5岁男童,发热,头痛,嗜睡,无汗,寒战,舌质微红,苔白黏腻,脉弦细数,辨证为内蕴痰热,暑热蕴蒸,肺气不宣,清窍不利,舌红,苔由白腻转黄腻,脉弦软数,辨证为湿热熏蒸,气机不畅,痰热蕴郁,清窍不利,舌质红,苔黄腻,脉濡数,辨证为湿热郁闭,蒸化成痰,气机不利,肺失肃降,痰浊俱重,壅郁之势不减,舌质嫩红,脉濡数,辨证为湿热渐解,阴伤未复,脾胃运化失常。
暑温痰热蕴蒸湿热熏蒸肺气不宣
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27岁女性患者,产后十六日发热、恶心、腹痛、泄泻、不思纳食,恶露已净。舌苔白厚腻,脉数。产后体虚,饮食不节,食甘厚味,胃腑食积。面色萎黄,舌质淡,舌苔白厚腻,脉数。症状包括发热、恶心、腹痛、泄泻、不思纳食。脉象数。
伤食发热脾胃虚弱食积
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27岁 阴道经常流血性黏液数年 月经周期提前 经后血量少 夹白带黏稠物 心慌气短 倦怠乏力 纳食不香 脾虚湿盛 热蕴血分 赤带 面色萎黄 舌淡苔白 脉濡数 问诊见病程数年 病因脾虚湿盛 湿蕴化热 热蕴血分 湿毒蕴结 临床表现为赤带 病位在血分 证属脾虚湿盛 热蕴血分 证型为赤带
带下病脾虚湿盛热蕴血分气短乏力
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女,30岁。胃脘胀满牵引胁肋部1年。慢性病容,腹软,胃脘及腹部有压痛点。舌边尖红,苔薄黄,脉沉弦。痞满。慢性萎缩性胃炎。胃体粘膜澹橘红色,皱襞规则,胃角红白相间,胃窦粘膜红白相间,微透见血管。中医病名痞满,证型未明确提及,病因病机未明确提及。面色未提及,咽部充血,舌象边尖红,苔薄黄,脉沉弦。
慢性萎缩性胃炎胃气上逆肝郁气滞阴虚内热
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女性,27岁,夜不能寐,多梦易醒,心烦郁闷,纳食减少,口干欲饮,头晕,溲赤,便秘,经前乳房胀痛,带下量多色白无味。暑伤气阴,胆虚神扰,湿热蕴结。舌质红,苔薄白少津,脉沉弦细小数。
暑伤气阴胆虚神扰湿热蕴结心烦郁闷
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女,成年,妊娠期间呕吐频作,纳食不香,夜寐不安,头晕,神疲乏力,形肉消瘦。中医病名:妊娠恶阻。证型:气阴不足。病因病机:呕吐频作,久而不已,耗气伤阴,胃失和降。面色萎黄,舌苔薄腻,脉象濡软。
妊娠恶阻气阴不足胃失和降神疲乏力
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3岁女童,泄泻病程长,性情乖僻,情绪易怒,溺便同下,滑泻不禁。形体瘦弱,脘腹胀满,手足温度欠佳。脉细弱,舌质淡,苔白薄。证属脾虚肝旺、脾虚及肾。
泄泻脾虚肝旺脾气虚弱肾虚
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男,44岁,腹痛腹泻一年半,面色萎黄少泽,消瘦,气短乏力,痞闷纳差,烦躁易怒,舌红苔薄白,脉弦细略滑,便常规示粘液便,脓细胞较多。中医诊断为肝气乘脾,湿热搏结。
溃疡性结肠炎肝气乘脾湿热搏结脾虚失运
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患者女性,34岁。主诉失眠4年余。临床表现包括彻夜不眠、恶梦纷纭、心悸不宁、胆怯易惊、怕黑、恶响、烦躁不安、食后脘腹胀、大便溏泄、月经量少色黑、经期腰痛小腹冷、口咽干、舌澹苔白、脉沉细。中医诊断为不寐,辨证为气血两虚,心神失养。四诊信息包括舌澹、苔白、脉沉细。
失眠心神失养气血两虚心肝血虚
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38岁男性,少腹部胀痛不适,性交后出现血精。血精,肾阴不足,相火偏旺,迫血妄行。舌暗红,苔薄黄,脉沉细。
血精肾阴不足相火偏旺
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头晕、胸闷、遗泄。水亏木失所涵,湿痰为役。面色晦暗,舌苔白腻,脉弦滑。
水亏木失所涵湿痰为役
