营养不良

10个月男婴，发热、腹泻20日，加重10日，泻下黄绿色水样便，日行10余次，伴呕吐、腹胀、口渴、尿量减少。面色黄，精神烦躁，体温39℃，皮肤干燥弹性差，四肢末端凉，唇红而干，口腔白屑多，舌质略红、苔薄白有芒刺，脉软数。暑邪伤中，泻伤阴液，虚热上扰，胃气不降。

7个月男婴，咳喘、发热、大便稀溏4天，腹胀2天。神疲嗜睡，精神萎靡，营养不良，三凹征阳性，心前区I°SM，双肺喘鸣音及湿性啰音，腹膨隆，肠鸣音减弱，腹透示横结肠多量充气。急性喘息型支气管炎，急性肠炎伴轻度脱水，先天性心脏病，营养不良I°，中毒性肠麻痹。面色萎黄，舌淡，脉细弱。

女，68岁，发热3月余，日甚夜轻，汗出心悸，纳少便溏，身体消瘦，面色浮红，体倦少言，胸痞纳少，劳累则心悸，活动则汗出，小便清长，大便时溏。舌淡红、苔薄白少腻，脉浮数、按之无力，右关尤甚。发热，脾虚气陷，忧思伤脾，中阳不足，气机受阻，郁而发热外越。

2岁男童，食欲不振，消瘦3月余，腹胀，喜哭闹，烦躁不安，精神萎靡，夜寐不安。面色苍黄消瘦，腹膨隆，腹壁青筋显现，舌质澹，苔薄白，指纹澹白，过气关。中医诊断为走胎（饮食停滞），病因病机为饮食水湿停滞，损伤脾胃，运化失司，清浊升降失常。

3岁女童，低热，精神弱，颊红，咳嗽痰少，呕吐，食欲差，口干不喜饮水，大便黄绿稀黏，尿少色深，腹软，肝肋下1.5厘米，两肺湿性啰音，舌质光红无苔，脉细弱而数，邪伤肺胃，阴虚邪恋

患者8岁，女性。间歇发热、腹泻2月余。面色萎黄，舌苔灰腻，舌质较淡，脉濡弱稍滑。中医诊断为脾虚湿滞，寒积不化。体格检查示营养较差，腹部稍隆起，左下腹轻压痛。血常规提示贫血，大便常规示脓血黏液便。

女，8个月，麻疹后16天继发高热而喘，体温39℃~40℃，呼吸急促，面色苍白，肋串珠明显，右肺中下有管状呼吸音，叩右肺较浊，血常规示白细胞升高，咽拭子分离Ⅶ型腺病毒，胸透示肺部阴影，体格发育不良，颅形方形，前囟软，皮肤色素沉着，胸对称，两肺呼吸音粗糙，右肺中下有管状呼吸音，叩右肺较浊，无汗，咳嗽多痰，喘促烦躁，胸腹满，大便干燥，面灰，口唇青紫，舌绛，脉细无力，本体素禀不足，疹后肺胃阴液大伤，伏热未清，阴虚夹痰火。

9岁女性，反复上腹部痛一年，加重一个月。形体消瘦，面色无华，神疲倦怠，不思饮食，大便稀溏。舌澹，苔白，脉细。腹痛（脾胃虚弱）。病因素体脾常不足，病机脾失健运，运化无力，脾胃气滞，湿阻于内，不通则痛。

2岁男童，不思饮食，大便干少，腹痛，身体消瘦，腹部膨大。发育欠佳，营养不良，面色萎黄，四肢瘦削，皮肤干燥，腹部膨隆青筋暴露，触之板硬。肝内肿块，考虑肝癌。病因与遗传、基因因素有关。

3月男婴，反复腹泻2月，稀水样便，无脓血。疳证，脾胃气虚，余热未清。面色萎黄，体重3公斤，腹胀，舌澹红，苔薄白。大便见脂肪滴，血常规示白血球升高。

11岁男性，腹胀、食减、消瘦3个月。主症为腹胀、嗝气、大便溏泻，嗝气酸馊，大便夹未消化食物残渣，进食油腻或稍多则加重。精神略显委顿，体重25公斤，发育中等，营养较差。舌质澹红，苔厚腻，脉濡。中医诊断为走胎（食滞），病机为脾虚胃弱，运化失司，水谷精微不布，致消瘦、腹胀、飧泄。

