部下坠，糜烂肿痛。舌脉：脉滑数，苔薄黄。中医诊断湿热下注。病因病机为湿热内蕴，毒与瘀结化为脓。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包含赤白带下、脓性分泌物、阴部下坠、糜烂肿痛。切诊脉滑数，舌苔薄黄。

患者女性，46岁。左膝关节肿痛半月余，有轻度外伤史。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部轻度压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。X线片示左膝关节间隙略增宽，胫骨髁间隆起变尖。舌红，苔黄腻，脉滑数。左膝骨关节炎，滑膜炎。辨证为局部捩伤出血，积瘀与水湿稽留，阻滞经络。

女，43岁，经期腹痛，渐进性加剧5月。痛经，症瘕，证属气血亏虚血瘀成症。面色萎黄，舌质暗红，苔薄白，脉细涩。小腹正中及右侧少腹部剧烈坠胀痛，痛剧时可晕厥，经量不多，色红，无血块，周期尚准。B超示子宫肌瘤，妇检诊为子宫腺肌瘤。

患者88岁，女性。左乳肿块一月余，B超示左乳低回声光团，形态不规则，边界不清，左腋下淋巴结肿大。舌红少苔，脉弦。中医诊断乳岩，证属痰毒瘀结，冲任失调，气阴两亏。左乳B区肿块质中硬，边界欠清楚，左腋下可及肿大淋巴结。

女，44岁。主诉肾功能异常7个月余。双下肢水肿，腰痛，乏力，腹胀，头晕头痛，晨起恶心，口苦，寐差。舌红，苔薄黄，脉沉。双肾弥漫性病变，双肾体积缩小。中医诊断肾衰病，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

男，29岁，主诉尿检异常40天。尿蛋白2+，潜血3+，24h尿蛋白定量2.52g。中医诊断尿浊，气阴两虚，湿瘀互结。舌红苔黄腻，边有齿痕，脉弦细。现症乏力，腰酸痛，口干，时有口腔溃疡。舌红苔黄腻，脉弦。病程40日。病因病机为气阴两虚，湿瘀互结。

患者48岁，有子宫肌瘤病史5年，经量多有块，临经小腹胀痛、腰酸，面部烘热，心烦易怒。中医病名癥瘕，证型肝肾不足，瘀结下焦。望诊未提，闻诊未提，问诊见经期异常、腰酸、面部烘热、心烦易怒，切诊未提。病因病机年逾七七，肝肾不足，瘀结下焦，聚而成癥。

患者年龄18岁，女性。主诉经期腹痛、腰痛6年。病程6年。中医病名痛经，证型气虚血瘀。病因病机气虚血瘀。舌质澹红，舌苔黄腻，脉细滑。

患者41岁，男性。主诉蛋白尿9年，近日乏力、腰酸加重。现症腰痛、乏力、头晕、汗出、夜寐多梦、尿中泡沫多。舌澹暗，苔白。脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。实验室报告示尿蛋白(3+)，BUN升高，Cr轻度升高。

患者45岁，男性。胃痛，纳呆，疲乏，大便干燥。萎缩性胃炎。舌澹，苔白厚腻。脉滑。胃脘痛，证属湿浊内蕴。

女，23岁，月经3月未来潮，腹胀疼痛，小腹硬，手不能近，流血时多时少，坠胀难受，食欲减少。石瘕。面色青，舌色紫，腹部拒按，大如箕，脉沉弦涩。未次月经去年12月中旬，病史为经期随夫运货，拉车于旅途之中，自此月经停止。

郭某，43岁，银屑病史15年，反复发作。头皮、躯干及四肢伸侧见红斑，边界清楚，有白色鳞屑，瘙痒剧烈。舌质暗红，边有瘀斑，舌苔黄，脉涩。中医诊断为银屑病，证型为气滞血瘀，化热生风。病因为气血运行不畅，瘀毒阻滞，肌肤失养。

张某 男 36岁 面色黧黑 口唇紫暗 巩膜轻度黄染 肝肋下两指 质硬 触痛 舌质澹暗 边有齿痕 苔黄腻 脉弦长 三系统“大三阳” ALT 290U/L 总胆红素 36μmol/L 慢性活动性肝炎 肝郁脾虚兼有血瘀