蒺藜+失眠+不寐+头晕

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，未蜕者色灰。脉细软无力。诊断为阴虚阳浮，痰浊招恋。三诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿黄。脉虚软无力，舌前半红痛。诊断为阴虚阳浮，烁津蒸痰。四诊见昏晕大定，夜寐较安，咳嗽气短减，鼻气灼热，舌灼然。脉虚软，左较有力。舌前半红痛。五诊见头晕未泯，舌上火出，夜寐已酣，尿色带黄。脉虚软，左较有力。舌已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，虚烦畏寒。脉虚软无神，舌剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止。脉虚弦，重按杳然，舌灼痛。诊断为阳升烁阴，尚防留恋。

女，61岁，失眠数十年，加重1月余。夜寐不耐干扰，入睡困难，夜睡1~2小时，多梦、早醒，头胀，精神不振，记忆力下降，心烦不安，纳可，大便1~2日一行。舌质微红，苔薄，脉细弦。不寐，肝郁阳亢，瘀热交阻。失眠，头胀，精神不振，记忆力下降，心烦不安，多梦，早醒，夜睡时间短，舌微红，苔薄，脉细弦。

患者头晕宿恙复发，咳嗽痰韧色白，气逆自下而上，虚甚不寐，口腻味酸。脉虚数，舌白。诊断为肝阳挟痰不降，肺气不肃。复诊见得寐二时许，头晕略减，咳痰气逆，苔腻前半蜕皮碎红痛，脉细软无力。再诊见昏晕时作，胸中懊侬，咳痰不爽，气短火升，尿泡黄，脉虚软无力，苔始前半红痛。三诊见昏眩大定，心中懊烦退，夜寐较安，咳嗽气短减，舌上灼然，脉虚软，左较有力，舌根浊中蜕，色红有刺。五诊见头晕未泯，舌上火出，尿色带黄，脉虚软，左较有着，苔已全蜕，舌红。六诊见头晕复起，肢麻，畏寒，脉虚软无神，苔剥灼然。七诊见头晕火升，肢麻，虚烦未止，脉虚弦，重按杳然，舌上灼痛。诊断多为阴虚阳浮，痰浊招恋，下虚上实，阴虚风阳消烁，虚阳未泯。

患者年龄40岁，女性。头晕3年，伴失眠2年余。病程较长。头痛不寐，脑部胶质瘤术后。舌质偏暗红，苔薄微黄，脉细微弦。证属肝郁阳亢。病因病机为肝气郁结，阳气上亢。

刘某，女，34岁。长期头晕、心跳、失眠，病程10年。病起于精神刺激，工作繁重，劳逸失调，心气亏损，血不足，脑失濡养，心神不安。颜面浮肿，神色萎靡，舌苔薄黄，脉虚大微数。心主血，血不足，脑失濡养，心脑不足，终难入寐。虚火之象，虚火扰心，乱梦纷纭，烦躁不安。

患者年龄56岁，男性。主要症状包括胸闷、心慌心悸、心烦失眠、入睡困难、易焦虑不安、头晕、口咽干燥、体瘦面黄、恶心不欲饮食。中医病名为心血管神经症，辨证为肝郁痰扰证。舌淡苔黄腻，脉弦细稍数。二诊时舌红苔薄黄，脉弦。三诊时仍感心悸、气短乏力。

患者47岁，女性。主诉失眠半年，加重3周。病史中见头晕头胀痛，颈项板滞，头皮麻，手抖，心慌心烦，胃纳一般，月经紊乱。舌质红，苔薄根微黄腻。脉细微弦。中医诊断不寐，眩晕。辨证肝郁阳亢化风。

患者女性，36岁。精神紧张、恐惧多疑2年。情绪低落，极易紧张，外出需家人陪伴。遇喧哗处恐惧异常，鼻尖手心出汗，神呆不寐，喜静怕乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头脑昏沉，大便偏干，月经量多。舌暗红，边有齿痕，脉细弦。证型为心肝血虚，痰湿内扰。

患者女性，36岁。精神紧张，恐惧多疑2年，遇人即汗出，情绪低落，易紧张，神呆不寐，喜静厌乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头晕欲仆，大便干，月经量多。舌红黯边有齿痕，脉细弦。辨证为心肝血虚，痰湿内扰。现病史中见舌红黯，脉细弦，舌胖大有齿痕，脉沉细。

