营养不良

2岁女童，主诉断乳过早，饮食不规律，病程较长，体重下降，不思饮食，泄泻时作。头发干枯，体型羸瘦，面部呈老年人外貌，腹大青筋暴露，臀部及大腿肌肉消失，淋巴结肿大，舌质红无苔，口渴喜饮，夜间潮热，哭声如猫叫，脉细数。诊断为疳积，证属脾胃损伤重型。

11个月女婴，腹泻3月余，日解10余次，水样便，时为绿色，大便镜检见红白细胞、脓球，肠菌群失调，营养不良I~Ⅱ度，面部轻度浮肿，双眼睑轻度溃烂，角膜轻度溃疡，上腭粘膜稍红，腹微胀，肤色苍黄少华，舌苔澹白尖红，大便常规红细胞1~3/高倍视野，脓球+，大便培养肠球菌占优势，大肠杆菌极少，湿热症状明显。

18岁初潮，周期延后，色澹量少，白带清稀，乳房平坦，轻度痛经，脐下发凉如冷气扇动。身形瘦小，基础体温低，性欲澹薄。肾虚宫寒。面色晦暗，舌淡，脉沉迟。病程6年未孕。

患者年龄2岁，男性。发热五天，出疹两天，咳嗽，腹泻粘便，呕吐频繁，小便量少，神萎嗜睡，营养差，脱水。耳后及背部见散在疹子，色暗，两目封闭，咽红，颊粘膜有费柯氏斑点。痧毒内陷，壮热烦渴，舌绛干燥，唇干，心神不宁，泻利色绿，小溲少。疹色暗不红，两颧未明，痧较透未足。疹明透呈回，热度退净，咳爽目开，舌光而红，胃纳差，便下粘溏，小便量少。中医诊断为麻疹，支气管肺炎，肠胃炎，脱水，酸中毒，营养不良。痧毒内陷，血分瘀热。面色萎黄，舌绛干燥，脉数。

4个月男婴，高热不退，咳嗽气促，烦躁不安，极度消瘦，营养不良，面色青紫，口唇发绀，鼻翼扇动，呼吸停顿，四肢厥冷，心率200次/分，左肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音消失，语颤消失，叩诊全浊音，胸透示右侧液平，肝肋下平脐，舌暗红、苔老黄而干，指纹紫暗达命关。

患者女性，37岁。胸腹胀满，不思饮食。气不调和而致伤饮食。面色萎黄，舌苔白腻。脉弦滑。中医诊断为脾胃气滞证。病程未明确。

患者年龄1岁，主要症状为呕吐、腹泻伴发热、咳嗽40余天。中医病名包括中毒性消化不良、支气管肺炎、Ⅲ度营养不良并贫血、Ⅱ型肺结核、肠蛔虫症。证型为久热吐泻，阳微阴竭，三阴俱病，寒热错杂；阳气衰微，化源虚竭，虚风内动；脾肺气虚，津液枯竭；脾肺两虚，肝旺虫扰；脾气虚弱，血不养肝，疳疾之证。望诊见面色青黄，形体羸瘦，舌红苔白薄腻，角膜浑浊，唇鼻干燥，皮肤稀疏透出红疹。闻诊见咳嗽痰少，鼻干。问诊见下利清谷，日10、20次，色黄绿呈蛋花样，连日下蛔虫，干呕频繁，烦躁不安，不思饮食，小便短少，发热，咳嗽气促，精神萎靡，腹微胀，大便干。切诊见脉细数无力。

王某 女 4岁 食欲减退，不欲食，偏食，正餐量少，睡眠易惊醒，面色少华，形体偏瘦，头发稍稀疏，口不渴，大便时不成形，舌澹，苔薄，脉无力，中医诊断厌食症（脾胃气虚型），病因病机为脾胃虚弱，脾失健运，胃失和降，导致厌食，营养不良。

三岁男童，面色苍白，身体瘦弱，气息咻咻，手足发凉，痘形内陷，体温偏低，素失乳，营养不良，痘势未起，病程四日。中医病名：天花，证型：虚寒证，病因病机：虚寒内盛，误用清凉，致病情危重。望诊：面色苍白，身体瘦弱。闻诊：气息咻咻。问诊：素失乳，乳粉代之，营养不良。切诊：脉象未提，手足发凉，体温偏低。