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患者31岁,女性。形体瘦弱,面色萎黄,腰膝酸软,易疲劳,情志抑郁,乳房作胀,睡眠欠佳。舌质蓝紫,苔薄白,脉细。中医诊断为不孕,辨证为肾脾不足,气血两虚。既往月经周期紊乱,量少色黯,诊断为多囊卵巢综合征。
不孕肾脾不足气血两虚
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患者女性,38岁,主诉腹痛即泻,早晨发作,重则日夜2~3次,不能饮冷,遇冷加重,温水亦忌,病程1年余。舌澹红、苔薄少,脉沉。初诊时肠鸣,腹痛即泻,泻后诸症平,大便正常。二诊时大便日两次,肠鸣,腹痛即泻,泻后诸症平。三诊时大便日三次,不消化食。四诊时大便日一次,腹不痛,夜有时肠鸣。五诊时大便日一次,腹有时痛,有时肠鸣。六诊时大便正常。中医病名泄泻,证型属脾肾阳虚,病因病机为脾肾阳虚,寒湿内盛。
泄泻脾胃虚寒寒湿困脾脾阳不足
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29岁女性,主诉未避孕未怀孕半年,月经量少,色黯黑,有小血块,经期下腹坠胀,有盆腔积液,子宫肌瘤,PCOS病史,输卵管不通,中医诊断月经过少、症瘕,辨证气虚血瘀证,面色晦暗,舌质紫暗,脉弦涩,子宫小肌瘤,内膜薄,卵巢多囊样改变,盆腔积液,输卵管不通,卵泡发育不良
月经过少气虚血瘀卵泡发育不良
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患者年龄40岁,女性。主诉为行经前先泻泄2天,病程已持续2个经期。中医病名为经前泄泻,证型为脾虚,病因病机为脾虚失运,水湿内停。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及经前泄泻症状及病程,切诊脉象濡弱。
经前泄泻脾虚
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患者3个月,主诉发烧、呕吐、大便溏、两目斜视、口嘬、双手握拳、颤抖抽搐,病程5天。中医病名:慢惊风,证型:气阴两伤,病因病机:素体本弱,真阴未充,稚阳未壮,吐泻损伤气液。望诊:面色青白,山根及太阳穴青筋暴露,舌澹红,苔薄白,指纹澹紫。闻诊:未提及。问诊:不烧,两眼上翻,手指抽动,吮乳不利,大便未见,尿清。切诊:脉细。复诊后精神不振,嗜睡,大便未行,尿清,舌质澹,脉细。再诊后精神见佳,大便成形,尿微黄,舌唇略红,脉细。
慢惊风气阴两伤舌唇红脉细
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男,53岁。胃脘痛,夜半加重,伴胀感,病程6年。胃脘痛。舌红水滑苔,中心黑,脉沉,重按不足。饮食忌酸甜辣,不能多饮水,大便不畅,多结块。复诊见大便较前通畅,脘部夜半微胀,兼刺痛,阴天加重。
胃脘痛食积湿阻气滞
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患者年龄54岁,男性。主诉胃中不适,夜间胃中灼辣难寐,腹空如饥,口干欲饮。病程3年余。中医病名属胃病。证型为阴津耗伤,胃失润养。舌象见舌苔薄白、质偏红、中有细裂。脉象细。
慢性萎缩性胃炎阴津耗伤胃失润养
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患者年龄二七,病程四年,主要症状为肛疡成漏,饮食减退约三分之一,形体消瘦,面色萎黄。中医病名未明确提及,证型未明确,病因病机未详述。望诊见面色萎黄,舌象未提及。闻诊无描述。问诊提示饮食减少、形体消瘦。切诊脉象未提及。
肛疡成漏脾虚气弱食欲减退形体消瘦
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患者男性,40岁,反复腹泻3年,加重1月。腹痛腹泻,日4~5次,无黏液血便和里急后重感。精神疲倦,腹部脐周冷感,遇温痛缓,食纳不振,腰腿酸软,口澹无味。舌质偏澹嫩,苔薄白微滑,脉象沉细。中医辨证为脾肾阳虚。
慢性肠炎脾肾阳虚腹泻腹痛
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