萆薢

12岁男性患者，反复双下肢皮肤瘀点瘀斑2个月，尿血10天，伴乏力、手足心热。舌红少苔，脉细数。中医辨证为气阴两虚，气滞血瘀。病位涉及下焦，属紫癜性肾炎，病机为肾虚瘀热，耗气伤阴，精微外泄。皮肤瘀点瘀斑色暗澹，分布对称，尿常规潜血(+++)，镜下红细胞1225/μl，尿蛋白(++)。

患者32岁，女性，主诉双下肢冷麻、软弱无力，行走艰难，腰嵴酸麻沉重。病程较长。中医诊断为骨痿，证型为肝肾亏损，阴亏髓虚，血络瘀阻。脉弦细，舌体胖嫩，舌边尖有瘀点，苔薄白。病机为先天禀赋不足，肝肾亏损，精髓不充，致足不任身。

患者女性，37岁，主诉发热伴全身多关节肿痛半年。全身多关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显，体温38~40℃。舌质红、苔薄黄，脉弦细。诊断为热痹，证属湿热留气及营，经脉痹阻不通。体检见全身皮肤有散在性点状红斑疹，腋下及腹股沟淋巴结轻度肿大，双腕及双手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热。

患者年龄83岁，主诉膀胱癌术后2个月。现症尿频、尿急、尿痛，尿无力，夜尿4~5次，站立位有大便意。舌质红，苔黄腻微暗，脉沉滑。辨证为湿热内蕴，毒瘀壅盛。

杨某，女，32岁。主诉周身皮疹瘙痒，咽痛，大便干燥。病程10天。中医病名风湿血热。证型内郁肌肤。病因病机风湿血热。望诊舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊皮疹色红瘙痒，压之褪色，触之有灼热感，咽痛，大便干燥。切诊脉细。

冯某，男，23岁。精液异常，精子活动率低，精子密度低，畸形率高。肾虚精亏。舌澹，苔白，脉沉缓。睾丸体积小。辨证属肾虚精亏，肾阴不足。睾丸小，精子数目少，存活率低，畸形率高。舌澹，苔白，脉沉尺小无力。

25岁女性，月经周期30~80天，经量少，经色鲜红，无血块，伴有下腹胀痛、腰痠、带下黄量多、有异味、阴痒。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为月经后期，证属肝肾不足，气血失调。病因病机为肝肾亏虚，气血不调，导致月经紊乱。

腹膨便溺，下注尿血。肝经热郁，膀胱络伤。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦数。

女，45岁，尿毒症，腹胀时作。肾病，湿浊瘀阻，脾肾两虚，水湿内停。面色晦暗，舌苔厚腻，脉沉细。

患者36岁，男性。主诉肾结石及双下肢浮肿反复1年。双下肢浮肿，舌红苔白腻，脉弦滑。中医诊断肾水。病机为先天禀赋不足，肾虚及脾，脾虚运化无权，水湿内停，外溢肌肤，发为水肿。肾主水，开阖失节则水肿。

患者年龄87岁，男性。主诉左下肢疼痛5日，加重1日。中医病名痹证，证型肾虚血瘀证。病因病机为肾阳虚弱，脉络凝滞，血行不畅。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊示畏寒喜暖，夜尿频数，乏力，纳可。切诊脉沉弦。复诊症状减轻，夜尿4次，时有腰痛，脉细弦。

患者产下40多天女婴，出现重症梅毒，表现为睑缘赤烂、哭尿不安。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为梅毒，证属湿热下注，毒邪壅盛。病因病机为湿热毒邪侵袭，阻滞经络，郁而化火，外发肌肤。

男，48岁，反复关节红肿热痛3年，复发1周。右足第一跖趾关节疼痛，局部肿胀，发热。舌质红，苔黄腻，脉数。痛痿，湿热阻络证。血尿酸升高，CRP升高，ESR升高。

72岁男性，主诉尿频急，尿来中断、等待，病程两年余。小便色黄，质溷浊。舌红体胖，苔心薄白腻边薄少，舌面润。脉滑偏弦。中医诊断为水湿内阻，膀胱气化不行。

周某，男，20岁。主诉浮肿、小便不利、腹胀、困倦乏力。病程9个月。中医病名肾炎。证型肾气不充，脾运不健，水气泛滥。舌苔薄白，脉沉涩。

患者25岁，女性，主诉阴道少量出血4天。病程4天。中医病名排卵期出血，证型湿热下注，热伤血络。舌象舌尖红，舌苔薄黄，脉象弦滑。外阴瘙痒，口干渴，月经周期不定，白带量多，少腹冷痛，经前腹痛、乳房胀痛。

患者男性，52岁。主诉全身关节酸痛2个月余。病程2个月，劳累后露宿着凉诱发。症状包括右手中指关节肿胀疼痛，全身多关节痛，对称性，以手足小关节为主，晨僵约2小时，怕凉畏寒，变天加重，纳差，汗出。体征见四肢小关节压痛、肿胀，舌质澹、边有瘀点、苔白滑，脉弦紧。中医诊断为顽痹，病因为寒湿风之邪客于经脉，气血不畅，阳气不达，湿困于脾，瘀血形成。

患者43岁，主诉腰骶、会阴、小腹或睾丸胀痛或刺痛持续半年，尿频、尿急、尿道涩痛时好时坏，小便黄，腰部酸软。舌质紫暗，舌下经脉迂曲，舌苔薄白，脉弦涩。诊断为慢性非细菌性前列腺炎肝郁血瘀证。

27岁男性，右下肢突发绿豆状疱疹，伴有灼热痛痒。右下肢疱疹分布于肝经和胆经部位，部分疱壁紧张，灼热刺痛，部分干瘪结痂，刺痒不已。烦躁易怒，口苦口干欲饮，尿黄，大便不干，右腹股沟淋巴结肿大。舌尖红，薄黄苔，弦数脉。证型为心肝火盛，湿毒下注。

59岁男性，主诉排尿不畅1年，伴尿频、会阴部疼痛。病程半年，症状加剧。刻诊见尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力、会阴部剧烈疼痛、小便混浊、尿道热涩疼痛、食欲不振、形体消瘦、头昏无力、精神疲乏、腰膝酸软、烦热干渴、胸满。舌红、苔黄少津，脉细数。证属脾肾两虚，湿热壅结下焦。