男，38岁，颤抖3年，心悸失眠1周，面色泛青，胸胁苦满，急躁易怒，心烦不寐，不思饮食，口苦，头晕头痛，大便干结，舌苔薄黄，脉弦滑，肝失条达、三焦郁滞、痰热扰心、气郁化风

患者女性，73岁。反复头晕痛、目眩5年余。目眩、头晕头痛、腰酸胀、夜难入寐、心悸怔忡、口干苦、纳食欠佳。血压148/112mmHg。中医诊断眩晕。证属肝阳上亢，肾阴不足。望诊舌微红，苔薄。闻诊无特殊。问诊有心悸怔忡、口干苦、纳食欠佳。切诊脉弦细。

患者48岁，男性，主诉失眠1年，加重4个月。晚上难以入睡，睡中梦多，每晚仅睡2~3小时，头晕、视物模糊、右胁隐痛、腹胀纳少、口苦。舌质稍红苔白腻，脉弦缓。中医诊断不寐，证型为痰火扰心、肝阳上亢。辨证分析为肝郁日久致肝火偏亢，脾虚失运酿湿生痰，痰火上扰清窍，扰心安神。四诊信息包括舌质稍红、苔白腻、脉弦缓。

患者52岁，女性。主诉失眠20余年。症状包括白天精神不振、头晕头胀、眼睛发酸、偶耳鸣、记忆力下降、胃中泛酸胀痛、大便偏干。舌象苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断不寐。辨证肝阳偏亢，瘀热交阻。

患者女性，38岁。主诉失眠2年。主要症状包括夜间睡眠差，需服佐匹克隆助眠，日间头晕头胀痛、乏力、记忆力下降、颈项板滞、心烦易躁、焦虑紧张。舌象见苔薄微黄，舌质偏红。脉象细微弦。中医诊断为不寐、郁证。辨证为肝郁阳亢，瘀热交阻。

66岁男性，反复头痛头晕20余年，不寐3月，加剧15天。头晕目眩，头痛、失眠、烦躁易怒、胸闷心悸、手指麻木、腹冷、纳呆、便结、小便色清。舌体瘦削色暗，苔微黄躁，脉弦涩，沉取无力。高血压病史20年，血脂、血糖正常。阴阳两虚，虚风内动，胃气不和。

刘某，女，50岁。主诉失眠十余年，每晚睡2、3小时，甚至彻夜不眠。伴头晕耳鸣，嗳气，不思饮食，口苦，大便干结。舌红苔黄腻，脉滑。证属痰热内扰。

患者男性，夙夜不成寐多年，昼则头晕不清，夜梦纷繁。舌尖绛，苔薄腻中微黄，脉弦滑。胸脘痞闷，口苦心烦，阴虚夹痰热，胆胃失于清降，心阳不宁。二诊舌质红，苔浊腻罩黄，脉弦滑。三诊舌质少津，苔中根黄垢，脉滑。四诊舌尖红，苔黄化薄，脉小弦。五诊舌尖红，苔薄微黄，脉小弦。病机为胆胃痰热，心神不宁，阴虚火旺，腑热内结。

患者年龄30岁，男性。主诉失眠1年。主要症状为入睡困难，夜睡3~4小时，伴头晕头胀、心慌胸闷、焦虑紧张、口干。舌质红，苔薄黄，脉细。中医诊断为不寐，证型为肝阳上亢，瘀热交阻。

女性，58岁，失眠半年，主诉失眠，病程半年。不寐，郁证。肝亢肾虚，脾失健运。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。头晕头胀，耳鸣，记忆力下降，颈项板滞，手麻，胸闷心慌，心烦易躁，易焦虑紧张，胆怯，口干苦，胃纳一般，时大便稀伴腹痛。

患者61岁，男性。主诉失眠2~3年。病程较长。主要症状包括头晕头胀、耳鸣、记忆力下降、颈项板滞疼痛、手麻、腰背痛、足寒、两腿无力、心慌、口干。舌质红，苔薄黄。脉细。中医诊断为不寐。辨证为肝阳偏亢，瘀热交阻。