蒺藜

夏某 男 主诉右头角疼痛如劈，恶见灯光，痛甚则呕吐痰涎，夜间不得安寐 舌苔黄而垢腻，小溲浑浊，口气不清 脉弦数 肝胆郁火内动，引及胃浊，上蒙清阳 肝胆风阳未靖，胃中痰热未清 舌苔黄腻 脉弦数

患者男性，36岁。主诉煤气中毒后失眠半年。现症见失眠多梦、头昏头痛、耳鸣、口干、纳食差、易疲乏。舌暗苔白，脉细弦。辨证为瘀扰脑神证。二诊见眩晕、恶心、纳差，舌澹红，苔薄，脉细滑，辨证兼夹痰浊之象。

男，47岁。唇口及阴部龟头反复溃疡，眼珠发胀，视力昏煳，环唇生疳绷紧如茧，张口困难，目珠胀痛，小溲浑赤，大便秘结五日未解。舌质红降有裂纹，苔黄，脉弦数。辨证为心脾郁热内燔。

患儿口内起白点，病程3天，口内白点蔓延扩散至咽部，不吮乳。口舌唇皆见白点连片，舌焦无津。诊断为鹅口疮，病因属内有积热，心脾热毒上攻，外感不洁。

65岁女性，主诉原发性高血压15年，头晕乏力，少气懒言，心烦口渴，睡眠多梦，大便排泄不畅。舌质澹红、苔薄白，脉沉细。诊断为气阴两虚，清窍失养。

八十三岁，口噤不能言，神情闷乱，身体缓纵，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知。中风，肝阳上亢，风痰阻络。面色晦暗，舌淡苔白，脉弦滑。神情闷乱，身体缓纵，四肢垂曳，皮肉痛痒不自知。脉弦滑。

患者年龄31岁，男性。主诉头发易掉年余，轻梳则掉，头发稀疏。伴随症状腰膝酸软，情绪忧郁不乐。舌淡红少苔，脉弦细。中医病名为斑秃，证型为肝肾精血不足、血虚生风。病因病机为肝肾精血不足，血虚生风，发失所养。望诊见舌淡红少苔，切诊见脉弦细。

患者34岁女性，主诉经期延长半年余。现病史述经期延长，量稍多，色澹红，伴阴道分泌物量多、血丝或小血块，乏力、心悸、腰膝酸软、四肢发凉、纳眠差。既往史有重度宫颈糜烂。舌象舌尖红，苔稍腻，脉象双脉沉细，双尺沉。中医诊断为经期延长，辨证为肾虚血亏，热扰冲任。

患者年龄62岁，女性。主诉眩晕反复发作3年，加重1周。症状包括头晕、恶心、烦躁失眠、头昏乏力、耳鸣、纳差。体征示血压16.9/10.6kPa，舌质暗澹、苔白，脉弦细。中医诊断眩晕，辨证痰凝血瘀。望诊见舌质暗澹、苔白，切诊脉弦细。问诊提示头晕与情绪、劳累相关，病程3年。

患者女性，48岁。主诉头痛反复发作两年余，大便干结时加重，呈钝痛，部位不固定，伴头晕。性情急躁，夜寐欠安。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为头痛，证属肝阳上亢。病因病机为腑气不通，夹肝阳上扰清空。

男，右半头痛甚重，鼻涕塞，病程未提及。头痛。肝阳上犯，挟脾湿郁于经络。脉弦滑而数大，左关较盛。

女，41岁，突发舌下出血，病程短。舌红润，苔薄白微腻，脉弦滑。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为火邪上炎，心脾肾虚火上冲。

湿温病程14天，身热朝轻暮重，有汗不解，渴不多饮，府行不畅。舌苔薄糙微黄，脉濡数。邪滞蕴结阳明之位，湿邪渐有下泄之机，邪热尚乏内化之象。病位在气分，湿中有热，热中有湿，病势缠绵。

患者72岁，女性，主诉两手震颤伴心悸5年余，加重1个月。症见两手颤抖不休，胸闷气憋，心慌动悸，烦躁寐差，头昏，口干。血压159/96mmHg。中医辨证为肾阴不足，心肝火旺，内风暗动。舌红苔黄，脉细弦滑。三诊后症见头昏心慌偶发，手抖不着，夜寐转酣，口干消失，血压170/74mmHg。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细弦稍数。中医辨证为心肾阴虚，水不济火，木失滋涵。

女，月经不调，头晕神疲，腰骨酸痛，夜寐欠安，病程未明确提及。中医病名：月经不调，证型：肝脾素亏，藏统失司，肝脾两虚，气血未能上营于脑，脾虚不能化气，肝虚阳升，脾虚湿阻。舌象：薄腻，脉象：濡滑微数，濡滑，弦滑。

女，59岁。视物模糊3月余，伴眼睛干涩、腰酸、耳鸣、口干、夜间盗汗。糖尿病病史10年。眼底镜检查示视网膜微血管瘤(++)，渗出量(++)。肝肾阴虚。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

85岁男性，皮肤瘙痒反复发作，影响睡眠，心烦纳少，腹胀神疲，皮肤色暗淡，易感冒，恶风，便秘。舌质淡红少津，脉细无力。证型为血虚风燥，正气不足。

女，63岁，头晕伴颜面麻木，病程1天。头痛，眩晕，颜面麻木，口角流涎，胸胁满闷。舌红，苔薄白欠润，脉弦细略数，左寸溢而上鱼。阴虚肝旺，风火相煽，筋脉失养。

患者男性，46岁。主诉午后潮热、面色暗黄、腹部色素沉着、眠食俱差、消瘦乏力。现症见午后低热、头部昏胀、食欲不振、睡眠欠佳、身强乏力、视物模糊、心累心慌、小便发黄、尿道痒感。舌质深红而干，舌苔黄腻，脉象弦数，两尺无力。辨证为肝肾阴亏，兼有湿热滞气。二诊脉象弦细而数，舌苔厚腻。三诊脉象细数，舌苔已不太厚。四诊脉象弦细而数，舌质红，苔黄而干。五诊脉象弦细而数，舌质红，苔黄而干。辨证为肝肾阴虚，湿热未尽。

患者病程十五年，目有五翳。面色无华，舌淡，脉弦。中医诊断为宿翳，病机为肝肾不足，风邪客目，瘀滞目络。主诉为目翳不愈。问诊提示病程久，曾多方治疗未愈。切诊见脉弦。