患者年龄1岁，女性。主要症状为发热咳嗽5日。病程迁延，病情危重。中医病名为温热病后阴虚液涸。证型为气液枯竭。病因病机为温病久羁，气阴两伤。望诊见皮肤枯燥，消瘦，色素沉着，口周青紫。闻诊未提及。问诊见精神萎靡，烦躁，咳嗽微喘，发热，四肢清凉，拘紧现象。切诊见脉短涩，舌无苔。

8个月女婴，高热喘促，麻疹后16天发病。面色苍白，舌绛，脉细无力。体温39℃~40℃，呼吸急促，肺部呼吸音粗糙，右肺有管状呼吸音，叩诊浊音。血白细胞升高，腺病毒阳性，胸片示肺部炎症。中医诊断为麻疹后继发腺病毒肺炎，证属阴虚挟痰火。病机为疹后肺胃阴液大伤，伏热未清。

2岁女性患者，主诉形体消瘦、厌食腹胀、便泄、睡眠不安、哭闹吮指，病程18个月。面色苍黄，毛发稀黄，精神不振，哭声低弱，唇舌色澹，脉象细弱，指纹色澹现于气关，腹胀青筋暴露，皮下脂肪菲薄，皮肤弹性差，营养不良Ⅱ度。辨证为疳积型。

患者1岁6月，腹泻二十多天，初为脓血便，近转稀水便，日五、六次，精神不好，腹胀、尿少、食差。面色黄，体瘦，精神萎靡，双目凹陷，皮肤弹性差，口腔粘膜有白膜，上腭乳白，腹胀。大便培养为致病性大肠杆菌“O”128。中医辨证为脾虚胃弱。

患者1岁零6个月，面黄消瘦，倦怠乏力，腹部胀大，毛发稀黄，自汗出，易感冒，烦躁爱哭，二便失调，站立不稳。体征见面苍汗多，肌肉消瘦，皮肤松弛，四肢无力，精神委靡，大便稀软，小便清长，舌质澹、苔白少，脉细无力。诊断为脾肾不足之脾疳，辨证为喂养不当所致脾肾不足。

2岁男童，食纳欠佳，夜寐不宁，大便溏薄，完谷不化，小溲短黄，营养发育极差，肌肤不丰，毛发干枯，面色苍黄，头大项细，胸有串珠，血色素6.3克%，红细胞450万/立方毫米，白细胞15400/立方毫米。舌质淡无苔，指纹淡隐，两脉沉细。先天不足，后天失养，脾胃虚弱，运化失司之脾疳。疳积，营养不良Ⅱ°~Ⅲ°，营养不良贫血，消化不良。

患者年龄未具体记载，主诉为舌上糜点满布，啼哭无泪，烦躁不休，泄泻昼夜无度。中医病名口糜，证型心脾积热、虚火炎上、气阴耗伤。望诊见舌上糜点满布，面色萎黄。闻诊无明确描述。问诊见泄泻无度，初经断乳，肌肉削尽，伤于阴者殊难恢复。切诊脉象细如丝。

6个月男婴，长期咳嗽痰壅，呕逆频作，喘憋烦急，乳食难进，大便燥，小便赤。重度营养不良，面色苍白，唇紫，舌质澹，苔白薄，指纹紫沉。中医诊断为脾虚乳滞，久而生热，蕴郁肺胃。

10个月男婴，精神不振，情绪烦躁，头颤，舌口喜动，目视发呆，乳食减少，夜眠不实，大便稀薄，小便清长。面色苍黄，舌苔薄白，舌质澹红，脉细无力。中医辨证为血虚动风，病因病机为血虚不能养肝，肝风虚动。发育较差，常有腹泻，多汗不宁，营养不良。