6个月男婴，主诉频咳痰壅、呕逆、喘憋、乳食难进。慢性重病容，重度营养不良，面色苍白，唇紫，舌质淡，苔白薄，指纹紫沉。诊断为迁延性肺炎，营养不良Ⅱ°，佝偻病。证属脾虚乳滞，久而生热，蕴郁肺胃。

5岁女性患者，长期腹泻，稀便，每日多次，伴浮肿、尿少、乏力、不思饮食。舌淡，上腭黄，两侧乳白，脉沉细缓。中医辨证为脾胃虚弱，脾失健运。病机为脾失健运，津液不布，致泄泻、浮肿。

男，出生后20天，烦闹，少睡，清瘦，明显营养不良外貌。口腔粘膜充血发红，舌上生芒刺，舌尖尤甚，舌苔薄白，指纹淡。营养不良所致的阴虚。病因病机为津液耗伤，胃阴缺少，食欲不佳，导致营养不良。

女，38岁。两小腿后侧出现结节，按压或轻触有疼痛。病程2个月，每年春季节复发加重。瓜藤缠。气虚血瘀，瘀阻经络。面色无华，舌澹苔光，脉细无力。两下肢屈侧足踝上方有黯红色硬结斑块，中等坚硬，轻度压痛，左小腿有黯褐色色素沉着。月经后期，有瘀块，痛经明显，营养不良。

患者年龄2岁半，主诉夜间呕吐黄绿水及食物，腹胀，发热咳嗽，4天无大便。中医病名呕吐，证型未明确，病因病机为胃失和降，胃气上逆。望诊见面色黄，消瘦，舌澹，薄白苔，上腭中黄两边白。闻诊未提及。问诊见发热、咳嗽、腹胀、便秘。切诊见脉缓无力。

患者年龄2岁10个月，主诉厌食、精神状态差、腹胀、便秘、夜卧不安，病程1年。中医诊断厌食症，证型脾胃虚弱、运化失职。望诊见精神萎糜、形体消瘦、发稀枯黄、面色纹淡红。舌质淡、苔厚。问诊提示食欲差、夜卧不安。切诊未提。

程某，男，6岁。主诉体质虚弱，营养不良，大便溏薄。症状包括高热烦躁、热恋不退、精神疲乏、神志时明时昧、四肢清冷、大便溏泻、躯干部有血点、唇燥口干、舌红少苔、脉虚数。诊断为邪热逼入营分，中阳素虚。望诊见舌红少苔，面色澹。闻诊未提及。问诊包括精神疲乏、神志异常、大便溏泻。切诊见脉虚数。

女，16个月，面色苍白、厌食半年，加重2月余。气血两虚之疳证。面色苍白，唇色淡白，指纹淡红。神乏、无力、不爱活动、夜间不安多汗。体重7kg，血红蛋白82g/L，血红细胞3.7×10¹²/L，红细胞压积0.34。舌质淡、苔薄白，脉细弱。病因病机为喂养不当，脾胃虚损，生化乏源，气血亏虚。

9岁男童，纳差5余年，身材矮小，面色黄，体态肌瘦，食纳少，不主动进食，暴躁易怒，哭闹不休，夜间多梦，时时惊惕不安，大便长期干燥，舌质红，苔白略厚，边齿痕，脉弦细。中医诊断厌食症，辨证肝旺脾虚，心神不安。

5岁女性 持续腹泻1个月，加重半个月 稀便每日5~6次，近半月至每日10余次，尿少浮肿 舌澹无苔 上腭中黄两侧乳白 脉沉细缓 慢性腹泻 营养不良性水肿 低血钾症 脾胃虚弱 脾失健运 乏力 不思饮食 浮肿 心肺正常 代谢异常 脾胃虚弱 精神倦怠 消化吸收障碍

8个月男婴，消瘦，抽搐1月余。主症为消瘦、抽搐、无力、不欲进食、体温偏低、两目上视、角弓反张、四肢不温、眼眶凹陷、舌常伸出口外、项背反弓。中医诊断为干疳证、慢惊风。辨证为先天不足，气血阴阳虚衰。体检见神志萎靡，反应迟钝，四肢肌力低下，肌张力增强，眼距增宽，鼻梁平塌，颈项僵硬，腹部凹陷，皮下脂肪缺失，舌质红，苔少，脉弱。病程长，多次肺炎史，先天性心脏病术后，21-三体综合征。